Transfuzie de sânge - abilități practice medic pediatru

DISPOZIȚII GENERALE

Transfuziile de sânge poate fi un tratament eficient numai dacă transfuzie de sânge compatibil antigenic.
Reguli de transfuzie de sange la copii sunt aceleași ca și la adulți. Înainte de fiecare transfuzie de sânge este necesar: 1) pentru a stabili un donator de sânge și un grup destinatar 2) care determină afilierea sângelui Rh-un recipient 3) pentru a furniza proba la donator compatibil grup sanguin și un destinatar 4) pentru a pune proba privind compatibilitatea sângelui Rhesus donatorului și un destinatar 5 ) efectuează o probă biologică.

TEHNICA DE DETERMINARE grupe de sânge

grupa de sânge este determinată cu ajutorul serurilor standard. Determinarea se bazează pe izogemagglyutinatsii reacție, testul t. Aglutinare E. Eritrocite cu serul cunoscut conține anticorpi. Sera sunt în mod regulat în secțiile de transfuzie de sange regionale si laboratoare de cercetare asociate.
După marcarea plăcilor [indică numele pacientului, tipul de sânge 0 (1), A (n), V (III)] în pătrate, respectiv inscripții introduse pe o scădere mare a serului standard a două serii de fiecare grup în două rânduri și în jurul fiecărui capăt de sticlă ser de picături bastoane - o mică picătură de test de sânge. Picăturile aplicate amestecat stic sau unghiul de alunecare. Observarea plumb 5 min. Placa de zguduit periodic lent. La 4 minut și pentru fiecare picătură, unde aglutinare a avut loc, a fost adăugat o picătură de soluție salină. După 5 minute, nota rezultatul. Prezența sau absența aglutinării încheia pe membru al grupului (tab. 46).
Tabel. 46. ​​Evaluarea determinării grupelor sanguine de către
seruri etalon

Atunci când aglutinarea în toate serurile pentru a verifica serul sanguin cu 0 (IV) pentru a elimina aglutinarea nespecifică.
În cazuri îndoielnice, puteți recurge la determinarea grupului sangvin de eritrocite standard. În același timp, investigăm serul pacientului. Grupul test de sânge afiliere stabilește, de asemenea, prezența sau absența aglutinării (tab. 47).
Tabel. 47. Evaluarea determinarea grupelor sanguine de către
eritrocite standard de

ACCESORII TEHNOLOGIE DEFINIȚII Rh
Pentru a determina Rh livrările de sânge detectată prezența sau absența antigenelor Rh Rh cu ser. Există trei tipuri de antigen Rh: Rh0 (D)> rh` (C) și rh"(E). Cel mai mare antigen importanță practică Rho (D), motiv pentru care termenul „factor Rh“ înseamnă de obicei acel antigen.
Pentru a determina factorul Rh ar trebui să ia în considerare specificitatea grupului antirezus sistemului ABO. Ser grup antirezus 0 (1) se determină eritrocitare sângelui Rh factor benzii 0 (1), grupa antirezus seric A (P) -pentru eritrocite grupe 0 (1) și A (n), grupa antirezus seric B (III) -sa grupe eritrocite 0 (1) și B (III), grupa ser antirezus AB (IV) - în eritrocite grupa AB (1V) și orice alt grup sanguin.
Există mai multe metode pentru determinarea grupelor sanguine Rh. Alegerea metodei depinde de proprietățile antirezus serul standard. În practica clinică, conglutination metodă răspândită în mediu fără ser pe vase Petri.
Pentru a studia luați 2,1 ml de sânge este utilizat și tuburile uzuale fără stabilizator. In vitro, scrie numele, inițialele și grupul de sânge al pacientului. După coagularea la fundul tubului lăsând o cantitate mică de celule roșii din sânge, care este studiat sub forma unei suspensii cu 5- 10% în ser propriu. Suspensia se pregătește să se confrunte cu tuburi același test prin agitarea conținutului. Prin aceeași metodă ar trebui să fie pregătite și standard pentru monitorizarea eritrocite.
Capsula Petri se compune din doua picaturi de ser de antirezus șase puncte (trei - una de serie și trei - cealaltă). Despre fiecare picătură de a lua notițe.
S-a adăugat prima picătură a fiecărei serii de ser de test suspensie eritrocit picătură, a doua picătură - controlul rhesus pozitiv și a treia picătură - globule rosii Controlul Rh negativ. Picăturile agitat cu o baghetă de sticlă, iar capsula Petri este coborât într-o baie de apă timp de 10 minute, la o temperatură de 46-48 ° C.
Rezultatul a fost evaluată prin prezența sau absența aglutinare a celulelor roșii din sânge pe o sursă de lumină cu agitare ușoară. Dacă un agglutinates rezultat pozitiv ușor aparente în fundal fluid aproape incolor, cu un negativ - scăderea este colorat uniform în roșu. Probele de eritrocite dat ser aglutinare antirezus Rh0 (D), sunt Rh pozitiv (Rh +) și a dat nici o aglutinare - negativ Rhesus (Rh ~). Rezultatul ar trebui considerat valabil atunci când ratele de coincidență în seruri ambele serii antirezus și după verificarea probelor de control, confirmând specificitatea și activitatea antirezus serice, t. E. În absența aglutinării cu eritrocite standard de Rh negativ grupă omonime sau o grupare 0 (1).
În ultimii ani, definiția din ce în ce mai utilizată de accesorii rhesus folosind un reactiv universal antirezus in vitro, fără încălzire.
Pentru a determina Rh poate fi utilizat de sânge proaspăt incoagulated luat de la un deget direct înainte de studiu, sau conservate fără tratare prealabilă, precum eritrocitelor din tubul după formarea unui cheag și ser de aspirație.
Pe fundul tubului se introduce picătură antirezus reactiv standard și o picătură de sânge examinate (sau eritrocite). Conținutul tubului amestecat prin turbionare și încet rotit aproape orizontal de îndoire a tubului, astfel încât conținutul curge peste pereții ei. Acest lucru face ca reacția de mai severe. De obicei, aglutinarea are loc în câteva minute, dar pentru a forma un antigen complex stabil - anticorp cel puțin 3 minute trebuie monitorizată. Pentru a exclude agregarea nespecifică de eritrocite într-o eprubetă se adaugă 2,3 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se agită (fără agitare) de 3,2 ori mai mare răsturnare de tuburi. Prezența aglutinării sub formă de fulgi mari de celule roșii din sânge în fundalul fluid luminat indică sânge aparținând studiului Rh pozitiv, absența aglutinării - la Rhesus negativ.

TECHNOLOGY GROUP COMPATIBILITATE DETERMINARE
donatori de sânge și primitorilor

Compatibilitatea este determinată de grupul înainte de fiecare transfuzie de sânge prin metoda uzuală. În acest scop, 1-3 ml de sânge este luat destinatar. După coagularea sângelui este centrifugat, serul este aspirat.
Serul recipient cu doua adăugată, în picături este de 5-10 ori mai mici picături de sânge (celule roșii) ale donatorului și eșantionul mixt. Observarea se realizează cu plăci balansoare timp de 5 minute la temperatura camerei. Pentru a elimina aglutinare false este necesară adăugarea unei picături de soluție fiziologică de clorură de sodiu și se continuă monitorizarea încă 2 minute. În cazurile îndoielnice, rezultatele sunt înregistrate sub microscop la o mărire redusă. Sângele este considerat a fi incompatibil cu prezența de aglutinare persistente. În cazul reacției negativ compatibil din sânge.

Compatibilitate TEHNOLOGIA DEFINIȚII Rh
donatori de sânge și primitorilor

Proba are loc înainte de fiecare transfuzie.
Pe capsula Petri acoperit două mari picături de ser recipient și se adaugă la ele mai mici (5-10 ori) picătură de donator de sânge. Picăturile agitat și paharul a fost plasat într-o baie de apă la o temperatură de 44-46 ° C timp de 10 min. Sângele este considerat a fi compatibil în absența aglutinare.
Transfuzia de sânge este posibilă numai atunci când un medic este absolut sigur este că, atunci când setarea crossmatch nu vin aglutinare.

Video: celule albe din sânge

Probele biologice

Proba biologică copiii mai mari efectuate la adulți.
Cât mai repede posibil (preferabil bolus) administrată primele 25 ml de sânge, urmată de o oprire
transfuzie timp de 3 min. Apoi reintrodus în aceeași cantitate de sânge și apoi o pauză de 3 min. Procedura se repetă de trei ori. Ca urmare, pacientul primește un 75 ml de sânge. Prin transfuzii de sange sugari nu mai se face după injectarea de 2-5 ml de sânge, copii cu vârsta până la 10 ani - după introducerea de 5-10 ml.
În cazul în care, în timpul unei probe biologice, nu există nici un fenomen reactiv, sângele compatibil, și se toarnă în doza necesară și la viteza corectă. În cazul unui pacient puls accelerat incompatibilitate de sange, respiratia devine mai frecvente schimbari de culoarea pielii care au dureri în piept și în special la nivelul coloanei vertebrale lombare, uneori apar greață și vărsături.
La efectuarea probei biologice de la copil trebuie să țină seama de datele obiective. Cu o creștere bruscă a ratei pulsului, scăderea tensiunii arteriale, anxietate transfuzie copil trebuie oprit imediat.

Video: Medical Center "Sănătate Mobile"

TEHNICA transfuziologiei

În transfuzie clinică a componentelor sanguine sunt utilizate strict diferențiate produsele sale și gemokorrektory sintetic îndreptat acțiunea terapeutică cu un hemostatic, detoxifiere, scopul imunitar, reologice și hemodinamice. Conform conceptelor moderne, indicațiile pentru transfuzie de sânge total ar trebui să fie limitată. indicație absolută pentru transfuzie de sânge integral este o pierdere de sânge mai mare decât volumul de sânge de 12%. Toate celelalte citiri sunt considerate relative și sunt realizate cu scopul de substituție. Acestea includ: 1) o boala hemolitică a nou-născutului este necesară înlocuirea transfuzia krovi- 2) septicemia stafilococice severe și distrugerea pulmonare stafilococice la un nivel de hemoglobină sub 80 g / n- 3) insuficiență hematopoietic (leucemie acută, hipoplazie hematopoietic) la nivelul de hemoglobină sub 60- 70 g / l (M Ya Studenikin, IV Koshel, 1978).

Video: Coral Club Recenzii, Anton

Cel mai bun remediu pentru criza hemolitic - ambalate celule roșii din sânge. O atenție specială trebuie decongelate și spălate în mod repetat numirea eritrocite.
Cu metode moderne de preparare și conservare a transfuziei sanguine indirecte larg răspândit. transfuzie directă de sânge este utilizat mai puțin frecvent.

produse din sânge infuzat copii, de obicei intravenos. În acest scop, ulnar, Viena, venele superficiale ale capului, vena perie spate, et al jugulară. Când venipunctură se realizează venostomy imposibilitate. Sângele este introdus prin picurare transfuzie sau cu jet de mici, de multe ori cu ajutorul „Record“ seringă.
Cantitatea de sânge necesară pentru transfuzii este determinată prin cântărirea copilului și mărturia corpului.
Cu scopul de substituție copiilor mici prescrise rate de sânge de 10 ml la 1 kg greutate corporală, copiii mai mari vozrasta- 100-200 ml per perfuzie. În alte cazuri, doza poate fi crescută.
copii RBC sub doi ani administrat aproximativ 50 ml, la o dată ulterioară vârstă de 50-100 ml. Plasma este turnat în doze de doze medii de sânge.
Tehnica indirecta (mediocre) transfuzii de sânge. Conserve din sânge la spitale în capsule speciale, recipiente din plastic moale sau în flacoane cu dop de cauciuc. Pentru copiii de sânge stocate este recoltat în flacoane în ambalaje mici. Flacoanele cu sânge trebuie să fie depozitate în frigider la 4 ° C Transfuzia de sânge de la un flacon este permis doar un singur copil.
In transfuzii de sange pediatrie, de obicei, după ce va sta timp de 30-50 minute la temperatura camerei. debilitați de sânge se recomandă preîncălzirea apei, a cărei temperatură este crescută treptat de la de 20 până la 38 ° C Conserve transfuzii de sânge din flacon cu ajutorul unui sistem cu două ace (lungi și scurte), care servesc pentru perforarea dopului. Un ac lung este utilizat în transfuzie de admisie a aerului în flacon.
Pentru transfuzii de sânge, un sistem de trei cauciuc tuburi de lungime 20, 30 și 10 cm Primele două tuburi sunt interconectate cu un picurător, al doilea și al treilea - .. Tubul de sticla de 5 cm Ultimile tub servește pentru monitorizarea fluxului sanguin. Partea superioară Capătul liber al sistemului este proiectat pentru a se conecta cu un ac scurt flacon. La capătul inferior al sistemului este acul duzei de metal uzat.
După umplerea unui sistem de sânge steril la tubul în apropierea clemei acului este aplicat. Apoi, venipuncture, iar acul este atașat la sistemul duzei. Rata de infuzie din sânge reglementată printr-o clemă specială, care este montat pe un tub de legătură sticla cu un picurător.
Tehnica de transfuzie de sange directe. Există un număr mare de dispozitive de transfuzie de sânge directă. Cel mai simplu dintre ele - un tricou de sticlă.
După sterilizare, sistemul asamblat este umplut cu soluție 2% de citrat de sodiu sau heparină (1 ml de heparină per 100 ml soluție salină). Suprapusă pe clemele tub de cauciuc. Pacientul și donatorul trebuie să se afle pe două mese paralele, între care o masă pentru transfuzie. În acest tabel, din mâinile donatorului și pacientul este puncție vena. Cu mâinile ham pacient este eliminat, clema de pe tubul donor relaxează, iar seringa este dactilografiat donatori de sange. Apoi, clema de pe tubul este stors și clema donor este scos din tubul pacientului. Când este introdus presiune pe pistonul seringii în venă de sânge al pacientului. Apoi, el relaxeaza clema tubului pe donator si pacientul este aplicat pe tub. La fel și ori de câte ori este necesar pentru a turna sânge.