Sindromul Ladd - procese acute în cavitatea abdominală la copii

Sindromul Ladd este o combinație a celor două condiții patologice descrise mai sus: închis din exteriorul lumenul duodenului și bloat congenital. Simptomele indică din nou la obstrucție acută a duodenului. În timpul funcționării detectate volvulus, care este eliminat prin derulare, iar în cazurile mai avansate prin rezecție cu anastomoză. Este firesc ca medicul chirurg vrea să creadă că acesta este restaurat pe deplin permeabilitatea tubului intestinal și, prin urmare, se poate trece cu vederea cu ușurință comprimarea duodenului nu face un cecum rândul său, prin care copilul plătește pentru greșeala vieții sale. Datorită deschiderii Ladd menționat, știm deja că în volvulus congenitală a midgut bazat pe rândul său greșit trebuie să aibă întotdeauna în vedere posibilitatea existenței simultane a obstrucției ulcerului duodenal cauzat de compresiune din exterior. Apoi, desigur, de asemenea, necesitatea de a restabili permeabilitatii a duodenului. În acest scop mai multe metode:
a) mai vechi, prin care a încercat să aducă cecum în poziția sa normală și fixați-l acolo.
b) Este cunoscut faptul că, chiar și după naștere poate continua ca rotația intestinului și fixarea acesteia în ciuda faptului că, la momentul nașterii intestinului nu a fost destul de normal, rotit și fixat. De aceea, unii chirurgi, eliberând cecum, acesta este plasat în cadranul din dreapta jos al cavității abdominale fără a fixa acolo.
in) Ladd a avertizat foarte puternic să nu încerce să restabilească relațiile anatomice normale fundamental încercări care se opun într-un fel "stai" rotația intestinală. Se disecția peritoneului parietal direct din partea dreapta a cecumului, împingând-o spre stânga (operarea Ladd), așa cum este descris la compresia duodenului.
Am lucrat o dată în mod individual: dacă este posibil, modalități non-violente pentru a eficientiza relația anatomice ne-am mutat cecum în jos și spre dreapta, nu-l de fixare. În prezent, cu toate acestea, preferăm o operație simplă și eficientă Ladd (Tosovsky). Aparand simultan cu volvulus staza venoasă determină o expansiune enormă a venei mezenterice, având în vedere, care în timpul funcționării este necesar să se procedeze foarte atent pentru a se evita deteriorarea venelor în timpul disecției aderentului la fiecare alte frunze de mezenter. lymphostasis Due a crescut și, de asemenea, ganglionii limfatici.

Fig. 48. Sindromul Ladd și tratamentul său chirurgical: a - sindrom tip abdominal când Ladd: buclele intestinului subțire acoperi o kishku- b gros - bucle mici ale intestinului gofrate knizu- volvulus deja văzut de midgut și compresia tyazhami- peritoneale duoden
în - unwinding zavorota- g - volvulus îndreptat, dar rămâne în afara duoden impactarea nu face kishkoy- rândul său orb produse prin metoda de prelucrare Ladd, adică incizia peritoneului de pe partea dreaptă a cecum și deplasarea acesteia spre stânga și knizu- d - .. în forma finală - duoden coboară spre dreapta, mici buclele intestinale sunt de asemenea situate la dreapta și la stânga de colon (de Ladd și brută).
În cavitatea abdominală sunt de multe ori, de asemenea, ușor hiloznoy lichid. Fig. 48a-d prezintă o secvență de mașini operaționale la un sindrom Ladd.
perspectivă foarte grave: rata de deces in clinica noastra a fost de 38%, pana in 1955.