Justificare diabet zaharat insulino - diabet zaharat de insulină în timpul sarcinii

Justificare diabet zaharat insulinoîn timpul sarcinii

Video: Curs la insulina ADR Președinte, M. Bogomolov

Riscul de mama si fat asociate cu diabet zaharat

Conform unei scara larga studii de observatie au descoperit ca sarcina, care ruleaza pe fondul diabetului zaharat, este asociat cu un risc crescut de evenimente adverse grave, cum ar fi moartea fătului și nou-născutului, formarea de malformații congenitale, prematuritate, macrosomiei, preeclampsie, incidență ridicată de cezariana si materne mortalitatea²¹¹. Figura 1 arată că prevalența acestor efecte grave de sănătate ale copilului din Marea Britanie (Confidential Enquiry in materna si Copilului, CEMACH). Potrivit studiului, diabetul este asociat cu o creștere semnificativă a riscului semnificativ al copilului de deces în perioada perinatală, în comparație cu datele medii din populația generală.^9-12 Conform observației, observat creștere de 4-5 ori a mortalității perinatale^3,7,9,11 și 4-6 ori mai mare creștere a numărului de nașteri la mame de copii morți cu diabet zaharat, comparativ cu populația generală^7,9,11 În general, una din patru femei gravide cu diabet zaharat este marcat rezultatul nesatisfăcător al sarcinii.³

Conform datelor prezentate în figura 1, iar rezultatele altor studii,^13,14 Sa dovedit că riscul de deces al fătului și nou-născutului sunt aproximativ egale cu mame cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Pana in prezent, diabet zaharat de tip 2 este rar diagnosticat la femeile din perioada fertilă. Recent, cu toate acestea, diabet zaharat de tip 2-a sunt din ce în ce înregistrate la femeile tinere, în conformitate cu SEMASN, aproximativ 25% din toate sarcinile care apar pe fondul diabetului zaharat, au fost raportate la femeile cu diabet zaharat de tip 2.

Figura 1. Impactul negativ al diabetului zaharat asupra evoluției sarcinii. Ratele medii în SEMASN conformitate, 2002. Rata de mortalitate perinatală - numărul de decese la 1000 de născuți vii și născuți morți. Rata de mortalitate neonatală - numărul de decese la 1000 de născuți vii. 95% interval de încredere.

De asemenea, a constatat că, în timpul sarcinii conjugat cu diabet zaharat au o morbiditate și mortalitate mai mare a mamei. Printre evenimentele adverse grave, care sunt observate la femeile gravide cu diabet zaharat trebuie remarcat complicații, cum ar fi preeclampsia, cezariană, hipertensiune arterială, hemoragie postpartum și moarte.^6,13,15analiza complicațiilor care apar la femeile cu diabet zaharat în timpul sarcinii.

diabet gestațional

Sarcina în sine este asociat cu rezistența la insulină crescută, care la rândul său, este un factor de risc pentru diabet zaharat de tip 2. Conform American Diabetes Association diabet gestational - o intoleranta la glucoza de orice grad, care se manifestă sau detectate în timpul sarcinii.¹⁶ Conform observațiilor, diabetul gestațional apare la 2-12% dintre femei.¹⁷ Aceasta boala este asociata cu un risc crescut de malformatii congenitale, moartea fătului și nou-născutului.¹⁸ Diabetul gestational este un predictor puternic de dezvoltare ulterioara a diabetului zaharat de tip 2 materne.^18.19

Criterii de diagnostic major diabet gestațional sunt prezentate în Tabelul 1.^1.16,20,21 Spre deosebire de alte tipuri de diabet, diabetul gestațional are criterii de diagnostic mai stricte, și anume E.. Aceste niveluri de glucoza, care sunt tratate în absența atât a sarcinii "prediabet", Diagnostic În cazul în care sarcina este confirmată "diabet gestațional". Astfel, în conformitate cu clasificarea OMS a diabetului zaharat,²⁰ toleranță la glucoză (IGT), într-o femeie gravidă este un semn de diabet gestațional. O indicație a alterării toleranței la glucoză este un nivel normal de glucoză plasmatică în urma înfometării cu glicemie a crescut de peste 2 ore după un test standard de toleranță la glucoză (OGTT cu 75 g glucoză).

Relativ screening-ul femeilor gravide pentru a detecta diabetul gestațional Federatia Internationala de Diabet (IDF) a elaborat următoarele recomandări:

• Femeile au un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat (diabet gestational, obezitate, predispoziție etnică), nivelurile de glucoză din sânge trebuie să fie determinată la primul apel despre sarcină;

• Pentru a confirma diabet gestational trebuie efectuată GTT;

• Toate femeile gravide au nevoie pentru a determina nivelurile de glucoză din sânge după 20 de săptămâni de gestație.

Tabelul №1. Criteriile de diagnostic pentru diabet gestational (recomandările OMS²⁰, American Diabetes Association (ADA)^16.21, Federatia Internationala de Diabet (IDF)¹).