Manipularea - sistemului urogenital - abilități practice medic pediatru

Video: Uddiyana bandha

Video: Ministerul rus al Sănătății Ordinul din 02 iunie 2015 numărul 290H

MANIPULARE CARACTERULUI de diagnostic și terapeutic

Pediatru, observa copilul cu boala sistemului urinar, trebuie să dețineți manipulare este adesea utilizat în nefrologie și urologie pediatrică, critic pentru diagnosticarea și tratarea mai multor boli.

Cateterism.

De obicei, efectuate de chirurgi urologi si cu leziuni si pietre vezicii urinare, uretra, pentru operațiile abdominale postoperator pentru diagnostic, si, de asemenea, dacă este necesar să se clătească vezica urinara soluțiile medicinale. Cu toate acestea, cateterizarea vezicii urinare se referă la manipulare, care ar trebui să fie capabil să facă orice medic, inclusiv un medic pediatru.
Indicația pentru cateterizarea este retenție urinară cea mai acută în comparație cu alte boli, intoxicații și așa. N.
Cateterism la copii produc un cateter de cauciuc moale, mai puțin de metal. Această manipulare ar trebui efectuată aseptic, de la introducerea infecției poate provoca inflamații nu numai mucoasa vezicii urinare, dar, de asemenea, părțile suprapuse ale sistemului urinar, în special pentru încălcări ale fluxului de urină. Catetere de cauciuc a fost sterilizat prin fierbere în apă timp de 15 min, metal recomandat fiert într-o soluție de bicarbonat de sodiu 1%.
Înainte de băiat cateterism pus pe spate și un tampon de bumbac sau tifon înmuiată într-o soluție furatsilina 1: 5000, se spală preput si glandul penisului. Capătul cateterului este lubrifiat cu glicerină sterilă sau ulei de parafină. Pentru a colecta tava de ieșire de urină este pus între picioarele copilului. Ținând în mâna dreaptă pensete sale anatomice, le ia la un cateter de cauciuc moale lângă ciocul (fig. 50). degetul mijlociu și inelar de la mana stanga apucând penisului sub capul pacientului, și degetul mare și arătător al capului de fixare și trageți ușor uretra de-a lungul liniei mediane.

P și p. 50. cateterizare cateter de cauciuc băiat:
și b - momentele de cateter
Apoi cateterul este introdus în ciocul uretral extern orificiu și împingând ușor mai adânc în vezică pentru a interceptării periodic forceps cateter submersibil. La penetrarea cateterului in vezica urinara a unui aspect exterior de capăt menționat al fluxului cateter urinar. Uneori, înainte de intrarea cateter in vezica urinara pentru a detecta obstacolele care ar putea fi din cauza spasm al musculaturii în gâtul vezicii urinare. Într-un astfel de caz, este necesar să se facă o scurtă pauză, și apoi continuați introducerea cateterului. Tot timpul trebuie să ne asigurăm că cateterul nu atinge organele genitale externe ale copilului și în mâinile medicului.
Fetele cateter moale intra mai ușor, deoarece uretra este scurt si drept. Pacientul este, de asemenea, pus pe spate și o soluție dezinfectantă spălată ei în urmă cu organele genitale față. Apoi, degetul mare și arătător de mâna stângă împingând labiile mari și soluția dezinfectantă este tratată cu deschiderea externă a uretrei. Vaselined sau capăt de glicerol al cateterului exploatație forceps anatomice și injectat în uretra împingând ușor, până când fluxul de urina din găurile exterioare cateter (Fig. 51).
Introducerea unui cateter fete de metal rar practicat și dificultățile speciale nu reprezintă. Este mai dificil să se introducă astfel de băieți un cateter. Atunci când acest metal steril cateter lubrifiat glicerină a avut loc în mâna dreaptă ca un stilou.

P și p. 51. cateterizare cateter fete de cauciuc:
și b - momentele ale cateterului.
În mâna stângă ia pre-tratată cu o soluție de dezinfectare a glandului penisului și alunecă ușor uretra pe cioc cateter. Ciocul cateter rotit încet în sus, iar capătul exterior al cateterului este ridicat la linia mediană a abdomenului. mana stanga peste cateter penisului. În cazul în care există un obstacol, ceea ce indică faptul că cateterul se afla in uretra membranoasa, cateterul impreuna cu penisul este ridicat de pe linia mediană a abdomenului, plasându-le într-o poziție verticală în raport cu pacientul culcat pe spate. Cateterul este împingând ușor mai adânc, încet coborâre partea exterioară a acestuia în coapsele pacientului. Când cateterul ajunge ciocul vezical din orificiul extern urmează umectare. Atunci când spasmul sfincterului vezicii urinare cateterului în fața pătrunderii în cavitatea obstacolului este depășită printr-o ușoară presiune pe cateter. Dupa indepartarea urina cateter este recuperat prin repetarea tuturor mișcărilor în direcția opusă. Dacă în timpul injectării cateterului din uretra apare sânge, apoi a fost făcut introducerea unei greșeli, care necesită intervenție urgentă urolog.
După îndepărtarea cauciucului și uretrale metalic catetere ale suprafețelor interioare și exterioare ale spălate bine cu apă și săpun.
Vesicoclysis. Sunt folosite pentru îndepărtarea mecanică a cavității sale puroi, mici
pietre, precum și înainte de instilarea de droguri și cistoscopie.
Înainte de spălare este important să se stabilească capacitatea vezicii urinare. Acesta este aproximativ egal cu un volum de urinare, care pot fi detectate formulare Zimnitsky proba eve manipulare. Pentru spălare folosesc adesea soluții de albire furatsilina 1:10 000 1:10 000 permanganatul de potasiu și altele. Lavages efectuate printr-un cateter de cauciuc moale, soluția trebuie să fie încălzită la temperatura corpului. Dacă inflamația mucoasei soluției de spălare a vezicii urinare sunt mici în porțiuni de 15-20 ml per administrare, și de fiecare dată când vezica nu se golește complet. Cu o astfel de procedură nu se produce spasme vezicii urinare și poate evita hematurie. Spălarea este efectuată pentru a obține un lichid transparent.

Instilarea de substanțe medicamentoase în vezica urinară.

Cu inflamație prelungită a secțiunilor vezicii urinare sau individuale ale mucoasei sale, uneori este necesar să se introducă în soluție antiseptică sau cavitatea vezicii care învelește mijlocul (ulei de cătină, ulei de pește). In astfel de cazuri, un cateter cu un cauciuc sau un cateter special cu ciocul bellied (instillator) transportate instilare. Inainte de instilarea vezicii antibiotic a fost spălat cu ser fiziologic. soluție Instilliruemy a fost încălzită la temperatura corpului. După introducerea în seringă cateter vezical instalat la 10-20 ml. Apoi cateterul este fixat si scos din vezica urinara. Dupa aceasta, pacientul trebuie să se întindă timp de o oră.
Puncția vezicii urinare. Dacă, din anumite motive, nu se poate goli vezica urinară de urină prin cateterizare, poate produce o puncție a vezicii urinare. În acest scop, lungimea acului de 12-15 cm, cu un tub de cauciuc strans pe canulă. Înainte de puncție, pacientul ar trebui să intre Promedolum subcutanat sau omnopon (dar nu și morfină!).
Copil pus pe spate cu inserat sub fese și mâini. Palparea folosind percuție defini vezică urinară de frontieră. porțiunea de piele suprapubiană este tratată cu iod și alcool. Apoi, îndepărtarea de la osul pubian la 2-3 cm deasupra puncție ac steril făcut pe linia de mijloc. în care direcția acului să fie verticală în ceea ce privește pacientul culcat. Aparuta de la capătul tubului montat pe urină ac îndepărtat încet, astfel încât să nu provoace sângerare datorită posibilei mucoasă vasodilatatie a vezicii urinare cauzata de reducerea presiunii intracavitare.

Video: Fundația Togliatti. Nursing - 1