Metode de studiu ale rinichilor si ale cailor urinare - abilități practice pediatru

Video: Mușchii pelvieni "mușchii intime"videoclipuri pentru femei

Analiza urinei

Pentru urină calitativă trebuie să fie colectate partea ei de dimineață. Înțelegerea naturii urinei definește transparență, culoare, miros, și pH-ul reacției, densitatea relativă, prezența proteinelor, leucocite, eritrocite, cilindri, celule epiteliale, săruri (urati, oxalați, fosfați), și altele.
transparență. Determinate prin examinarea urinei plasate într-o eprubetă sau un cilindru de sticlă transparentă în lumina transmisă. urină normală este clar. La mult timp în picioare poate forma un nor de mucus.
urină Tulbure se întâmplă atunci când conținutul de săruri în acesta, o cantitate mare de mucus, elemente celulare, bacterii sau lipide. Cauza urina turbiditate poate afla prin examinarea microscopică a sedimentelor sau a analizei sale chimice.
Pentru extincție la conținutul dregs în urină de cantități mari de urați (uraturia) suficient de 2-3 ml de urină turnat în tub să se încălzească până la o lampă spirit. Când fosfaturie urina devine transparent, în cazul în care, după încălzirea pentru a adăuga câteva picături de acid uskusnoy. Dacă dispariția adiție acidă a opacității este însoțit de un șuierat deci cauza lo a fost prezența carbonaților în urină. Atunci când conținutul în urină cantități mari de oxalat (oxaluria) turbiditatea dispare cu adăugare de acid clorhidric diluat. Turbiditate, datorită prezenței în urină de cristale de acid uric, dispare după adăugarea soluției de urină puternică de alcaline de potasiu. Turbiditatea poate fi cauzată de conținutul de lipide în urină (lipuriya). O astfel de turbiditate dispare atunci când este adăugat la 3,2 ml urină ester.

Culoare. Acesta este determinat prin examinarea urinei în lumina reflectată și transmisă. In mod normal, un nou-născut urină este aproape incoloră. 2-3 zile după naștere, devine brun-chihlimbar, din cauza eliberarea de cantități mari de urati. La copiii mici, de culoare galben-pai urină este, în vârsta mai mare de colorat variază de la galben-pai la chihlimbar. Culoarea normală a urinei depinde de prezența în ea urochrome.
Mai intens poate fi colorat urină (giperhromuriya) pentru ficat, inimă, condiții hemolitica, hipertiroidism, și în condiții care să conducă la o scădere a cantității de urină (febră, vărsături, diaree, transpirație, toxemia, etc). . Urină slab colorată (gipohromuriya) caracteristice poliuria observate în insuficiența renală cronică, diabetul si diabetul insipid, etc. Roșu și culoarea roz-roșu de urină se observă în hematurie și hemoglobinuria, porfirinurii- verde - când pronunțat brun zheltuhe- - la bilirubinemie , metgemoglobinurii, porfirinurii- alb lăptos - cu lipurii- întuneric în timp ce în picioare în aer - la homogentisuria.
miros. În mod normal, urina emite conținut datorită miros aromatic slab în ea de acizi grași volatili și alte substanțe. Mai mult miros înțepător datorită prezenței în urinoida urină. In diabetul zaharat, din cauza conținutului de acetonă în urină simțit miros de măr putred. Dacă amoniacul descompunerea urinei din el emite un miros de amoniac. Natura mirosul emis de conținutul de substanțe afectează în urină de droguri.
reacția urinei. Când reacția urinalysis determinată experimental folosind turnesol. Pentru a determina reacția este luată doar urină proaspătă. La picioare urina din acestea CO2 eliberat și pH-ul este deplasată spre partea alcalină. Pentru a rezolva problema cu privire la reacția urinei la un moment dat sunt două tipuri de test de turnesol - albastru și roșu. Ca următoarele rezultate I. Todorov observă, în același timp, pot fi obținute prin:

1. hârtie de turnesol albastru devine roșu, roșu nu se schimba culoarea - reacție acidă.
2. hârtie de turnesol roșu devine albastru, albastru nu se schimba culoarea - reacție alcalină.
3. Ambele tipuri de hârtie nu se schimba culoarea - neutru.
4. Ambele tipuri de hârtie modificări de culoare - reacție amfoter. Mai precis pH-ul poate fi determinat prin pH-metru electrometric.

Aciditatea urinei la copii este crescut la pacienții cu insuficiență renală, diabet, tuberculoza, boli de rinichi, leucemie și alte boli, ceea ce duce la acidoza. Urina trecerea reacția spre alcalinitate se observă vărsăturilor (datorită pierderii ionilor de clor), atunci când resorbția edemului, precum și condițiile de plante alimente, ceea ce duce la dezvoltarea alcaloză a corpului.
Densitatea relativă. Determinată de construcții hidrometru numit urometrami. Urometra scara marcată diviziunea de la 1.000 la 1.060. Pe urometre indică, de asemenea, la care temperatura aerului exterior este calculată absolvire. De obicei, este de 15 ° C Dacă temperatura urinei investigate nu corespunde temperaturii la care urometr calculată după măsurarea corecției densității relative se face: pentru fiecare 3 ° C, se adaugă sau se scade 0,001 oricare este mai mare sau mai mică de 15 ° C, urină de temperatură.
Pentru a determina densitatea relativă a urinei este turnat încet într-un cilindru îngust, fără a provoca formarea spumei. Cilindrul este montat vertical pe o masă stabilă și scufundat în urometr urină cu precauție. Când se termină urometra scufunda, usor împingându-l din partea de sus, dar astfel încât porțiunea rămasă a lichidului a fost uscat. După încetarea greutate specifică marca oscilație urometra urină de diviziune pe o scală urometra, coincide cu meniscul inferior.
În prezența zahărului în urină sau proteine ​​pentru a obține valoarea finală a densității relative este necesar să se facă o corecție. Fiecare procent de zahăr crește densitatea urinei la 0,004, și fiecare proteină 3% - 0,001. Astfel, în cazul în care conținutul de proteine ​​în urină este mai mare de 3%, obținut din scăderea densității relative a corecției urină pe baza următoarelor date:

Determinarea densității relative a urinei, folosind un hidrometru - o metodă destul de simplă și destul de precisă pentru scopuri practice. Cu toate acestea, la copii, in special copiii mici, nu este întotdeauna posibil de a colecta cantitatea potrivită de urină, astfel încât s-ar putea scufunda hidrometrul. In astfel de cazuri recurg la diluarea urinei cu apă distilată în două - trei ori și o valoare prestabilită a densității relative a urinei diluate înmulțită cu diluare.
O serie de metode, atunci când densitatea relativă poate fi setată atunci când există mai multe picături de urină. O astfel de metodă este deținută de MP SHEIBAK (1974). Ei au observat că există o relație directă între indicele de refracție al urinei în refractometrie și densitatea specifică. Pentru a converti citirile refractometru și densitatea relativă a urinei, el a sugerat formula (p - 1.3332): 1000 + 4, unde n - un indicator prelomleniya- 1.3332, 1000 - coeficienți empirice.
Indicatori densității relative de urină sunt de o mare importanță pentru clinica, deoarece acestea permit medicului de a judeca capacitatea rinichilor de a se concentra și de a dilua urina. Densitatea relativă a urinei depinde de concentrația substanțelor dizolvate. Densitatea relativă a urinei primare este aceeași ca și plasma - 1.010, iar urina finală poate varia de la 1,001 la 1,040. Dacă funcția rinichilor de a concentra și dilua urină (care se observă în nefrită și alte boli) greutate specifică urinei devine aproape sau la fel ca și plasma. Dacă indicatorii de densitatea relativă a urinei până 1,007-1,015, o astfel de stare se numește gipostenuriey și dacă 1,010-1,012 - izostenuriey.
La nou-născuți și sugari observate hipo fiziologice și izostenuriya. La vârste mai mari, densitatea relativă a unei probe de urină de dimineață poate ajunge la 1,020-1,025. Cu toate acestea, pentru a aborda problema capacității funcționale a rinichilor necesită studiul repetată a densității relative a urinei timp de 7-10 zile. În acest scop, boli renale suspectate și o scădere a funcțiilor parenchimatoase le-a pus pe o diluție specială probei și concentrația Zimnitsky a fost examinată filtrarea glomerulară, reabsorbția tubulară și secreția, fluxul sanguin renal.