Peritonita irascibil fără perforație - procese acute în cavitatea abdominală la copii

În această boală, așa cum sugerează și numele, în cavitatea peritoneală intră în bilă, și perforarea sau vezicii biliare sau conducte, nu poate chiar detecta macroscopic.
Aceasta boala este, probabil, primul care a descris și Naegeg Clairmont (1911). Patogeneza este interpretat astfel încât canalele biliare obține suc pancreatic și în ele sub anumite, a relevat nu sunt încă complet circumstanțe - probabil, atunci când congestie și infecție - acestea sunt activate, cauzand coroziune, necroza chiar conducte zhelcheotvodyaschih, care, pentru că este mai ușor prosochivayutsya, udarea , rezultând în bilă intră în cavitatea abdominală liberă fără formarea de perforare. În unele cazuri, aceasta a fost descrisă necroza grăsime simultană, cele care apar în pancreatita hemoragică acută. Doar o parte din pacienții care suferă de calculi biliari. Unii autori au sugerat că, în caz de peritonită biliar, fără perforație vizibilă este, de fapt, a apărut, a fost format, dar era atât de obscură încât nu a putut găsi nici în timpul intervenției chirurgicale sau la autopsie. Ei atrag atenția asupra posibilității de a se abate de perforație a tractului biliar. Ostapowicz conduce că înainte de 1958, a fost descrisă de 188 de cazuri ale acestei boli, divizate în două grupuri: primul grup include modificările patologice atât canalele vezicii biliare și biliare, iar peretele necroze doua descris anterior, prin care prosochivaetsya bilă fără perete perforații vizibile și detectabil .
Simptomele bolii, și inflamații ale peritoneului corespund în chircit peritonită similare în ruptura traumatică a tractului biliar cu agravarea bruscă, de obicei, în câteva zile, când la holemicheskih și simptomele peritoneale survine moartea. In mod similar, cazurile de rupturi traumatice ale ficatului și boala tractului biliar apare la începutul bradicardie relativă.
Diagnosticul poate fi cu greu pus înainte de o intervenție chirurgicală. In ciuda acestui fapt, ea sugerează semne peritoneale în timp ce subiktere, prezența pigmenților biliari în urină și niveluri crescute ale bilirubinei în ser.
În timpul funcționării, este mai întâi necesar să se asigure întreaga aspirația bilei din cavitatea abdominală. Uneori nu se poate face fără impunerea unei cholecystostomy temporare sau drena canalului biliar comun. În cele mai multe cazuri, recomandăm o regiune de scurgere obstructiva, ceea ce la pacienții noștri nu au îndrăznit. Colecistectomia este indicat doar în modificări patologice severe în vezica biliară. În opinia mea, nu este destul de dreptul de a depune eforturi la toate costurile să-l execute, dacă luăm în considerare numai ceea ce a fost spus, și anume, că peritonita biliare pot proveni nu numai in vezica biliara, precum și în conducte zhelcheotvodyaschih sau chiar în canalul de deviere.
Prognosticul nu este foarte bun augur. Nu se poate aborda aproximativ jumatate din pacientii - conform unor estimări, aproape două treimi. În timp util operațiune poate îmbunătăți cu siguranță manufacturat rezultatele obținute. Sub rămâne întrebarea dacă este posibilă revenirea spontană.

Video: Colecistectomia prin Mini-Assistant (minidostupa)