Diagnosticul clinic al pancreatitei cronice

Video: Tratamentul pancreatită cronică, simptomele și dieta

diagnosticare pancreatită cronică include o evaluare a plângerilor (natura durerii, semne ale funcțiilor străine și endocrine, istoria și examinarea, efectuarea de metode biochimice și instrumentale.
În sângele pacienților cu pancreatită cronică a constatat disproteinemie caracterizate printr-o creștere a conținutului de gama-globuline, albumină și scăderea în raportul numărului de „albumina-globulina.“ In timpul procesului de exacerbare marcate leucocitoza cu o deplasare spre stânga, creșterea VSH. În același timp, există o elevație a enzimelor pancreatice în sânge și urină. In perioada intercritica, concentrația de enzime pancreatice redus 6 conținutul duodenal, înainte și după stimularea secreției. La unii pacienți, ele nu există.

Video: Tratamentul prostatitei cronice, cistite, uretrite

In diagnosticul pancreatitei cronice examina functiei pancreatice exocrine, care sunt aplicate teste de laborator:

• secretina-pankreoziminovy ​​(tseruleinovy), cuprinzând stimularea funcției pancreatice administrare parenterală succesivă exocrină secretină și colecistochinina după 30 de minute, cu determinarea cantității de secreții obținute în toate porțiunile conținutului duodenal 6, concentrația de bicarbonat în primele trei enzime și - în ultimele trei porțiuni;
• testul PABA (testul bentiraminovy) Scor 0,5 g Rezultate sarcină tripeptide acid para-aminobenzoic (bentiramina). Test pozitiv atunci când alocă cel puțin 50% din medicament în proba de urină 6 ore;
•  testul Lund: un amestec de încărcare alimentare (ulei de măsline 15 g, 45 g glucoză, 15 ml de sirop de fructe, 15 g de lapte praf la 300 ml apă distilată). Rezultatele sale sunt interpretate în același mod ca și în testul cu secretină-pankreoziminovom;
• proba Morfina-prozerinovaya: stimulare pancreatice injecție intramusculară a 1 ml de 1% morfină și 1 ml de 0,05% neostigminei cu determinarea amilazei în sânge și urină.

functiei pancreatice endocrine in diagnosticul pancreatitei cronice este adesea estimată utilizând o dublă sarcină de zahăr Staub-Traugott (repaus alimentar pacient ia 50 g de glucoză și aceeași cantitate după 1 h). Pacienții cu pancreatită cronică sunt creșterea nivelului glucozei din sânge (pe o diagramă - curba cocoșată cu o pantă lină), care este asociată cu o leziune a aparatului insular.

Rezultatele koprologicheskhogo Studiile indică prezența polifekalii (mai mare de 400 de grame pe zi), creatorii (conținut ridicat în fibre musculare nedigerate coteț), steatoree, amilorei. Pentru a clarifica cauzele steatoree recomandate bentiraminovy ​​testul (pozitiv în pancreatita cronică) și (1-xiloză (negativ în pancreatita cronică).

Un rol important în diagnosticul pancreatitei cronice este dat metode instrumentale de examinare: ecografie, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, scintigrafia, pancreas, cu raze X, angiografie și duodenokinezigrafii duodenomanometrii, laparoscopie, pankreatoskopii laparoscopice.

Când ultrasunetelor la pacienții cu pancreatită cronică a relevat o creștere a dimensiunii pancreasului, contururi inegale si reducerea tesutului pancreasului ehostruktury mediului. pancreas neascuțit este normală, ușor mărită sau redusă în dimensiuni, cu contururi neregulate, iar la scleroza exprimată - ramificarea formă cu diferite Ehostruktura. In cele mai multe zone cu alternează ehostruktura sărace cu porțiuni de ehostruktury îmbunătățite.

tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica pentru diagnosticul pancreatitei cronice este posibilă determinarea prevalenței, proceselor inflamatorii cicatrice sclerotice calcifieri glandei, prezența modificărilor concomitente la nivelul ficatului și tractului biliar.

Scintigrafia pancreasului cu diagnosticul pancreatită cronică se realizează, sau prin injecție intravenoasă de metionină marcată (pankreatostsintigrafiya) sau prin introducerea selectivă a macroagregate de albumină marcate cu Tc in pancreas artera (pankreatoangiostsintigrafiya). Metoda furnizează informații cu privire la distribuirea radionuclidului în glanda la momentul corespunzător izotopul intravenoase. Pacienții cu pancreatită cronică observată acumulare neomogenă a izotopului, contururile neclare ale pancreasului, acumularea de defecte în prezența chisturi.

Video: pancreatită cronică. Tratamentul si dieta

Examinarea cu raze X în diagnosticul de pancreatită cronică presupune efectuarea Radiografia studiu a abdomenului, cu raze X de examinare de contrast a stomacului și duodenului, inclusiv cele ale rezonanța și a tubeless duodenografia În contextul hipotensiunii (duodenografia relaxare), Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică, endoscopică retrogradă virzungografiyu, virzungografiyu intraoperatorie.

Pe abdomen de film simplu la pacienții cu pancreatită cronică a constatat calcifiere in pancreas. Acesta poate fi sub formă de pietre singulare de diferite dimensiuni, localizate în calcificări multiple protokah- pancreatice localizate în glanda și creșterea zhelezy- protokah- calcificări difuze chist perete.

In timpul cercetarii stomacului radioopac si duoden cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu, în pancreatita cronică a relevat deformarea lor, expansiunea sau răspândirea DPK- smeschenie- amestec duodenala buclă de compresie în amonte duodenului capului pancreasului încetinind evacuarea din stomac și duoden, iar prezența la nivel orizontal fluid posledney- în creșterea distanței dintre stomac și coloanei vertebrale (spațiul retrogastralnoe) constituind în mod normal 4-6 cm.

Sonda duodenografia Relaxarea in timpul diagnosticul pancreatitei cronice permite o probabilitate mai mare de a evalua starea pancreasului. Atunci când agentul de contrast executat (100 până la 150 g dintr-o suspensie apoasă de sulfat de bariu) a fost injectat în duoden printr-un tub cu metal de măsline pe final. Hipotensiunea se realizează prin administrarea intravenoasă a 2,1 ml de 0,1% sulfat de atropină cu 4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%. Relaxare are loc în 10-12 minute după injectare. Semnele de pancreatită cronică, este setat folosind duodenografia sonda de relaxare includ: o creștere majoră schimbare sosochka- duodenală în peretele medial al duodenului bucle - un aspect pe tuberozitatea ei, defecte de umplere.

Pentru diagnosticul pancreatitei cronice aplicabile cholangiography transhepatic percutan pentru a evalua vizual papila starea Vater, medial duoden contur determina permeabilitatii principal duct pancreatic, dilatarea lui chistice sau expansiune completă obturaiei combinată cu porțiuni îngustarea (lant de lacuri de simptom) permeabilitatii tractului biliar, pentru a identifica coledocolitiază.

virzungografiya endoscopica retrograda si virzungografiya intraoperatorii permit detectarea anomaliilor selectiv în sistemul pancreatic ductal.

Video: tratamentul cronic de pancreatită remedii populare: simptome, tratament, dieta, în cadrul Forumului video

Angiografie - selectiv angiografia trunchiul celiac (tseliakografiya) și artera mezenterică superioară (mezenterikografiya) - în diagnosticul de pancreatită cronică informații puține, mai ales pentru acesta din urmă nu este însoțită de apariția unor leziuni care ocupă spațiu. Singurele semne angiografice de pancreatită cronică este vascularizarea slabă a întregii pancreasului sau a secțiunilor sale individuale.

Duodenomanometriya și duodenokinezigrafiya informat cu privire la activitatea motorie a duodenului. pancreatită cronică hipo- tipice sau tipuri achinetici de contracție.

Laparoscopia este valoros în diagnosticul de pancreatită forma psevdokistoznoy cronică. pankreatoskopiya laparoscopic vă permite să evalueze vizual starea pancreasului de a produce gard biopsie.