Dilatarea intestinului segmentara - procesele acute în cavitatea abdominală la copii

În 1957 Swenson a descris un nou entitati de boala - dilatare segmentara) ale colonului. De atunci, a venit la lumină doar câteva studii mici de acest defect relativ rare. Una dintre cele mai recente este opera algerian chirurgi Aboulola, Boukhelou și Asselah (1979), care a descris doi copii cu dilatarea segmentara a ileon, combinat cu hernie ombilicală și rotația tulburări intestinale. Dilatarea poate afecta orice secțiune a intestinului și valoarea sa este de obicei foarte diferit - de ou, dar poate umple întregul abdomen. Dilatarea este formă sferică ovoidală, cu o axă longitudinală paralelă cu axa longitudinală a intestinului. Ea brusc revine la intestin normal. La prima vedere, seamănă cu un balon gonflabil, este prea umflat cu aer. Din punct de vedere histologic de dilatare - hipertrofica si subtierea stratului muscular. Celulele Ganglievye sau fibrele nervoase nu prezintă o deviere semnificativă, doar uneori ganglievye celule se găsesc în număr mai mare. Epiteliul subțierea peretelui în mucină de dilatare conține mai multe celule, edemul interstițial este prezent. vasodilatația definit în țesutul submucos. Țesutul muscular atrofiat pronunțat fibroză. Sub seroasa, există semne de inflamație cu leucocite și exudat fibrinoasă.
Etiopatogenia: Aboulola atrage atenția asupra analogia cu dilatarea congenitala idiopatică a canalului biliar comun. Alții nu exclud efectul ischemiei (Irving cu Lister, Oeda cu Ukamota.) Având în vedere desele vicii concomitente, defectele și formațiunile neregulate (hernie ombilicală, tulburări de cotitură, exstrophy vezică, hemivertebre, mielomeningocel, intestin scurt, diverticul Meckel, pancreas inelar, formarea anormală în regiunea ano rectal) sunt susceptibile de a face cu o anomalie congenitală tulburări morfogeneză datorate într-un stadiu incipient al dezvoltării embrionului.
Tabloul clinic. Simptomele indică o obstrucție acută a intestinului. Boala apare de obicei imediat după naștere (deși a fost descrisă, de asemenea, la un pacient de 38 de ani). În perioada de dinainte de operatie nu este aproape niciodată nu-l recunosc - în cele mai multe cazuri, din cauza dilatarea intestinului zapodozrevayut boala Hirschsprung. Diagnosticul este stabilit numai în cazul în care operațiunea.
tratament. Rezecția porțiunii lărgite și anastomoza. Din cauza numărului mic de cazuri raportate - noi încă nu am văzut această boală - este dificil să vorbim despre prognoza, care este influențat, de asemenea, - sau în primul rând - defecte asociate. Conform literaturii vindecarea este posibilă în aproximativ jumătate din cazuri.