Studii funcționale folosind teste farmacologice - abilități practice pediatri

Cel mai frecvent in practica clinica investigarea dinamica schimbărilor în respirație externă cu ajutorul unor substanțe farmacologice bronhodilatator sau acțiune bronhoconstrictoare. Pentru a evalua tulburările bronhoobstructiv obicei definiție limitată VC, FVC, testul Tiffno, PTMVD, PTMVYD înainte și după administrarea medicamentului.
Indicații pentru probe cu agenți farmacologici acțiune bronhodilatatoare sunt revelatoare obstrucție bronșică ascunse, proporția exactă a mecanismului specific obstructie factori (bronhoconstricție, edem, dyscrinia) testarea medicamentelor doze bronhodilatatoare, determinarea efectului lor terapeutic.
Pentru aceste probe se utilizează epinefrină, aminofilină, izadrin (euspiran), atropina si altele. Studiul este realizat în prezența unui medic, care sunt în concordanță cu doza bronhodilatator și metoda de administrare. Studiul este cel mai bine în dimineața înainte de a lua medicamente sau nu mai devreme de 3-4 ore după administrarea de bronhodilatatoare. Înainte de a lua medicamentul este înregistrat și executat Spirogramă pneumotachometry. După 10 până la 15 minute după administrarea unui bronhodilatator și după 25-30 minute de la momentul medicației înregistrate de două ori din nou și pneumotachometry Spirogramă reținut. Despre efectul semnificativ al bronhodilatator spun atunci când cifrele variază în aceeași direcție. Dacă diferența dintre indicatorii permeabilității bronșice înainte și după administrarea medicamentului depășește 10%, eșantionul este considerat pozitiv. Mai convingătoare pentru a evalua bronhoobstructiv este un așa-numitul factor de îmbunătățire (KU). Acesta se calculează ca procent, care a folosit indicatori ai capacității vitale forțate (FZHEL1) pentru o secundă înainte și după administrarea unui bronhodilatator:
FZHEL1 (ml) FZHEL1 (ml)
(După injectare) (înainte de administrare)
KU = ------------------------------------------------ X 100 ----------------------------.
SVI | (Ml)
(Înainte de administrare)
În cazul în care efectul bronhodilatator KU crește cu mai mult de 20%.
In cadrul studiului durata acțiunii unui bronhodilatator și Spirogramă înregistrare pneumotachometry repetate după 10-15, 25-30, și 60 de minute, și apoi la fiecare oră, până la încetarea efectului bronhodilatator medicamentului.
Dacă rezultatele studiilor cu bronhodilatatoare sunt negative sau echivoce, pentru a identifica bronhospasm latent teste de provocare utilizate cu medicamente bronhoconstrictoare acțiune (acetilcolina, histamina, bradikinină și altele.). Probele bronchoconstrictors sunt esențiale pentru diagnosticarea diverselor mecanisme de obstrucție bronșică.
În practica clinică, folosit de multe ori testul acetilcolina. clorură Inhalarea acetilcolină se efectuează pornind de la numărul minim (de la 0,001% diluție) timp de 3 minute la intervale de 30 minute, până când răspunsul tuse și spirographic, simptomele pnevmotahometricheskih de obstrucție bronșică, crescând treptat concentrația medicamentului (0.1-1 -10%). Spirogramă și indicatori pneumotachometry înregistrate după inhalare. Dacă apar semne de bronhoconstricție efectuate imediat bronhodilatatoare inhalatorii timp de 3-5 minute înainte de respirație externă normalizare. Un eșantion este considerat pozitiv dacă deja dezvoltat bronhospasmului la inhalarea de soluție 0,1% de clorură de acetilcolină.