Burn tractului respirator și impactul asupra lor de fum - boli respiratorii la copii

10.36 inscripționați cailor respiratorii si impactul asupra lor FUM

Termică și chimică deteriorarea plămânilor, otrăvirea totală prin inhalarea de gaze (în special, CO) și asfixie - cauza principala a bolii si deces la copii cu pozhare- în aceste cazuri problema tratamentului decide în mod autonom la arsuri superficiale. Atunci când arsura poate deteriora mucoasa tractului respirator, în special a traheei. În caz de incendiu se pot forma gaze toxice, inclusiv de sulf și oxizi de azot, acid clorhidric, acetaldehida, alcaline caustice și acizi și monoxid de carbon. Particulele mici de funingine, obtinerea adânc în plămâni, poate provoca arsuri termice sau a le aduce acestora absorbite substanțe toxice.
În ciuda faptului că, de obicei, în astfel de cazuri, există o indicație a șederii copilului într-o cameră aglomerată sau fum că există semne de arsuri superficiale pas se confruntă cu sau fire de păr arse în nas, a marcat înfrângerea tractului respirator poate fi în absența lor. Semne de detresă respiratorie pot apărea imediat sau la scurt timp după expunerea la factorii de dăunătoare. Modificările radiografice apar în decurs de câteva ore sau chiar zile.
Semne în procesul de implicare CNS rezultate hipoxemia datorită asfixiei poate varia de la iritabilitate la depresie. Otrăvirea cu dioxid de carbon poate fi nesemnificativă și să fie însoțită de scurtarea ușoară a respirației, reducerea acuității vizuale și de a crește sistemul nervos central, la foc moderat (20-40% HbCO) și însoțite de iritabilitate, greață, vedere încețoșată, alterarea stării de conștiență și utomlyaemostyu- rapidă sau severă (40-60 % HbCO), ceea ce duce la psihoză, halucinații, ataxie, coma si colaps.
Măsurarea directă a nivelului carboxyhaemoglobin este important pentru diagnostic și prognoză, deoarece reflectă gradul de hipoxie tisulară, și schimbarea formei și poziției curbei de disociere a oxigenului. Presiunea parțială a oxigenului în sângele arterial poate să rămână în limite normale, iar valoarea oxihemoglobină saturație poate induce în eroare, deoarece carboxihemoglobină nu este detectată prin procedee convenționale de saturație teste. arsuri Terminal poate duce la edem, exudat și țesutului necrozat de la Umezirea, obstrucție și atelectazie. Insuficienta respiratorie poate rezulta din asfixiere, intoxicație cu monoxid de carbon, obstrucția căilor respiratorii în timpul umflarea și masele necrotice în ele, și datorită bronhoconstricția.
Copilul trebuie sa fie internat cel puțin 24 de ore pentru observarea atentă. Pentru otrăvire suspectate de monoxid de carbon ar trebui să desemneze umidificat respirație oxigen 100%.
După complicațiile de arsuri ale tractului respirator se dezvoltă bine în timp. După 1-12 ore poate primi detresă respiratorie acută ca răspuns la bronhoconstricție, edem al laringelui și / sau sigiliul pulmonare. Obstrucția laringelui, caracterizat fază inspiratorie prelungită a respirației, și, de fapt, absența zgomotului, are loc în cazul rar de a recurge la intubarea traheei, urmată de traheostomie. Bronhospasm, wheezing, și caracterizat întins faze expirator cedat la corticosteroizi introduși în doze mari unice intravenoase. Tratamentul obisnuit cu medicamente care elimină bronhospasm, ineficiente. Compactarea se referă la amenințând pulmonară priznakam-, conform unui studiu, 80% dintre copiii afectati au murit în decurs de 36 de ore. Edemul pulmonar se dezvoltă de obicei după 6-72 ore după accident. În ciuda faptului că dezvoltarea sa poate juca un rol important, excesul de lichid, în cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de daune. Tratamentul este de a limita aportul și administrarea de diuretice fluid. Poate necesita ventilatie asistata. 60-120 ore la o arsură întreagă grosime circumferențială a țesuturilor gâtului pot fi formate cu gât rapăn tratament Protecție respiratorie ingustare este un capac vertical compartiment arde și intubarea imediată. Procesul poate fi complicată de bronhopneumonie, mai ales după a 4-a zi. Inițial, agentul servește adesea ca Staphylococcus aureus, iar în ziua a 8 - albastru puroi si bacilul Friedlander. Tratamentul constă în declanșarea tuse, suctioning conținut de pe nas și trahee, uneori, printr-un bronhoscop. De mare importanță este tratamentul cu antibiotice, dupa rezultatele studiului privind sensibilitatea microorganismelor. Precoce și corticosteroizi pe cale intravenoasă prelungite este adesea cauza de prognostic saraci. În multe cazuri, sursa de infecție este un aparat pentru respirație artificială.
La copiii cu arsuri ale tractului respirator pot dezvolta efecte multiple (a se vedea. Secțiunea 5.28). importanța critică este monitorizată cu atenție și transportul acestora, cu dezvoltarea de complicații specifice de tratament. Este important de tratament de susținere, inclusiv drenajul postural și stimularea tusei.