Percuție - abilități practice medic pediatru

Percuție sau percuție - o metodă importantă pentru cavitati care studiază, pentru a determina dacă densitatea mediului le umple. Această metodă este folosită în principal în studiul de torace și abdomen.
Percuție poate fi realizată în diferite moduri: atingând degetul îndoit pe laid
piept sau degetul peretele abdominal al altă parte, atingând un ciocan pe o placă de metal sau plastic (plessimetru) Aceste metode sunt numite percuție indirectă, deoarece sunetul țesături se obține prin degetul sau placa plantate.
În practică pediatrică din ce în ce, folosind tehnica de percuție directă atunci când effleurage a produs degetul mijlociu îndoit de mâna dreaptă sau degetul, alunece de pe mijloc, pe pieptul copilului. Când effleurage ca îndoit și culisează un deget este important ca în timpul impactului pendulului mutat nu numai izbitoare cu degetul, dar întreaga pensula. În acest caz, sunetul este clar, sacadat și oferă o idee corectă a densitatea mediului. Alături de caracterul capturii sunetului rezultat cu probleme de percuție directă și senzație tactilă, care ajută, de asemenea, pentru a determina limita mediului sigilat (Fig. 9).
copii de vârstă școlară pot percuta (și adulți) în poziția în picioare sau pe scaun. Este important ca un copil așezat sau în picioare drepte, pentru tot felul de curbură poate crea o imagine falsă și să conducă la o concluzie eronată. Sugarii mai bine atingând în poziția culcat pe spate, iar apoi pe burta lui, ținând mâna sub piept și cap. Puteți crea, de asemenea, o poziție confortabilă pentru percuție astfel de copii prin plasarea copilului în brațele unui asistent medical sau o mamă. Copil așezat în timp ce, pe de o parte cu fața, și apoi înapoi la medic, sau vice-versa. Noi trebuie să se asigure că, în poziția corpului nu a fost curburi ascuțite și ar putea percuta spațiu simetric.
La percuție inima atingând de start peste lumina stânga și sunetul sunt de mare la mic. Inițial, puteți face o tentativă rapping și mai puternic pentru a prinde contururile generale ale corpului frontierei perkutiruemogo, apoi mai liniștită, aproape tangibilă, specificând limitele dullness relative.

P și p. 9. percuția pieptului:
și - oposredovanno- 6 - paltsem- îndoit - alunecă un deget.
La determinarea limitelor de inima bate se aplică strict în direcția sagital, mai degrabă decât perpendicular pe suprafața pieptului. În caz contrar, percutia a frontierei din stânga a, inima care, la copiii mici merge la 1,5-2 cm spre exterior de la linia medio-claviculare, sunetul nu va veni din partea inimii, adiacent peretelui toracic anterior, iar din lateral și reflectă poziția din spate a frontierei inimii . Limitele normale ale stupiditatea relativă și absolută a inimii sunt prezentate în tabelul. 13 și Fig. 10.
Percuție pulmonar petrec mai întâi dreapta față și stânga, și apoi înapoi în locații simetrice și linii axilare pe fiecare parte. Când percuție topografic seta lumina limita superioară. Copiii din primii ani de viață, trece în fața liniei care unește articulația sterno claviculare cu mușchii trapez de mijloc și partea din spate a liniei care leagă mușchiul trapez de mijloc cu procesul spinos al 7-lea vertebră cervicală. La copiii mai mari apexul pulmonar depãºeascã claviculele. Această stare este definită ca câmpul pulmonar Kreniga. Limita inferioară a plamanului drept la copiii primilor doi ani de viață pe marginea unul este mai mare decât stânga, datorită diafragmei hepatice crescute este relativ mare.
zone simetrice percuție pulmonare comparative relevă modificări infiltrativ în ele, modificări tumorigene ganglionilor limfatici situate în aval de arborele bronșic, prezența de lichid în cavitatea pleurală. În starea normală a plămânilor și a bronhiilor, dullness relativă a sunetului este determinată de rădăcinile plămânilor, limitele cărora sunt situate în partea din spate percuției în interscapular

Tabel. 13. Poziția inimii și împinge limitele de dullness cardiace (conform VI Molchanov)

Fig. 10. Limitele (înnegrite) și dullness cardiacă relativă la vârste diferite: și - de la 0 la 2 ani-b - 2 până la 7, în - între 7 și 12 ani

regiunea dreapta între IV și VI și la stânga între V și VII coaste.
Atingeți apofize spinoase poate stabili un loc de bifurcare a traheei: la copiii mici, la nivelul procesului spinos al 4-lea, și la nivel preșcolar și vârstă școlară, respectiv, 5 și vertebre toracice 6-a. Dacă Percuție proceselor spinoase, mergând de jos în sus, scurtând definite sub aceste limite, este format prin bifurcatia ganglionilor limfatici (Korányi simptom).
percuție abdominală se realizează de obicei prin atingerea unui deget pe deget. Astfel, este posibil să se specifice bordura inferioară a ficatului, splinei iese din hipocondru. Limitele sunt determinate de piept splina percuția de jos la stânga, în poziția unui pacient culcat pe partea dreaptă. frontierele de splină normală, definite între IX și XI ale nervurilor de pe partea stângă.
Percuție de rinichi din cauza amplasării de identitate specială a corpului are o valoare practică. O metodă de examinare obiectivă de transvazare utilizate în mod obișnuit în domeniul rinichi, Pasternatskogo propus.
La copiii mai mari, effleurage este după cum urmează: palma mâinii stângi medicul pune într-o parte a regiunii lombare, și apoi mâna dreaptă face lovituri ușoare pe partea dorsală a mâinii stângi. Rezultanta agitare în prezența pietrelor în pelvis renal, tensiune parenchimului renal datorită umflarea corpului capsulei, în cazul inflamației și altor boli paranephritis provoacă senzație neplăcută de durere. Apariția durerii pe una sau pe ambele părți în timpul turnării este privit ca un simptom pozitiv Pasternatskogo.

Cu toate acestea, reacția poate fi dureroasă nu numai pentru bolile de rinichi menționate, dar și cu miozita mușchilor lombare, modificări ale coloanei vertebrale, a întins capsula ficatului din cauza hepatitei și, în alte cazuri, ceea ce reduce valoarea de diagnostic a simptomelor Pasternatskogo.
La copiii mici, effleurage poate fi făcută în poziția copilului pe stomac. Aplicați pumni scurte de lumină, pe de o parte, și apoi pe cealaltă parte a regiunii lombare poate fi degete pe jumătate îndoite de mâna dreaptă. Când sentimente dureroase atingând partea copilului coltisorul, și, uneori, plângând.