Metode de cercetare șiret - abilități practice medic pediatru

La determinarea CBS joacă un rol majore de teste de sânge. În timpul prelevării de probe din sânge este necesară pentru a limita contactul cu aerul.
utilizate anterior metode pentru studiul CBS (Manometric, mikrogazometricheskie, difuzie, titrimetrică și colab.) Este acum foarte rar folosit. Din punct de vedere clinic dispozitive, cum ar fi „Astrup“ utilizate în mod obișnuit în combinație cu nomograme (Zigerd - Andersen Dovenporta și colab.). Ele oferă informațiile cele mai complete cu privire la indicatorii ce caracterizează CBS. Industria produce patriotic „AZIV“ instrumente „ACOR“ bazată pe același principiu ca și „Astrup.“ Aplicație AB-1 dispozitiv automat (fabricat de „Radiometer“), care se bazează pe același principiu, eliminând nevoia de calcule manuale nomograme. Există instrumente automate în linie de tip.

Pentru a evalua utilizarea de CBS:

1. Actual (true) pH. Dacă pH-ul este sub 7,35, indică prevalența metaboliților acide. Depășind pH peste 7,45 indică prin intermediul bazei de acumulare (alcaloză). pH-ul sanguin - Ba. o cifră care reflectă atât respirator totală și tulburările metabolice.
2. Presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge (PCO2 relevant). Performanța este exprimată în milimetri coloană de mercur (în SI în pascali). La adulți, cifrele normale arteriale rSOg de sânge variază de 35.8-46.6 mm Hg. Art., Copiii le schimba cu varsta (tabelul. 48). Îmbunătățirea CRC>2 și concentrația de dioxid de carbon, combinată cu o elevație (compensatorii) bicarbonați, caracterizat respirație (respiratorie) acidoza. Reducerea rSOg și concentrația bicarbonatului standard (SB) sugerează respirație (respiratorie) alcaloză.
3. Un exces sau lipsa de baze tampon (BE).

Această diferență între bazele tampon (BB) tampon și baze normale (NBB - bază tampon sânge integral în condiții fiziologice ale pH-ului și rSOg = 40 mm Hg ..). Dacă este negativ, indică un deficit, iar daca este pozitiv - asupra excesului de bază. diferență negativă este adesea numit bazele de deficit. Unitatea - milimoli pe litru. Limite de vibrații variază în mod normal, -2.4-2.3.
Semnificația clinică a acestui indicator este că vă permite să stabilească natura încălcării CBS. Schimbarea cea mai marcată observată când BE tulburări metabolice. Valoarea limită BE cu acidoza -30 mmol / L.

1. bicarbonatul standard (Standart Bicarbonate - SB). Acest conținut de bicarbonat în plasmă (în milimoli pe litru) la saturație plin de hemoglobină cu rSOg oxigen = 40 mm Hg. Art. și o temperatură de 38 ° C La adulți sănătoși, cifrele SB variază de la 21,3 la mmol / L
2. Tampon bază de sânge integral (Buffer Base - BB). Aceasta este cantitatea de proteine ​​și bicarbonat de sânge anioni.

Tabel. 48 Media CBS la copii sănătoși (pentru RA Meytin)

Indicatorul la adulți este în mod normal,

1. mmol / l.
2. bicarbonați Adevărat (real Bicarbonat - AB). Ele sunt orientative concentrației de bicarbonat în plasma sanguină luate fără contact cu aerul la 38 ° C Unitatea - milimoli pe litru. La adulți, ratele normale AV variază de la 19.1 la
3. mmol / l.
4. plasmatic total al CO. Aceasta este concentrația totală de bioxid de carbon și bicarbonat în plasma sanguină, exprimată în dioxid de carbon. Unitatea - milimoli pe litru.

Total = AV + 0.03 * C02 rS02. Conținutul de CO2 total adult normal 20,1-29,3 mmol / l.

1. Presiunea parțială a oxigenului din sânge (rSOg). Pentru adulți și copii, este în 80 până la 100 mm Hg. Art.

Indicatorii normali CBS variază cu vârsta (vezi. Tabelul. 48). Nou-născuții pronunțată acidoză metabolică, parțial compensată de hiperventilație. La sugarii cu acidoză metabolică persistă compensare respiratorie. alcaloza respiratorie decompensată este tipic pentru copii 1-4 ani. La copii cu vârsta cuprinsă între 8-14 ani cifrele sunt aceleași ca și la adulți.
acidoza metabolică apare la stări toxice (mai ales la sugari), tulburări de alimentație, comă diabetică, glomerulare renale și a bolilor cardiovasculare, forme ereditare și dobândite de pielonefrită, boli hepatice de etiologie diferită, boli ale tractului gastrointestinal, diuretice, gipoaldosteronizm , sindromul adrenogenital cu pierderea de sare.
Acidoza respiratorie poate fi cauzata de o scadere respiratorie pneumonie volum minut, depresia centrului respirator influentata de droguri toxinele de tip morfina și derivații săi, sulfonamide, sub anestezie generala, asfixie ordine mecanică. Aceasta poate să apară, de asemenea, atunci când o circulație slabă în congestie pulmonară și a bolilor asociate cu difuziune afectarea gazului alveolar prin membrana (proteinoza alveolar, sarcoidoză pulmonară, colagen, hemosideroza pulmonară primară și colab.).
acidoza mixtă - o condiție în cazul în care schimbarea ca „metabolice“ și „indicatori de respirație“. Observate în bolile bronhopulmonare și sindromul de detresă respiratorie în primele zile de viață nou-născut.
alcaloză metabolică se poate datora introducerii excesive și necontrolate de soluții alcaline, pierderea sucului gastric acid, atunci când vărsături persistente, epuizarea potasiu corp atât dobândită și natură ereditară, în tulburările gastro-intestinale, hipofuncție a glandelor paratiroide, alcaloză metabolică extracelular este combinat cu acidoza intracelulară ( alcaloză metabolică hypokalemic).
alcaloză respiratorie apare adesea ca rezultat al hiperventilație in boli virale infecțioase, sindromul neurotoxic, respirator salicilați centru de excitație, amoniac, afectarea ficatului, respiratie controlata, tumori cerebrale, isterie si altele.