Echipament de resuscitare - competențe medic pediatru

Video: Consultare în pediatrie

Video: REN-TV - Sărbătorirea Zilei medicului din TSMU 16 iunie 2014

Resuscitarea ar trebui să înceapă în primele 1-2 minute după stabilirea stării de terminale (moartea clinică): o schimbare bruscă a culorii pielii, lipsa de sunete cardiace și pulsațiilor în artere mari, stop respirator, midriază. Resuscitarea este compresii toracice și efectuarea de ventilație mecanică. Iscusiții Condițiile medicale afectat intravenos trebuie să intre o soluție 4% de bicarbonat de sodiu.
Tehnica comprimari piept. Pat este pus pe podea sau saltea solidă. În cazul în care salvarea colectivă este format din două persoane, una dintre ele efectuează respirație artificială, al doilea - cardiace masaj. Copiii mai mari de masaj cardiac face acest lucru, palmier mână este plasat pe treimea inferioara a sternului este strict în linia mediană, iar de altă parte, pentru a crește presiunea aplicată pe suprafața posterioară a primei (Figura 56, a.). Apăsați pe sternului trebuie sa fie ritmic (presare forță trebuie să fie proporțională cu elasticitatea pieptului), astfel încât fiecare compresie ea aduce la nivelul coloanei vertebrale de 4-5 cm. Apasarea trebuie efectuată în conformitate cu frecvența cardiacă de vârstă (70-90 de ori pe minut). Pentru un bine dezvoltate copii 10-14 ani de efort o singură sursă nu este întotdeauna suficientă, astfel încât intensitatea presiunii asupra sternului a crescut oarecum din cauza greutății corporale.
Între ambutisate mâinile cu sternul îndepărtat pentru a reduce presiunea, în scopul de a facilita fluxul sanguin la nivelul inimii. Pentru a evita fracturile costale nu trebuie să apăsați în jos pe partea laterală a pieptului și procesul xifoid.

Fig. 56. masaj cardiac indirect.
La nou-nascuti si sugari presiunea asupra inimii de către un degete mari sau index și de mijloc (Fig. 56, b, c). Asistă pune înapoi copilul pe mâna stângă în așa fel încât să se mențină în partea stângă a pieptului. stoarcerea ritmica a pieptului prin apăsarea marginea inferioară a sternului deasupra procesului xifoid. Deplasarea sternului poate fi în termen de 1,5-2 cm. Presați sternului ar trebui să fie atât de greu să provoace exprimat în mod artificial de unda pulsului la carotidă sau artera femurală. Copiii această vârstă se recomandă 100-200 compresii pe minut.
Făcând clic pe contractele de inima sternului între sternului și coloanei vertebrale (Fig. 56 g). Sânge expulzat din ventriculul stâng în circulația sistemică, în special în creier și arterele coronare. Simultan, sângele trece din ventriculul drept la plamani unde este saturat cu oxigen. După terminarea cutiei toracice de presiune se extinde datorită elasticității inimii se umple cu sânge din nou.

ventilație mecanică.

Efectuat într-o manieră „gura la gura“ sau „gura-la-nas.“ Tehnica de respirație expirator este după cum urmează: pentru a ajuta victimele cât mai mult posibil aruncă capul pe spate, câștigând o respirație profundă și, punând gura la gura pacientului, suflă în plămâni aerul, strîngînd pasajele nazale (figura 57, b.).

P și p. 57. Ventilația pulmonară artificială.
După terminarea injecției, capul pacientului trebuie să fie puse deoparte pentru a se asigura că piept cade. În cazul în care aerul intră în stomac nu se ajunge afară, și cu fiecare respirație a stomacului se ridica. Acest lucru facilitează extrudare și aruncat la conținutul stomacului în căile respiratorii. Sharp a aruncat capul oferă o bună căilor respiratorii, și o cantitate mult mai mică de aer intră în stomac. Dacă nu există nici o sondă în stomac sau credința că este stomacul gol este mai bine să nu apăsați, ca și abandonarea conținutului gastric se poate produce la nivelul tractului respirator.
Atunci când ventilația mecanică înseamnă „gura la gura“ sau „nas gura-la-“ într-un minut ar trebui să fie de 40 de respirații un nou-născut și 20-24 la copii mai mari. Acest nou-născuți și sugari revitalizare injecție nu trebuie să fie foarte puternic pentru a preveni deteriorarea căilor respiratorii și a plămânilor.
La sugari și copii de vârstă mică suflare se realizează simultan în gură și nas. Criteriul de ventilație eficientă este suficientă mișcare a pieptului și a diafragmei, reducerea sau dispariția simptomelor de hipoxie. În cazul în piept nu crește, este necesar, fie pentru îmbunătățirea căilor respiratorii, sau mai bine stoarce de economisire gura la gura sau nasul victimei. Pentru a preveni scurgerea aerului prin nas sau gură. Airway poate fi îmbunătățită prin creșterea extensia capului, deducând maxilarul inferior (Fig. 57, c, d).

Când eficacitatea resuscitare primar puls palpabil la radiali si artere carotidiene tensiunii arteriale determinată (peste 60 mm Hg. V.), Dispar cianoza, paloare a pielii sau marmorat, elevii îngustează apar mai târziu reacția lor la lumină și mișcarea glob ocular.
In spital aplicat terapia medicală. soluție de bicarbonat de sodiu administrată intravenos pe bază de 2,5 ml / kg greutate corporală și 40 ml de soluție de glucoză 20%, cu insulină și vitaminele B și C.
Cand ineficienta resuscitare contractie cardiace poate recupera când este introdus în cavitatea ventriculului stâng epinefrinei sau norepinefrinei la doze de 0,25 mg (neonatal) și 0,5 mg într-o diluție de 1: 1000 și 2,5 ml dintr-o soluție 5% de clorură de calciu .
ventilație mecanică cu ajutorul unui aparat de respirat ar trebui să fie efectuate resuscitator anesteziologom-. Copilul trebuie sa fie intubat, pentru copii este recomandabil să se utilizeze măști de praf, volum reglabil. La nou-nascuti si sugari pentru a ține mai bine ventilație „Vita-1“ aparat cu un volum tidal de 5 până la 500 ml. Monitorizarea eficacității ventilației pulmonare se efectuează în conformitate cu starea de acid-bază.