Test de droguri - abilități practice medic pediatru

Video: Analiza urinei pentru Nicheporenko

Recent, pentru diagnosticul diferențial al modificărilor organice și funcționale ale inimii sunt utilizate în mod obișnuit proba medicinală.

Eșantionul cu blocarea receptorilor colinergici (atropinovaya). Sinusovoi indicat pentru sinuauricular violare bradicardie și conducerea atrioventriculară, extrasistole supraventriculare, sindromul WPW, «precoce» repolarizare.
După ECG inițial Quiescent 1.5-2 h postprandial înregistrat, se măsoară tensiunea arterială. Apoi, administrat lent intravenos copil 0,02-0,025 mg / kg soluție atropine în 4-5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. ECG produc direct după administrarea de atropină și la fiecare 3-5 minute timp de 30 minute. Alte metode de administrare a atropină (subcutanat, intra-
musculo) mai puțin succes, nu este întotdeauna posibil pentru a prinde debutul reacției. Eșantionul este considerat pozitiv dacă modificările ECG au apărut dispar, stabilește legătura dintre aritmii cardiace cu vagotoniei. Pot exista efecte secundare: uscăciunea gurii, somnolență, înroșirea feței, tahicardie, ritm sinusal sinusal coronarian, disociere atrio pe ECG.
Eșantionul nu este potrivit pentru miopie mare, glaucom, și tahicardie sinusală ectopic, polytopic aritmia, bradicardie, cardiomegalie.

Eșantionul cu blocarea receptorilor beta-adrenergici (obzidanovaya).

 Se arată în proces repolarizarea încălcare (netezită sau unde T negative conduce I, II, K4-6, scaderea segmentului S - T), sindromul alungit intervalului Q-T, extrasistole supraventriculare.
1,5-2 ore dupa masa de repaus sursa de înregistrare ECG. Apoi, copilul este dat sub formă de particule de 0,5 mg / kg obsidan în 100 ml apă călduță. ECG înregistrat la 30, 60, 90 și 120 min. Poate fi amețeli, greață, vărsături, bradicardie și hipotensiune arterială.
Proba este contraindicat la bradicardie severă combate conducție sinoatrial și atrioventricular, alergii respiratorii predispuse la bronhospasmul, insuficiența miocardică severă (tensiune arterială sistolică sub 80 mm Hg. V.) hipotensiune.
probă pozitivă obzidanovaya (dispariția semnelor privind modificări ECG în miocard. - Creșterea undei T, subdenivelarea segmentului ST, etc.) indică
Caracterul funcțional al modificărilor la nivelul miocardului. Un test negativ nu poate servi drept dovadă a naturii organice a leziunilor miocardice, în aceste cazuri, este sculptata care transportă probe de potasiu și potasiu obzidanovoy. La pacienții cu miocardită, cardiomiopatie uneori la obzidanovoy slab probă pozitivă este detectată o reacție fără segment ST și T nu este normalizat repolarizare se deteriorează. Cu toate acestea, o ușoară dinamică pozitivă a unui eșantion dat la copii cu formarea de insuficienta cardiaca refractar (unul din motivele - hypersympathicotonia) este o indicație asupra destinației și incluse în terapia complexă a dozelor mici de boală obsidan.

Video: Utilizarea corectă a vasopresoare. Sfaturi pentru parinti

eșantion de potasiu.

Se arată în încălcarea repolarizare (netezită sau unde T negative, în derivațiile I, II, 1 / 4,6, reducerea segmentului ST).
1,5-2 ore după masă (nu jeun) repaus sursa de înregistrare ECG. Apoi copilul da interior 0,05g / kg de clorură de potasiu în 100 ml de apă (în cazul unei doze negativ răspuns de potasiu poate fi crescută la 0,1 g / kg). ECG înregistrat la 30, 60, 90 și 120 min. Potasiul probă pozitivă (unda T pe o electrocardiograma devine valoare pozitivă, normală) indică modificări funcționale geneza, negativ și nu exclude aceasta necesită utilizarea altor teste farmacologice (obzidapovoy, obzidanovoi de potasiu). Pot exista reacții adverse: greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie.
Eșantionul este contraindicat la pacienții cu încălcare gravă a conducerii atrioventriculare, decompensare cardiacă, tulburări gastro-intestinale, insuficiență renală, cu simptome de hiperpotasemie, leziuni organice ale miocardului.

Video: Cum să scapi de orice boală și nu se imbolnavesc!

Potasiu-obzidanovaya probă.

Este demonstrat rezultate negative și mostre de kalievoi obzidanovoy. Acesta reduce timpul studiului, iar doza este cel mai informativ, astfel încât acesta poate fi folosit pentru prima dată.
1,5-2 ore după masă (nu jeun) repaus sursa de înregistrare ECG. Apoi da copilului 0,3 mg / kg obsidan pulverizata în formă și 0,05 g / kg clorură de potasiu în 100 ml apă călduță. ECG înregistrat la 30, 60, 90 și 120 min. Sonda de potasiu obzidanovaya dă aceleași rezultate ca și probele din fiecare medicament separat. Aceste probe nu au fost normalizate modificări ale electrocardiogramei, în cazul în care acestea se bazează pe boli de inima organice. Pot exista greață, vărsături, amețeli, dureri abdominale, hipotensiune arterială, bradicardie.
Contraindicatiile aceleași teste ca probe la fiecare medicament separat.

test de informare (testul psiho-fiziologice).

Acest test, propus de GI Sidorenko et al. (1982), este o metodă simplă pentru Situații de Modelare, solryazhennyh cu stresul psiho-emoțional. Utilizarea eșantionului poate fi cuantificată prin eficiența de prelucrare a informației sub presiunea timpului și răspunsul adaptiv al sistemului cardiovascular.
Indicații: Diagnosticul de hiperreactivitate vasculare ascunse, reacția inadecvată a sistemului cardiovascular la copiii cu distonie in situatii de stres, de a monitoriza eficacitatea tratamentului copiilor cu distonie și examene profilactice în masă în vederea identificării
Metodologia: eșantionul de informare are loc dimineața într-o cameră izolată cu ferestre cu perdele de lumina artificiala uniforma. În camera pe care doriți să excludă prezența persoanelor neautorizate, zgomote de interferență, alte activități care distrage atenția subiectului. Pentru a efectua proba trebuie să aibă un televizor, o consolă electronică pentru spectacole de jocuri (de exemplu, „Electronics excitonilor video de 01“), unitatea de măsurare a tensiunii arteriale, dacă este necesar - un electrocardiograf, etc. Subiectul este convenabil situat într-un scaun la o masă, pe care consola electronica cu telecomanda la o distanță de 2 m de la televizor. Mâna lui dreaptă se sprijină pe panoul de comandă, stânga - pe masă, pe tonometru manșetă umărul stâng suprapuse. Testul folosind telecomanda timp de 5 minute trebuie să se deplaseze linia de lumină de pe ecranul televizorului pentru a reflecta la fața locului de zbor. Înainte de începerea probei este măsurată tensiunea arterială. Pentru participarea conștientă în realizarea probei de testare să-l explice scopul studiului, si sunt locuri de muncă oferta de antrenament 1 minut. Concomitent cu începutul proba un cronometru pentru a monitoriza timpul eșantionului (5 min) și intervalul de timp până la 15 erori. Controlul tensiunii arteriale se efectuează pe 1-, 3, 5 probe lea minut și după 1 minut după închiderea acesteia.
Evaluate și următorii parametri calculat: diferența dintre cea mai mare a tensiunii arteriale la momentul procesului și valoarea inițială a tensiunii arteriale sistolice, și dinamica ad- diastolice de modificari ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice la 1-, 3-, proba a 5 minute, comparativ cu originalul, o revenire la BP inițial nivel după încetarea eșantionului, timpul în secunde până la 15 oshibok- de procesare a informației coeficient (în biți)
Procentul pentru evaluarea eficienței informației de procesare în conformitate cu formula
în care TRC - coeficientul de prelucrare a informației D - durata calatoriei a punctului de lumină pe câmpul de joc (1,5 sec la modul lent și 0,75 - la rapid), T - timpul testului, cu (300), n - numărul de erori în timpul procesului.
La indivizii sănătoși, de creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice tensiunii arteriale de nu mai mult de 1 minut, un eșantion de 15 mm Hg. Art. și 10 mm Hg. Art. respectiv, în creștere de 3 și 5 minute tensiunii arteriale este mai mică după-l th momentele de relaxare ale tensiunii arteriale, a revenit la valoarea inițială.
La pacienții cu distonie de hipertensivi tip o creștere mai pronunțată a tensiunii arteriale la nota 1 minut (mai mult de 20 mm Hg. Art. Sistolica si 10 mm Hg. Art. Diastolica). După încetarea trialuri tensiunii arteriale a revenit la valoarea inițială.
La pacienții cu hipertensiune sistolică creșterea tensiunii arteriale de 1 minut și 30-40 mm Hg. Art., Diastolicheskogo- 15-20 mm Hg. Art. Câștigurile BP durează pentru întregul eșantion, tensiunea arterială nu revine la valoarea inițială după întreruperea probei.

Video: Astmul: boala pentru adulți la copii