Determinarea proteinelor în urină - abilități practice medic pediatru

Video: Determinarea proteinelor în urină și în lichidul cefalorahidian

Urina de proteine ​​un copil sanatos se gaseste in cantitati mici si teste de calitate regulate nu pot fi detectate. Cantitatea de proteină din urină (proteinurie) creste in bolile renale, toxemia, leucemie, anemie pernicioasă, stagnare în rinichi după palparea renale (palparea albuminuria) si oboseala fizică, emoțională în timp ce supraîncărcare, febră, răceli și alte condiții.
Determinarea calitativă a proteinelor în urină. Pentru detectarea calitativă a proteinelor într-o probă de urină cu acid sulfosalicilic cel mai frecvent utilizate, proba Geller cu acid azotic, etc. prin fierberea probei. Atunci când se utilizează testele bazate pe precipitarea proteinelor, este important să se evite erorile urmați câteva reguli generale.

1. Urina trebuie să fie acidă. Dacă reacția este cercetat urina alcalină, este ușor acidulat cu acid acetic. Cu toate acestea, cantitatea de acid nu trebuie să fie mare, astfel încât să nu provoace dizolvarea albuminei.
2. Urina trebuie să fie transparente. În prezența ceții trebuie îndepărtate fără a provoca precipitarea proteinelor.
3. Eșantionul trebuie să fie efectuată în două eprubete - testare și de control. În absența monitorizării nu se poate vedea un nor de lumină de urină în eprubetă.

Proba cu acid sulfosalicilic - una dintre cele mai sensibile la prezența proteinelor în urină. Țeava de turnare și 3-5 ml de urină se adaugă o soluție de acid sulfosalicilic 20% la rata de 2 picături per 1 ml de urină.
Într-o altă modificare pentru stabilirea eșantionului este turnat în tubul 1 ml de urină, și la acesta se adaugă 3 ml soluție 1% de acid sulfosalicilic.

În prima și a doua cazuri când apare prezența proteinelor în urină după adăugarea de acid sulfosalicilic turbiditate. Rezultatul este luată în considerare pentru intensitatea norului: slab reacție pozitivă (Opalescența) este notat cu (+ seq.), Pozitivă (+), puternic pozitiv.
proba Geller se realizează după cum urmează: o soluție de acid azotic 1-2 ml de 30%, cu o densitate relativă de 1,20 cu atenție (fără amestecare), laminată la câțiva mililitri de urină. Când se produce un inel alb, care este evaluată ca o probă de urină pozitiv este 0,033 g / l sau mai mult de proteine ​​pe limita a două lichide. În cazul în care conținutul în urină de cantități mari de urati pot forma, de asemenea, un inel alb, dar este situat chiar deasupra limitei dintre lichide. Cu inel de încălzire blând urati dispare.
fierberea eșantionului dă rezultate fiabile, dar numai daca urina are pH 5,6. Această probă se face cel mai bine în modificarea Ruppert cu tampon acetat Bange, care include 56,5 ml de acid acetic glacial, 118 g de acetat de sodiu cristalin dizolvat în 1 I de apă. La o 1-2 ml tampon Bange adăugat 5 ml de urină și se fierbe timp de 1/2 min. În prezența proteinelor în urină format neclară.
Determinarea cantitativă a proteinelor în urină. Pentru determinarea cantitativă a proteinelor în urină metoda Eßbach metoda utilizată cel mai frecvent Brandberg - Roberts - Stolnikova, testul biuret Saulx și colab.
Metoda Brandberg - Roberts - Stolnikova test calitativ bazat pe Geller și permite determinarea prezenței proteinelor în urină de la 0,033 g / l și mai sus. Se pregătește o serie de tuburi. Urina conține proteine, este diluat cu soluție salină sau apă, până când, până când nici un inel alb format la frontiera fluidelor (reactiv Roberts - Stolnikova si urina). Inelul la interfața dintre cele două lichide între al doilea și al treilea în minutul apare la un conținut de proteină de 0,033 g / l. Dacă inelul apare mai devreme de câteva minute, urina se diluează cu apă. Cea mai mare diluție de incontinență, în care inelul format conține 0,033 g / l de proteine. Gradul de diluție urinar în ultimul tub se înmulțește cu 0,033 g / l pentru a obține o concentrație de proteină în urină întregi.

Video: grupa de sânge

proteinurie. Când boala de rinichi este cauzata de o permeabilitate crescută a filtrului renal. Proteine ​​in urina poate intra și printr-o alta (de la nivelul tractului urinar mucoase, vagin, prostată etc.) - proteinuria extrarenale. proteinuria renale divizate în organice și funcționale. proteinurie organice asociate cu parenchimul afecțiuni renale, funcționale - cu tulburări vasomotorii. Un tip de proteinuria funcțională este ortostatic (lordotic, intermitent, postural, ciclic) albuminuria. Aceasta sugerează că la pacienții cu lordoza severă a creat o situație în care ficatul inferior gol Viena este presat la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce duce la stagnare în venele renale și albuminurie stagnante. investigații-Electron microscopice au stabilit că există semne morfologice la albuminurie ortostatice de inflamație în glomeruli de rinichi.

Observațiile noastre pe termen lung arată că albuminurie ortostatică este adesea cauzata de rinichi sau de localizarea anormală de anomalii în acest sens, recomandăm utilizarea testelor ortostatice a fost sortat ca un test. După identificarea albuminurie ortostatică folosind acest eșantion producem, de obicei, urografie excretor pentru a elimina malformațiile sistemului urinar.
capul sus de testare tabel prelate. În ajunul procesului, seara, aproximativ o ora inainte de culcare, copilul ar trebui să urina. Dimineața, iesi din pat, el a urina imediat, iar urina este colectată într-un vas separat, observând ca o porțiune de încărcare. Apoi, copilul este rugat să stea în genunchi pe un scaun semi-moale, cu un băț în spatele lui, strângându-i cot cot. În această poziție, un copil ar trebui să fie de 15-20 de minute, după care se golește vezica și urina colectată după care servește ca punct de sarcină. Proteinele testate în probele de urină obținute înainte și după încărcare. Detectarea sau a crescut cu mai multe proteine ​​de 2-3 ori, iar în a doua porțiune (obținută după încărcare) în comparație cu prima estimare ca probă pozitivă ortostatică.
Determinarea fracțiunilor proteice în urină. Elementele Held-limită. Glomerulonefrita, tuberculoza, boala rinichiului polichistic, tumori renale, hemoragie vasculite, colagenoze, o inflamatie a vezicii urinare și a altor boli ale eritrocitelor în urină poate fi o cantitate semnificativă. Distinge între macro și microhematuria. Dacă hematurie brut deja se macroscopic remarcat faptul că culoarea urinei sa schimbat. Datorită prezenței în urină a unor cantități mari de celule roșii din sânge, devine roșu sau „culoarea de balti de carne“. Când microhematuria eritrocite sunt detectate numai prin microscopie precipitat.
Penetrarea celulelor roșii din sânge în urină în glomerulonefrita, intoxicații din cauza permeabilitate crescută a capilarelor glomerulare și pauzele. In bolile inflamatorii ale tractului urinar pelvis pietre, ureter, eritrocitele de vezică cad în urina din membranele mucoase deteriorate. Atunci când se colectează probe de urină (două și trehstakannaya probe) în timpul unei singure urinarii sunt susceptibile de a afla, dintr-un segment al sistemului urinar vine hematurie. Astfel, cu uretral hematurie poate fi cheaguri de sânge la prima porțiune de urină. Dacă hematurie este cauzată de inflamația acută a membranei mucoase, piatră sau alte boli ale vezicii urinare, mai mult sânge va fi lansat cu porțiunea finală a urinei. Când Hematuria este asociat cu deteriorarea ureter, uneori găsit mucegaiuri de fibrină în forma corespunzătoare lumenul ureter. Cand difuze hematurie rinichi pete de urină alocate în mod uniform.
leucocite. Urina unui copil sănătos, ele pot fi izolați în vedere. 5-7 Detectarea de leucocite în fiecare domeniu de vedere vorbește despre procesul inflamator la nivelul tractului urinar. Cu toate acestea, ar trebui să fie întotdeauna excluse de la intrarea celule albe din sânge în urină a organelor genitale externe, care se întâmplă atunci când fimoza, balantita și balanoposthitis băieți și vaginită la fete. Două- și probele trehstakannaya sunt utilizate pe scară largă în pyuria.
cilindri. În urină, acestea pot fi sub formă de hialin, granular și epitelială mulaje de ceară. Toate acestea pot fi produse în condiții patologice în rinichi. Cilindrii în urina copiilor sănătoși sunt rare. Adesea, ele sunt găsite în metodele de cercetare cantitative ale sedimentului urinar. De regulă, este cilindrii hialine, care sunt infasurate in lumenul proteinei tubulare. cilindrii epiteliala indică leziuni ale parenchimului renal și este format din celule epiteliale lipite ale tubii renali. Atunci când un proces distrofic mai pronunțată în rinichi apar cilindrii cu aspect granulat și ceroase. Se aruncă ottorgnuvshihsya celule epiteliale tubulare, care a suferit o degenerare grasă. Mai mult, în sedimentul urinar poate detecta cilindrii formate din corpusculi, hemoglobina, sange methemoglobină. Baza acestor butelii este de obicei o proteina, la care sunt laminate alte elemente.
Cilindroid - este similar cu hialine cilindre formațiuni alcătuite din cristale de urați de săruri de amoniu, mucus, leucocitele, bacterii. Cilindroid detectat în faza de recuperare în glomerulonefrita acută. Prin hialin cilindrii sunt diferite heterogenitatea structurii.
Precipitatul anorganic. Depozitele anorganice sunt mai frecvente la copii urați, oxalat, fosfat, cristale de acid uric. eliberare excesivă de urină poate duce la formarea de pietre la nivelul tractului urinar.
Uraturia - creșterea excreției urinare a sărurilor de acid uric. Observate în primele zile de viață nou-născut. Datorită numărului semnificativ de urați urina neonatală poate avea o culoare roșu-cărămiziu. dezintegrare mare a elementelor celulare la nou-nascuti duce adesea la formarea infarctului de urați, care este sfârșitul primei săptămâni de viață trece sub formă de săruri de urați sunt eliminate din diureza crește. Uraturia la copii mai mari pot fi asociate cu consumul unor cantități mari de carne, în timpul oboselii musculare, febra. Giperuraturiya poate rezulta din hiperuricemie ereditară, care este deosebit de pronunțată în sindromul Lesch-Nyhan.
Oksalaturiya - creșterea excreției urinare de oxalat de calciu poate fi asociată cu consumul de alimente bogate în acid oxalic. Pentru produsele de acest tip includ spanac, tomate, mazăre, fasole, ridichi, cafea, ceai, etc. Motivul oksalaturii se întâmplă și a proceselor patologice în corpul copilului este însoțită de dezintegrarea țesuturilor (distrofie, tuberculoza, diabet, bronșiectazie, leucemie, etc. ) .. Oksalaturiya, de asemenea, cunoscut sub numele de boli ereditare este adesea complicata de boli de rinichi si pielonefrita cronica. Exprimată conținut oxalat oksalaturii în urină de zi cu zi și de 3-4 ori mai mult decât valoarea admisibilă (norma 8-10 mg%).
Fosfaturie - creșterea excreției urinare a sărurilor fosfat, precipită în urină alcalină. Atunci când se iau în Se produce produse alimentare de origine vegetală (legume, fructe etc.), precum și a procesului inflamator la nivelul mucoasei tractului urinar, apare atunci când fermentarea bacteriană și alcalinizarea urinei. Fosfaturie poate determina formarea de calculi urinari.