Cloacal exstrophy - procese acute în cavitatea abdominală la copii

educație Într-adevăr oribil greșit legate, în cele mai multe cazuri cu fissura vezico-intestinal, este, din fericire, doar o boală foarte rară (1: 60.000 nașteri). Potrivit primul caz, Welch a fost raportată în 1709 LittrS, apoi în 1886 și în 1902. Recklinghausen Schwalbe. În 1965, Spencer a fost în măsură, în lucrarea sa "Exstrophia sp1anchica" colectate din literatura de 47 de cazuri, iar în 1963 Soper a raportat că, în perioada 1868-1961 au găsit 22 de lucrări dedicate acestei boli și care descriu 57 de cazuri. În primul rând ne-am gândit că această boală nu este compatibilă cu viața. Până în 1972, cu toate acestea, a reușit prin operațiunea de a salva viața a cel puțin 10 copii. Ne sunt operate pe doi copii, dar fără nici un rezultat.

Anatomia patologica (Fig. 40b). segment Evaginated al ileonul terminal cade din cavitatea abdominală puțin sub buric. Pe ambele părți ale fibrei vizibile intestinului corespunzătoare ekstrofirovannomu bule împărțit în două jumătăți. Uneori, dezvoltarea colonului drept, în timp ce nu sa caudal. anus Atrezirovan. Prolabirovannaya intestinul subțire nu este conectat la colon mort-end în pelvis. În acest caz, în intestin, există cel puțin două deschideri: frunzele superioare din ileon kontsovy, iar cea mai mică în colon, în cele mai multe cazuri prolabirovannuyu și 5-7 cm final lung, după cum sa menționat mai sus, o fundătură. Uneori semnificativ o altă gaură cu care se confruntă în anexă, care poate fi dublată - în acest caz, există două găuri. Gonadelor nu sunt, de obicei a scăzut, fetele sunt de multe ori două din uter, vagin, doi si doi baieti penisului sau, dimpotrivă, ele nu sunt deloc. ligamentului inghinal sau rasstuplena sau absentă, la un grad diferit de displazie de sold evidentă. Mai mult de o dată în același timp acolo meningomyelocoele, defecte ale sistemului urogenital, deseori nu există nici un rinichi.
Tratamentul chirurgical: În timpul operației, trebuie să salvați mai întâi viața copilului prin eliminarea digestiv și a aparatului urinar unul față de celălalt și să ofere obstrucție intestinală. impune anastomoza "end-to-end" între intestine mici și mari, cel mai distal al ultimei deschideri separate, se întind în lungime și suturat la anusul. Suprapunerea sutura peretelui abdominal, să fie apropiate una de alta, atât pe jumătate vezică ekstrofirovannogo, reconstruind astfel perete. Prin această operație se poate realiza continenta și permeabilitatea intestinală. Vezică urinară exstrophy tratate în cadrul unei metode operaționale comune.
perspectivă de obicei, foarte gravă, dar doar pentru a vorbi despre asta până când nu se poate. Este greu posibil, în cele mai multe cazuri, pentru a salva copiii de la intestin extrem de scurt (de"sindromul de intestin scurt"). Până de curând, toți au crezut că pentru copil să rămână în viață, durata rămasă după rezecția intestinului ar trebui să fie de la lig. Treitzi face un minim de 35 cm sau de v. pylorica aproximativ 50 cm prevăzut valva ileocecală în plus nevătămat. Acest fapt este schimbat în mod foarte favorabil prin introducerea unei nutriție parenterală totală pentru un număr de - în medie 6 - luni, la care un cateter de perfuzie inserat în ventriculul drept, este conectat la microfiltru (Millipore) și pompa (Sigmamotor). Ar trebui să se gândească serios despre acest defect complex, în care niciodată nu există certitudine în domeniul copilului. Gândiți-vă nu numai de la un pur medicală, ci și din punct de vedere uman: Care este soarta vieții în viitorul copilului, astfel stigmatizați, a cărui viață a fost salvat, dar defectul nu este corectată. Numai viitorul va spune dacă avem dreptul tuturor copiilor de a opera.