Ascultare - abilități practice medic pediatru

Ascultare sau auscultatia copiilor se realizează cu ajutorul stetoscopului (mai bine fara membrana). Copiii asculta poziția lor în poziția culcat sau șezând în mâinile unui asistent sau mama (Figura 11.), copiii mai mari cât și pentru adulți - în picioare sau așezat. zgomote cardiace se aud cel mai bine la partea de sus, pe baza inimii, în al II-lea spațiu intercostal pe dreapta și din stânga a sternului, la procesul xifoid la dreapta sternului și în spațiul IV intercostal din partea stângă a acesteia.
În cazul în care copilul este calm, este mai bine să înceapă ascultarea inimii, pentru plâns în timpul dificil prinderea tonul lui. În plus, ritm cardiac accelerat și efecte sonore variază: există tahicardie, pot să dispară de zgomot funcțional. Când ascultați să acorde o atenție la un ritm cardiac, încercați să surprindă eventualele tulburări de conducere asociate cu blocade, excitabilitate (aritmie), contractilitatea (letargie unda si obtuzitatea sunete cardiace). La detectarea zgomotului, este important să se determine epicentrul lor, timbrul, durata, pentru a afla modul în care faza de zgomot asociat inimii, se referă la un tip organic sau funcțional.
După ce am ascultat inima copiilor de odihnă preșcolară și școlară de vârstă 5-10 trebuie să faci abdomene sau flexie și extensie a corpului situată pe canapea. Această probă oferă o imagine în răspunsul inimilor activității fizice.

Fig. 11. Puncte auscultație cardiacă.

Fig. 12. Ascultația a plămânilor.
În acest caz, numărul de numărul de bătăi de inimă, definesc caracterul lor, marcați ca sunete de inima modificate și zgomote. Ascultați copiii ar trebui să fie în poziția în picioare, așezat, culcat pe spate și pe partea stângă, ținând cont de fiecare dată când o schimbare în inimile muzicii. Stress test pentru un copil mic plânge, și dacă este capabil să asculte inima lui în repaus, este logic să se întoarcă la auscultatie inima în timpul plângând.
Când ascultați plămâni (fig. 12), plângând nu este un obstacol pentru medic. Dimpotrivă, în copilul de stat Quiescent adesea respiră superficial și de multe ori pentru o lungă perioadă de timp ținându-și respirația lui. În astfel de cazuri, care deține stetoscopul în piept, o respirație profundă, încercând să provoace prin reflex. Acest lucru poate fi realizat prin trecerea degetului pe pielea abdomenului copilului sau prin apăsarea o mână pe peretele abdomenului. Uneori, pentru a declanșa o respiratie adanca, este necesar de a provoca disconfort copilului prin compresii parte a nasului, sau (fără știrea mamei), prin apăsarea pe trunchiul nervului la cot. În timpul plângând plânge inspirator nu este de obicei sonor. Pe o respiratie adanca de bine exploatat nu numai uscat, dar, de asemenea, amestecat raluri umede și crepitus.
Auscultatie și percuție efectuate secvențial în locații simetrice de dreapta și stânga părțile laterale ale pieptului. Pe site-urile suspecte oprit separat, realizând o ascultare clară a fenomenelor de sunet modificate. În respirația normală la copii în primele două luni ale slăbiciunii mușchilor pieptului seamănă cu veziculare. Apoi, devine mai dificil. Pentru copiii de la un an la 3-4 ani de respiratie pueril, atunci când un Inspira bine exploatat și expirati. Mai târziu, inspirați și expirați asculta mai puțin și mai puțin, și după 5 ani de respiratie devine veziculoase, ca la adulți.