Studiul sedimentului urinar - abilități practice medic pediatru

video: "Laboratorul și Nefrologie. Interpretarea comună a rezultatelor și analiza urinei sedimente"

Video: Microscopie organizat și nu a organizat sedimente MedST org

Evaluarea cantitativă a elementelor de sedimente urinar

Evaluarea cantitativă a elementelor de sedimente urinar este larg implementată la copii și adolescenți cu elemente organice. Determinarea sedimentului numărului de eritrocite, leucocite, cilindri, celule de celule albe Shterngeymera Malbina active este de valoare diagnostică de diagnostic și diferențial.
Metoda Kakovskogo-Addis. Urina a fost colectată timp de 12 ore. În ajunul cercetării, în urină a fost mai concentrată și a avut o reacție acidă (și păstrează celulele sanguine prinse in urina, din distrugerea) copilul trebuie să ia alimente bogate în proteine ​​și să bea mai puțin. În seara înainte de a merge la culcare un copil ar trebui să urina. Este important de notat ora exactă. Apoi, timp de 12 ore (sub dorința naturală de a urina copil) urina a fost colectată într-un vas.
Pentru conservarea urinei într-un cristal de timol sau mai multe picături trikrizola. umezește copil dimineața ultima dată (timp din nou notat), după care urina colectată urina trebuie investigate este agitat, cantitatea se măsoară și se toarnă într-un 10 ml gradat tub de centrifugă. Urina este centrifugat 10 min la 1500 rot / min, apoi se îndepărtează cu o pipetă de 9 ml de supernatant. In abandonat 1 ml urină și sediment picătură suspendată de suspensie a fost plasată în camera Goryaev. Sub microscop, cu o creștere medie a conta separat celule sanguine roșii și celule albe din sânge sunt, de obicei, în 15 pătrate mari. Cilindri au fost numărate la o mărire de 150 de pătrate mari joase. conta rezultate împărțit la 10 (numărul de mililitri de urină din care precipitatul obținut prin centrifugare) și apoi multiplicate cu 1000 (pentru a converti milimetri cubi pe centimetri cubi), și un alt 2 (pentru conversia în urina pe zi).
calcularea rapidă poate fi realizată în conformitate cu formula v4 = N - 1 000 000 (eritrocite și leucocite) și A = X • 100 000 (cilindru), unde A - numărul de celule roșii din sânge, leucocite sau cilindri alocate pentru X sutki- - numărul de celule roșii din sânge numărate , cilindri de leucocite.
În mod normal, într-un studiu cantitativ elemente de nămol Kakovskomu-Addis copii pe zi pentru aproximativ 2 milioane de leucocite, eritrocite și 1 milion 20 de mii. Cilindrii.
Metoda Amburzhe. Aceasta diferă de cea descrisă mai sus, prin aceea că urina a fost colectată timp de 3 ore (cu aproximativ 8 până la 11 ore). După determinarea elementelor din nămolurile camera Goryaev se calculează câte alocat pe minut. In mod normal, atunci când se colectează urina de Amburzhe metoda pe minut băieți alocat nu mai mult de 1.500 și 1.000 de leucocite eritrocite la fete, respectiv, 2000 și 1000.
Nechiporenko. Acesta este utilizat de obicei atunci când există dificultăți în colectarea urinei pentru o anumită perioadă de timp. Pentru a studia luarea urina proaspăt, 5-10 ml se centrifughează și sedimentul, așa cum se arată în descrierea metodei Kakovskogo-Addis, numarate elemente și cilindrii în formă. Recalcularea se efectuează în 1 ml de urină. Într-un copil sănătos în 1 ml de urină proaspăt nu conține mai mult de 2.000 și 1.000 de celule albe din sânge celule roșii din sânge.
Creșterea numărului de leucocite în sedimentul urinar în studiu este tipic pentru bolile microbiene inflamatorii ale organelor urinare (pielonefrite, cistite, pielotsistit et al.). Creșterea numărului de eritrocite mai sus menționat norme la un conținut relativ scăzut de leucocite este observată în boala de rinichi geneză difuze infecțioase alergice, nefropatii ereditare, tuberculoza renală, urolitiaza.

Video: Vision Hema® Ultimate - scaner analizor automat de hematologie

Studiul citologic al sedimentului urinar

sunt utilizate metode de examinare citologică a sedimentului urinar pentru a stabili diagnosticul formelor actuale latente de jad. In astfel de cazuri, este dificil să se determine care procesul este baza bolii: microbiene-inflamatorii sau infecțioase-alergic.
Citologie luând urină de dimineață proaspătă ușor acid. Concentrându nămolul până la 10 ml de urină se toarnă în 5 tuburi de centrifugare și se centrifughează la 1000 rot / min, timp de 2-3 minute. Apoi, îndepărtarea cu grijă supernatantul, precipitatul a fost golit din toate tuburile într-o singură 2-3 minute și centrifugat din nou la 1000 rot / min. Precipitatul rezultat a fost suspendat în câteva picături de supernatant cu adăugare de 2-3 picături de ser. Suspensia rezultată este aplicată la diapozitivele vaseline fixate pe ele timp de 5 minute în metanol, uscate și vopsite prin Romanovsky-Gimza preparate. accidente vasculare cerebrale Ready mikroskopiruyut prin imersie. Pentru eliminarea numărului de leucocite 100- 300 leucocite. Dacă procesul inflamator mikrobno- în neutrofile predomină formula leucocitară (până la 75%), se află la baza bolii, glomerulonefrita detectat un număr mare de celule mononucleare, ca în nefrita ereditară - limfocite.
Celulele Determinarea Shterngeymera-Malbina. Aceasta este o metodă de diagnostic, prin care să se diferențieze în stare latentă care apar procese microbiene inflamatorii în rinichi și ale tractului urinar (pielonefrite, cistite, etc.) și difuze boli renale. Celulele Shterngeymera Malbina-mari dimensiuni, au o formă ovală, rotundă sau forma de para.
Protoplasme sunt aproape incolore, conține granule gri, mișcare browniană. Nucleii când colorate cu soluție de colorare Shterngeymera take-Malbina albastru pal pal culoare violet.
Pentru a investiga tubul de centrifugare au fost plasate 05.10 ml de urină de dimineață proaspătă și centrifugat timp de 2-3 min la 1000 rot / min. La acest precipitat se adaugă 1-2 picături de soluție de colorant Shterngeymera -Malbina, agitată și o picătură de suspensie se aplică pe o lamelă de sticlă. Un coverslip acoperit picătură și mikroskopiruyut sub imersie în ulei.
soluție colorantă Shterngeymera-Malbina preparat în prealabil și pot fi stocate în laborator până la trei luni. Se compune din soluții № № 1 și 2. În soluția № 1 include violet de gențiană - 3 g alcool etilic 95% - 20 ml, oxalat de amoniu - 0,8 g, de trei ori cu apă distilată - 80 ml. Soluția 2 conține № Safranină - 0,25 g de etil spirt- 10 ml, de trei ori cu apă distilată - 100 ml. Ambele soluții sunt amestecate în proporții: soluție № 1 - 1 parte № soluție și 2 - 97 părți.
Celule granulocite Shterngeymera-Malbina sunt modificate, umflate la o presiune osmotică scăzută, urina, ele apar în stadiile avansate ale pielonefrite.
Determinarea activității leucocitelor (VS și VE Ryabinskomu Rodomanov). Prin scăderea presiunii osmotice a penetrării urina a apei în cytes udare activă îmbunătățită, ceea ce conduce la o creștere a dimensiunii lor = 1,5- 2 ori și granule de mobilitate protoplasmei. Pentru identificarea leucocitelor active, în sediment urină, se adaugă o picătură de apă distilată și o picătură de soluție saturată de Safranină colorant sau eozină. Aceste celule albe din sange absorbi activ apa. Safraninul în ele nu pătrunde, iar acestea sunt de culoare gri pal, în timp ce „moarte“ celulele albe din sânge sunt colorate. Medicamentul este examinat la microscop la o mărire de 40 de ori, sau cu un sistem de imersie. Se calculează numărul de celule active de la 100 de leucocite. Pielonefrită relevat 70-80% din leucocite activi. In alte boli de rinichi, valoarea lor să nu depășească 10%.

Pentru un diagnostic mai exacta a bolilor microbiene și inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, pielita, pielotsistit) este important să se asigure participarea la procesul patologic al infecției. cercetare bacteriologică necesita obtinerea urina prin cateter și reprezintă un proces de lungă durată. În acest sens, au fost propuse metode pentru a identifica adevăratele bacteriurie cu probe chimice.
Reacția la nitriții. Sub influența florei bacteriene a vieții adăugată la urina trece nitrati in nitriti. Detect acestora după cum urmează: a 1 ml de urină s-a adăugat 0,04 ml dintr-o soluție de azotat de potasiu, după care eșantionul este incubat într-un incubator timp de 4 până la 6 ore, la o temperatură de 37 ° C Apoi, proba se adaugă câțiva ml dintr-un amestec de soluții A și B. Soluția A include acidul sulfanilic - 1,25 g, 30% acid acetic - 500 ml- în soluție B: 2,5 g de acid alfanaftilamin-acetic 30% - 500 ml. Reacția este pozitivă (indicând prezența nitriților în urină), atunci când o culoare roșie sau roz.

In mod normal, la copii si adulti sanatosi, numărul de bacterii în 1 ml de urină nu depășește 100 000. tractului urinar infecții bacteriurie mai pronunțată.
Anumite Bacteriuria patologice pentru reacția accelerată la nitriți. Pentru reactivul de reacție este pregătit Kasatkina proaspăt care constă din Rivanol într-o diluție de 1: 1000 și acid clorhidric - soluție 12%.
Proaspăt dimineață urină într-o cantitate de 1 ml a fost plasată într-o eprubetă sterilă și se adaugă o picătură de soluție de azotat de potasiu 5%. Proba a fost plasată într-un incubator timp de 6 ore, la o temperatură de 30 ° C, apoi se adaugă 0,2 ml reactiv rivanolovogo. Aspectul culoare roz indică faptul că 1 ml de urină conține 100 000 și mai multe celule microbiene.

Video: Microscopie