Boli ale tractului respirator superior - boli respiratorii la copii

ale tractului respirator superior

aer inhalatorie este încălzit și umidificat în pasajele nazale. fluxul de aer turbulent și peri aspri în antero promova lor praf de sedimentare a particulelor mari în restul nasului este filtrarea particulelor fine (până la b microni în diametru). Cornetelor nazale fluxul de aer devine laminară, iar viteza sa este redusă, astfel încât depunerea de particule, încălzirea și crește umidificare. Debitul de aer în cavitatea nazală este de aproximativ 50% din rezistența totală a cailor respiratorii. Mucoasa vasele mai bogate, în special în cornetelor nazale, comparativ cu diviziunile subiacente de protecție respiratorie, dar diferite de epiteliu de suprafață aceleași celule ciliate si calciforme si stratul de mucus glandei submucoase acoperind-. Ultima progresează spre nazofaringe, în care fluxul de aer devine mai mare, epiteliu exfoliat și mucoaselor strat zaglatyvaetsya- actualizat aproximativ la fiecare 10 minute. Mai mult glicoproteina oferind proprietăți de viscozitate elastică de mucus, conține lizozimul și IgA secretorie, având activitate antimicrobiană.
sinusurile paranazale sunt dezvoltate într-un grup de cavități de aer în oasele feței craniului. Ele sunt căptușite cu epiteliu ciliat secretoare de mucus si deschis in pasajele nazale medii sau superioare. Maxilară, frontal, iar sinusul principal cu zăbrele intens în curs de dezvoltare după naștere, maxilar dezvolta înainte de ceilalți, așa cum este determinat prin difracție cu raze X grilaj numai în vârstă de la 1 an la 2 ani. sinusului frontal incepe sa se dezvolte in osul frontal la al 2-lea an de viață, ci ca principal, determinată prin raze X doar un copil la vârsta de 5-6 ani sau mai târziu. Creșterea ei inegal în direcții diferite, și continuă în adolescență. Îngroșarea epiteliului și întunecarea difuz determinat pe radiografie, sugerează sinuzita, care poate să apară în mod izolat sau în fundalul fibroza chistica, sindromul Kartagener sau deficit de imunoglobulină.

Video: Vindecarea Muzica. Accelerează recuperarea în organe cardiace și respiratorii

Vegetații adenoide la peretele din spate al nazofaringe și amigdalele limba de bază este legată direct de activitatea de transport mucociliar și a fluxului de aer. Această locație îmbunătățește proprietățile lor de protecție. Auzul pipe, de asemenea, căptușite cu mucus ciliate secretoare epiteliile sunt deschise pe pereții laterali ai nazofaringe.

Anomaliile congenitale NOSE

Video: Yoga. Respiratia pentru a coloanei vertebrale și a organelor interne. Bhastrika, Agnisari.

anomalii structurale congenitale ale nasului, spre deosebire de rare dobândite. Uneori există absenta congenitala a osului nazal, rezultând în spate nu se formează și se întâmplă hipoplazie. absenta congenitala a nasului, duplicarea completă sau parțială sau nara unică central sunt rare și sunt, de obicei parte dintr-un sindrom cu malformatii incompatibile cu viata. În cazuri rare, în cavitatea nazală poate fi detectată din urmă zuby- suplimentară poate să crească în cavitatea nazală a maxilarului superior. Dacă există dinți suplimentare, acestea pot fi absente de la creșterea lor normală.
Hypertelorism este rezultatul dezvoltării excesive a aripii mici a osului sfenoid. Cele mai izbitoare manifestări clinice includ baza nasului și larg set extins ochi.
În unele cazuri, oasele nazale schimbat, astfel încât pasajele nazale sunt scăzut în mod semnificativ. Acest lucru este adesea combinat cu un gust greu de mare îngust. Copiii cu aceste dizabilități de dezvoltare suferă de infecții cronice sau recurente ale pasajelor nazale si a sinusurilor. subțiere Mai puțin frecvente a nasului și dezvoltarea slabă a țesutului de susținere, ceea ce duce la fenomenele de obstrucție în timpul inspirației.
atrezia coanal. Cel mai des întâlnite anomalii congenitale este o formațiune osoasă unilaterală sau bilaterală sau partiție membranoasă între nas și faringe. În același timp istoria familiei pronunțat.
Aproape 50% dintre copii cu atrezie coanal observate alte anomalii congenitale. Deoarece cei mai multi nou-nascuti respira nas, obstrucția nu manifestă aceleași simptome. Atunci când un proces unilateral de simptome la naștere nu sunt n nu poate să apară pentru lungă perioadă de timp - de multe ori inainte de prima infectie a tractului respirator, atunci când acesta poate fi suspectat de această boală din cauza evacuarea secreției de mucus de la o jumătate din nas, sau exprimat în mod diferit obstrucția lui.
De obicei, copiii cu atrezie bilaterală coanal, în imposibilitatea de a respira prin gura, face eforturi mari pentru a lua o respirație, suge guby- imediat dupa nastere pot dezvolta apnee de somn și cianoză, care necesită resuscitare pentru a preveni asfixia. Copiii care sunt capabili să respire o gură, există aceste dificultăți de supt sau de înghițire: ei au un cianoza atunci când sunt aplicate la piept. respirație constantă gura, cianoză copilului, care apare atunci când gura este închisă și scade atunci când strigătul, sunt manifestări suplimentare ale bolii.
Diagnosticul este stabilit prin incapacitatea de a ține strâns pe cateter de 3-4 cm în nazofaringe prin pasajele nazale. Uneori poate fi necesar să se introducă un agent de contrast și efectuarea de radiografie la un copil care se află în poziția culcat pe spate pentru a identifica locul de obstrucție.
Tratamentul constă în furnizarea rapidă de admisie a aerului prin gură sau păstrați-l deschise. Imediat după aceea, copilul poate fi alimentat cu o sondă, atâta timp cât învață să respire și nu are nici o alimentare cu aer suplimentar, de obicei, în decurs de 2-3 săptămâni. Traheostomie este prezentat în cazuri rare. La copii, să se adapteze la obstrucționarea, corectarea chirurgicală electivă poate fi efectuată în câteva săptămâni, luni sau chiar ani. Unii chirurgi recomanda sa efectueze imediat o intervenție chirurgicală de corecție pentru atrezia bilaterale coanal. intervenție operativă în procesul de o singură față ar trebui să fie amânată până când, atâta timp cât se poate face cu infecție și până când copilul este într-o stare satisfăcătoare.
defecte congenitale ale peretelui despărțitor, cum ar fi perforarea sau curbura, sunt rare. Perforațiile pot fi formate malformație sau secundar, cum ar fi tuberculoza sau sifilis, și după rănire. Curbura poate fi congenitală, dar de obicei este rezultatul travmy-, în unele cazuri (în dezvoltarea obstrucției) poate necesita corectie chirurgicala, care este preferabil să se producă un copil în vârstă de 14-15 ani, pentru a evita deformarea nasului extern. Anomalia formării osului nazal apare rar, dacă nu există alte malformații, cum ar fi buza cleft sau palatului. Encefalocelul, proeminente prin defectul în osul etmoid în cavitatea nazală, se referă la rare anomaliyam- trebuie extracraniene diferenția de polipi si tumori. Insuficienta dezvoltare a sinusurilor paranazale este asociată cu infecții recurente sau cronice ale tractului respirator superior in sindromul Down.

DOBÂNDITE ANOMALII NOSE

corp străin. Copiii sunt adesea împinse în produsele alimentare nas, creioane colorate, jucării mici, bucăți de benzi din plastic sau cauciuc, hârtie, mărgele și pietre. Inițial, ei dezvoltă simptome de obstrucție locală, strănut, exprimat ușor disconfort și, în unele cazuri, durere. Inflamația însoțită de umflarea membranei mucoase, și pentru că unele corpuri străine sunt higroscopice, ele cresc în dimensiune prin absorbția lichidului din jur, ceea ce duce în cele din urmă la obstrucție a crescut și disconfort. În viitor, de obicei, asociate cu infecția și abces fetidă sângeroase. În non-imunizate copii se pot dezvolta, uneori, tetanosului. Apariția secrețiile din nas și o jumătate de obstrucție sale să fie sugestive de corp străin, care poate fi văzut de multe ori la o examinare cu un reflector sau nosorasshiritelem. Inițial, acesta este de obicei situat în partea anterioară, ci o încercare de a-l elimina inapt poate fi împins mai adânc. Îndepărtarea ar trebui să se facă rapid, pentru a reduce riscul de aspirație și pentru a preveni dezvoltarea de necroza tisulara locala. În majoritatea copiilor, această procedură trebuie efectuată sub anestezie locală cu utilizarea forcepsului sau a unui dispozitiv de aspirare pentru conținutul cavității nazale. Infecția apoi, de obicei, dispare rapid și nu are nevoie de tratament suplimentar.
Sângerări nazale. La sugari, sângerări nazale sunt rare la copiii mici, ele sunt un fenomen comun, iar după pubertate numărul persoanelor care suferă de ele este redus foarte mult. În cazul în care începe, este adesea de scurtă durată și nu prea grele. Sangerarea se opreste spontan sau sub influența presiunii minime. Cazurile individuale nu necesită o evaluare mai profundă de diagnostic sau tratament suplimentar. Cu toate acestea, unii copii suferă sângerări recurente și pierd în același timp, o cantitate mică sau moderată de sânge.
etiologie. Cea mai frecventa cauza a prejudiciului și de a servi ca corpuri străine. Uneori există o istorie de familie care crește în infecțiile respiratorii în timpul lunilor de iarnă. Frecvența acestora este, de asemenea, legată de vegetații adenoide hipertrofia, rinita alergică, sinuzita, și polipi acute care apar infecții. Boli însoțite de tuse intensă și paroxistică, de exemplu, fibroza chistica pot contribui la o sângerare puternică. Ele sunt exprimate în anomalii congenitale ale vaselor de sânge, cum ar fi telangiectazie
sau varicos și trombocitopenie la copii cu deficit de factor de coagulare, hipertensiune arterială, insuficiență renală sau congestie venoasă. La fete, tendinta de adolescent la nosebleeds are loc in timpul menstruatiei.
manifestări clinice. Epistaxisul începe de obicei, fără nici un fel de precursori, sânge încet și curge liber de la o jumătate din nas, sau în cazuri rare de ambele. La copiii cu leziuni nas, se poate întâmpla după efort fizic. Când apare sângerarea în timpul nopții copilul poate înghiți sânge. În acest caz, hemoragia poate fi detectată numai atunci când copilul va vomita sau culoarea scaun. sursa de sangerare este de obicei un plex vascular în fața partiției (locul kisselbahovo) sau în mucoasa turbinate anterior.
tratament. În cele mai multe cazuri, epistaxis se oprește în mod spontan în câteva minute. În cazul în care continuă, este necesar să se stoarce pasajele nazale și pentru a păstra copilul pe cât posibil, în stare de repaus într-o poziție verticală, cu capul înclinat pentru a evita obținerea de sânge în gât. Dacă aceste măsuri nu sunt însoțite de efectul poate avea o aplicare topică efect de soluție epinefrină (1: 1000), cu adaos de trombină, în unele cazuri. Cu sângerare continuă este necesară pentru a face față tamponadu- dacă vine din partea din spate a pasajelor nazale, este o combinație a tamponadei față nasului și zona din spatele nares posterioare. După hemostaza și de a determina sursa acesteia, pentru a evita reapariția prin utilizarea de nitrat de argint.
Copiii care sufera de sangerari severe sau recurente pot necesita o transfuzie de sange. Examinarea otorinolaringolog arată că copiii și copiii care au Hemoragia apare din ambele jumatati ale nasului, sau în cazul în care nu implică loc kisselbahovym. În acest caz, în cazul în care motivul este boala de sange, aceasta poate solicita rambursarea unor factori de coagulare. Dacă în camera de zi, în care pacientul, aerul este foarte uscat, ar trebui să-l umezi.