Investigarea functiei pancreatice - abilități practice medic pediatru

Video: Studiu Propedeutică respiratorii boli interne

Video: 3. A treia piesa: Reglementarea splinei și a stomacului prin ridicarea o mână

Funcția pancreasului poate fi investigată prin determinarea enzimelor (tripsina, amilază, lipază) care intră în porțiunea duoden a enzimelor care pătrund în sânge și urină (amilaza, lipaza), precum și enzime, parțial excretate în fecale (enterokinază, fosfataza alcalină, tripsina , lipaza).
După cum sa menționat deja, secretul pancreatică care intră în intestin, obținut prin intubare duodenal. Astfel ca secretia pancreatica stimuli folosind acid clorhidric și secretină, care sporesc separarea porțiunii lichide a sucului pancreatic și bicarbonați. Pentru a stimula secreția de enzime utilizate pankreoziminut și ulei de floarea-soarelui. În practica pediatrică adoptat pe scară largă definiție a amilazei în urină.
Cea mai mare parte a enzimelor pancreatice sunt secretate în intestin și este implicat în digestie. Cu toate acestea, o cantitate mică de ei în sânge și apoi excretat în urină. Primirea de enzime din sânge este mult crescut in bolile pancreatice. În acest sens, definiția cantității lor în sânge și urină are valoare de diagnostic.

Determinarea urinei amilazei (de Wohlgemuth).

Metoda se bazează pe determinarea activității amilazei scindarea amidonului adăugat în urină.
Trepiedul 12 este introdus în tuburi și pentru fiecare dintre ele, cu excepția ultimului, sunt administrate de I ml de urină. Apoi, la toate tuburile cu excepția primului, se adaugă 1 ml de soluție fiziologică și de a face diluție de 1: 1, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:32, 1:64, 1: 128, 1: 256, 1: 512, 1: 1024, 1: 2048.
In fiecare din 12 eprubete se adaugă 2 ml de soluție de amidon 1% și se păstrează într-un cuptor timp de 30 minute la o temperatură de 38 ° C După scoaterea din cuptor tuburile plasate la cel puțin 1 minut cu apă rece, și adăugarea lor în picături soluție Lugol, agitată. In acele tuburi unde a existat o degradare enzimatică completă a amidonului, un lichid de culoare albastră. Evaluarea este realizată în cursul ultimului tub, în ​​care nu există nici o urmă de colorant lichid în albastru. Alte tuburi de culoare activitate urinei amilaza roz-maroniu roz sau este în mod normal, 4-64 unități. Când pancreatită și anumite infecții virale (parotidita, gripă) Activitatea enzimatică este adesea crescută. Activitatea Scăderea observată în pancreatita cronică, nefrită și alte boli.
Probele pentru diagnosticul de fibroza chistica. Pe baza identificării reduce film de raze digestie emulsie enzime proteolitice în fecale (testul rentgenoplenochny), precum și pe detectarea unor cantități crescute de sodiu și clorură de sudoare, izolat după transpirație etc stimulare pilocarpină electroforeză ..
testul Rentgenoplenochny (testul Shvahmana) efectuat în modul următor: 1 g de fecale plasate într-un tub gradat, se adaugă 9 ml de 5% NaHCO3, pentru a obține astfel o diluție de pornire de 1:10. Deoarece face diluții 1:20, 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320, 1: 640. Tuburile sunt agitate și o picătură din fiecare strat de emulsie este aplicat filmul cu raze X. Filmul a fost plasat într-un incubator la 37 ° C timp de o oră, după care se ia în considerare rezultatul. În mod normal, emulsia este digerată situ depozitată diluție picăturii 1: 160 și de mai sus, in fibroza chistica - 1:40 inferior.
Electroforeza pilocarpina permite colecta o cantitate Dostat-chnoe de sudoare pentru a defini în ea de sodiu și clor. In fibroza chistica conținutul acestor elemente în sudoare a crescut semnificativ (mai mult de 80 mmol / l).
Și o suprafață posterioară interioară a antebrațului a fost purificat prin eter grăsime și apă distilată. In acest loc impun un electrod negativ (anod) cu un tampon de tifon multistrat înmuiate într-o soluție de pilocarpină de 0,5%. Electrodul pozitiv (catod) cu un tampon de tifon îmbibat într-o soluție de electrolit slab este aplicată pe umăr. Treptat, timp de 1-2 minute, crește puterea de cc 0 la 4 mA, iontoforeza este apoi continuată timp de 10 min. După aceea, în câteva minute amperajul a fost redus la zero, îndepărtați electrozii, pielea sub anod se spală cu apă distilată și se usucă.
Înainte de manipulare necesară tăierea și cântărite pe o balanță analitică piesă de hârtie de filtru, care după îndepărtarea electrozilor este aplicat pe zona de piele antebrațului unde culcate anod. FILTRU
Arbore hârtie cretată și celofan bandă de până la 30 de minute. Apoi, hârtia este îndepărtată și recântărită cu o precizie de 1 mg. Este necesar ca hârtia a absorbit cel puțin 40 mg de sudoare. Cu manipulare corespunzătoare conduce hârtie de filtru de masă îmbibată din cauza creșterii transpirație de 100-200 mg. După cântărire de hârtie a fost plasată într-un volum mic de apă distilată și se eluează timp de 12 h. Eluați folosind Fotometrele flăcării determină concentrația concentrațiilor de sodiu și de clor prin mijloace chimice.

Video: palparea splinei