Plămâni overflow generalizate - boli respiratorii la copii

Acută de aer preaplin pulmonar depinde de amploarea implicării în bronhiole și proces reversibil. Este mai tipic pentru sugari și pot fi secundare mai multe condiții clinice, inclusiv infecția tractului respirator pe fondul fibroza chistica a pancreasului, bronșiolita acută, pneumopatie interstițială, forme atipice de laringotraheobronhita acută, sare aspiratului zinc pulbere de acid stearic, sânge stagnant pasivă cronică din cauza bolii cardiace congenitale și tuberculoza miliară. Astmul este un factor cauzal relativ comune la copii mai mari, dar nu și sugari.
morbid anatomy. In cronica revărsare de aer pulmonar se produce un număr mare de decalaj alveolelor, formând astfel saci întinse. Din cauza ruperii aerului alveolar poate curge în tkap intermediară (emfizem interstițial), rezultând în pneumotorax și pneumomediastin (vezi. Sec. 7,38).
manifestări clinice. Generalizat obstructive pulmonare de tip preaplin de aer se caracterizează prin dispnee expirator. Din cauza dificultăților relativ mai pronunțată în timpul de expirare decât în ​​timpul inspirației, plămânii sunt întinse mult aer și toracele în timpul expiratie rămâne extins. Creșterea frecvenței respiratorii și excursie redusă a pieptului în timpul respirației, datorită revărsare de aer alveolar și incapacitatea lor de a golirii adecvate din cauza îngustarea lumenului bronhiolelor. deficit de aer duce la mișcări respiratorii a crescut și activitatea mușchilor respiratorii auxiliare, care se manifestă retractii în crestătură suprasternal, zone supraclaviculare de-a lungul marginii inferioare a pieptului și în spațiile intercostale. piept suprasolicitate în timpul expiratie cu greu scade în dimensiune, spre deosebire de aplatizată pe Inspirați și expirați îngustarea laringelui. Spre deosebire de acesta din urmă plămânii de aer overflow deconectat răgușeală sau stridor. În cazurile severe, de regulă, există cianoză. Un sunet de percuție este amplificat, faza inspiratorie este de obicei mai puțin pronunțată decât faza de expirație, peste întins și dur. Poate fi auzit întreprinderi mici și mijlocii RALE barbotare.

Fig. 10-17. Raze X a pieptului copilului, suferind pe scara larga emfizem pulmonare obstructive (creșterea transparenței câmpurilor pulmonare), realizate în proiecția dorsală în inspiratorie și faza de expirație.
Considerabil relativ insuficientă golire faza de expirație pulmonar. Obstrucția plămânului stâng este mai puțin pronunțată decât pe dreapta (acesta este complet golit în vydoha- și faza). Această diferență nu este determinată prin deplasarea ușoară a diafragmei în timpul respirației, dar este evident din figura partea superioară a părții stângi a pieptului (B).

Un mare ajutor în diagnosticul au studii radiografice și fluoroscopice. Atat diafragma cupola sunt mici și turtit, spații intercostale expandate, câmp transparent pulmonar (Fig. 10-17). mobilitate
diafragma este limitată, care este dezvăluit în special în mod clar atunci când studiul flyuoroskonicheskom. In timpul expirația cupola diafragmei nu atinge limita superioară a valorilor normale, iar excursia acestuia (situat scăzut și aplatizate în grav bolnav) cu greu determinată. Aerul este mai prins în plămâni la expirație și datorită creșterii paradoxal diametrului orizontal al pieptului în timpul acestei faze a respirației.