Lavaj gastric, clisma - abilități practice medic pediatru

Video: lavaj gastric (practica TSMU 2016 ani a 6)

lavaj gastric

Stomacul a fost spălat de copii cu intoxicație alimentară, ingestie accidentală de substanțe corozive sau toxice, intoxicații enterală. copil mic la această procedură de multe ori pus la o parte (fără tampoane), cu o față ușor transformat în jos. Puteți spăla copilul stomacul într-o poziție așezată (fig. 19).
Copiii mai mari lavajul gastric este așezat pe un scaun. După introducerea sondei în stomac la capătul exterior al pâlniei atașat un tub de cauciuc și umple pregătit pentru lichidul de spălare. Pâlnia este ridicată în sus. În cazul în care lichidul scade la partea de jos a conului pâlniei, pâlnia este coborâtă la nivelul capului copilului. Odată ce pâlnia este umplut cu conținutul lichidului de stomac și de spălare, un tub de cauciuc prindeți degetele sub conul pâlniei și se toarnă totul într-un castron. Pâlnia a fost reumplut cu lichid de clătire curat și se repetă atât de mult, până când stomacul nu este curată apă de spălare va curge.

Fig. 19. gastric lavaj
Stomac pot fi spălate cu 20 ml seringi. lichid Clătirea este introdus printr-o seringă printr-o sondă în stomac și apoi supt.
Spălăturile colectate au fost decantate în vase curate fierte și trimise la laborator pentru analize bacteriologice și chimice.

clismă

Clisme copiii fac pentru a curăța conținutul intestinului (curățare, laxative, promyvatelnye sau sifon) și, de asemenea, pentru administrare la nivelul intestinului de medicamente cu acțiune locală sau resorbție (medicamente, picurare, nutrienți).
curățare clisma. Pune constipație, intoxicații alimentare, înainte de administrare, prin intermediul medicamentelor rect. Acestea sunt contraindicate în cazurile de suspiciune de apendicita, hemoragii intestinale, pierderea mucoasei rectale și în primele zile după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.
Formularea Echipament de curățare clismă este după cum urmează: copilul de multe ori pus pe spate
cu ridicat cu susul în jos. Bune mâini curate ia fierte balon de cauciuc și se eliberează de apă prins în interiorul lui fierbinte (pentru a evita arsurile accidentale mucoasa rectală!). Apoi balonul câștigă 100-150 ml de apă având o temperatură de 28-30 ° C Vârful balonului este lubrifiat cu vaselina și ușor, fără mare efort este introdus în anus. Inițial, vârful balon este îndreptat oarecum înainte, apoi, ruperea sfincterului anal exterior și interior, ușor înapoi, introducând vârful la o adâncime de 3-5 cm. Și apoi presat încet pe cilindru. Pentru curățarea clisma nou născut pur și simplu introduceți 25-30 ml de apă, un copil -60-150 ml.
După ce lichidul este comprimat cu copii fese o mână și alte vârful atent îndepărtat. Pentru a preveni scurgerea de apă pentru a spori peristaltismul intestinal, este important să dețină fese strânse pentru ceva timp. Apoi, copilul pare să îndemne actul de defecare.
clismelor de curățare pentru copii mai mari de a utiliza douches cana. Copilul este de obicei plasat pe partea stanga, cu picioarele îndoite la stomac. Cana Esmarch se toarnă apă fiartă, care are o temperatură de 20-22 ° C, urmată de deschiderea supapei, eliberând aerul din tubul de cauciuc și umplut cu apă. Mug atârnat pe un trepied, astfel încât acesta a fost 50-75 cm deasupra pacientului pus pe pat. Sub pacientul musama ingrosata la capătul liber sa ajuns la pelvis. vârful de cauciuc uns cu vaselina si raspandirea fese mana stanga, este introdus în anus. Vârful este mai întâi administrat mai înainte spre buric, apoi înapoi paralel cu coccis la adâncimea 5-10cm. Copiii de 2-5 ani se administrează 150 până la 200 ml de apă, în vârstă -200-500 ml.
Viteza fluid de intrare controlată de o macara, plasat pe tubul de cauciuc. Uneori poate fi dificil în fluxul de apă în intestin. În acest caz, trebuie să modificați câteva din direcția vârfului, pentru a ridica cu 15-20 cm deasupra cupei, pentru a îmbunătăți situația pacientului, să ia mai mult genunchii îndoiți la stomac și să se relaxeze peretele abdominal. După terminarea introducerii unui lichid, vârful atent îndepărtat. Pacientul trebuie să se întindă timp de 8-10 minute, până când se intensifice peristaltismul și va îndemna actul de defecare.

Peristaltismul crește iritarea mecanică a mucoasei intestinale și temperatura apei lichide. Prin urmare, atunci când constipație atonă este recomandat pentru a injecta lichid cu o temperatură de 18-20 ° C și chiar mai mici, în timp ce spastică - cu temperatură 37-38 ° C Crește plus peristaltismul la lichidul introdus în glicerol intestin sau ulei vegetal (unt 1-2 linguri în 500-800 ml de apă). clisma de ulei nu poate fi amestecat cu apă.

clisma de ulei.

 Copiii pot fi folosite ca curățare. Mai puțin frecvent, acestea sunt utilizate în procesele inflamatorii in intestinul gros. ulei de constipație spastica introdus în intestin învăluie scaun uscat și facilitează îndepărtarea lor mai ușoară. In plus, flora microbiană a colonului ulei parțial scindează și formate cu acizi grași irita mucoasa intestinală și crește peristaltismul.
Pentru transportul de legume enema (floarea soarelui, semințe de in sau cânepă) sau parafină lichidă încălzită la temperatura indiferentă (37-38 ° C) și tras într-un balon de cauciuc în formă de pară. La purtarea cauciuc vârful balon care a introdus usor prin anus in rect și se adaugă lent 80-150 ml de ulei. Este mai bine să facă această procedură în seara înainte de a merge la culcare, deoarece efectul de curățare este de obicei 8-10 ore.

clisma hipertensivă.

Folosit ca o curățare cu constipație aton. Soluția hipertonic (clorură de sodiu 10%, sau 20-30% soluție de sulfat de magneziu), într-un volum de 50-70 ml, la o temperatură de 25-30 ° C cu ajutorul unui vârf balon de cauciuc este introdus în intestin. efect laxativ Exprimat are loc în termen de 20-30 de minute. Până la acel moment, pacientul ar trebui să se întindă și să se abțină de la defecarea.

Sifon clismă.

Consultați promyvatelnym. introducerea de apă promovează Abundent pătrunderea sa în toate părțile colonului și îndepărtarea imediată a fecale, produse toxice, ajuns acolo, în caz de otrăvire. Aceste clisme sunt folosite în intoxicații și plante otrăvuri chimice, lipsa de eficacitate a clismelor de curățare și de ileus dinamic suspectat.
Acestea sunt contraindicate apendicita, peritonita, hemoragii gastro-intestinale, fisuri anus, prolaps rectal, în primele zile după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.
În funcție de vârsta copilului la sifonul clismă este necesar să se prepare 08/05/10 litri de apă caldă curată. La un capăt al unui tub de cauciuc cu diametrul de 0,8-1 cm și o lungime de pâlnie de sticlă de 1,5 m lățime purtat, este atașat la un alt tip de gros gavaj tub de cauciuc. Pacientul ar trebui să revină pe spate, sub ea anexați mușama. Sub nava mai vechi substitut pentru copii. capăt al tubului intestinal este uns cu vaselina si administrat prin anus in intestine la o adâncime de 20-30 cm. Din pâlnia ceainic sau ibric umplut cu apă și în sus. Apa din rezervor prin sistemul începe să curgă la intestin. Când nivelul apei în pâlnia egală cu tubul de cauciuc asociat, o pâlnie este coborâtă la nivelul pelvisului pacientului. Conform legii vaselor comunicante cu părți spălate cu apă din conținutul intestinal înapoi în pâlnie și se toarnă într-un bol. Pâlnia a fost reumplut cu apă curată, ridicată la 80-100 cm deasupra patului și monitorizează afluxul de apă în procedura intestin trebuie efectuată în condiții de siguranță, cu opriri, deoarece spasme intestinale pot aparea la introdus în apă, iar apoi trebuie să aștepte starea de relaxare. Spalat continua pana o deversare de apă pură. După spălarea tubului intestinal este atent îndepărtat, întregul sistem a fost spălat și fiert.
În timpul executării unei clismă sifonului este necesar să se respecte evacuarea gazelor. În cazul în care gazele se îndepărteze de la intestin, bulele sunt vizibile în tubul de sticlă conjunctiv și la ieșirea din pâlnie. Absența gazelor în apele de spălare - unul dintre simptomele de obstrucție intestinală.

clisma medicinale.

Cu aceste clismelor copii introduse adesea bulion mușețel (flatulență), soluție 2% de cloral hidrat (în convulsii), antibioticele sub formă de emulsii într-un ulei de pește cald, ulei de măceșe sau cătină (colită, în cazul în care copilul vărsături frecvente) și alte medicamente. Soluția de medicament a fost injectată în intestin după clisma sau după scaun.
Pentru a efectua clisme medicamente utilizate cilindru de cauciuc sau un cateter cu vârf de cauciuc № 10-11. Vârful sau capătul cateterului cu balon prin anus injectat usor in rect la o adâncime de 8-10 cm pentru dozarea clisma copil la 3 ani prepararea 20-40 ml de soluție, de la 3 la 10 ani -. 30-50 ml, copiii mai mari -50 -100 ml. Emulsii antibiotice administrate la copii mici și în vârstă de 5-10 ml -20-30 ml. fluid Dozarea trebuie să fie încălzite la temperatura corpului pacientului, după care a fost introdus în recipient sau seringa. Din rezervorul de lichid este introdus în intestin prin vârful seringii și - prin cateter. Lichid se introduce lent, apoi cateterul este îndepărtat cu grijă. Pentru a evita eliberarea medicamentului în afara fesele copilului ar trebui să aibă loc timp de 5-10 minute într-o stare comprimată. Uneori, în acest scop, la copiii mici reduc tencuiala lor.

Prin picurare clismă.

Folosit pentru administrarea la copil prin intestin soluțiile izotonice de clorură de sodiu (0,85%), glucoză (5%), în cazul în care este imposibil să se introducă aceste și alte soluții intravenos sau intramuscular. Odată cu introducerea de soluții pentru copii mici se bucură de cilindru deschis cu un sistem conectat la ele, care a inclus un picurător. Pentru copii mai mari, soluția este plasată într-o cană Esmarch. Soluția trebuie să fie încălzită la temperatura corpului. clamp Mora peste picurator întărit pentru controlarea ratei de introducere a fluidului în intestin.
Copilul este plasat într-o poziție confortabilă pentru el. el poate dormi în timpul procedurii, dacă se dorește. Copilul rect mai in varsta, cateter subțire de cauciuc introdus № 10-11, pentru sugari - Nelatona № cateterului 11. Cateterul 10 și introdus la o adâncime de 10-15 cm capăt liber al cateterului este conectat la sistemul de preparat umplut cu mortar .. Cu clemă cu șurub Mora de viteză picături: copiii din primele luni de viață -3-5 picături pe minut, de la 3 luni. An la 5-10, mai vechi-10-30. Astfel, în corpul copilului poate intra în lichidul de 200-300 ml și mai mult.