Atrezia congenitală a intestinului subtire - sondaj - procese acute în cavitatea abdominală la copii

Examinarea cu raze X.

 În 1942, Dillon a demonstrat că aerul intră în tractul digestiv, deoarece prima respiratie a copilului. În partea superioară a aerului intestinului subțire apare chiar și în timpul primei ore după naștere, chiar inainte de nastere canalul digestiv este complet lipsit de orice gaz. Zona ileocecală aerul intră după 3 ore, iar în bucla sigmoid apare înainte de expirarea 8 ore.
Unii autori (Se spală și T-shirt-uri, 1948, Brown, 1957, Wolff, 1963) arată că aerul intră în zona anusului după 3 ore și nu mai târziu de 12 ore de la naștere. În gazele de viață mai târziu trec prin tractul gastrointestinal la o viteză astfel încât 1 litru de aer introdus în stomac intră în cecum, în medie, după 14 imnut, după care se îndepărtează de anus după 24 minute.
În termen de 83 minute 970 ml de aer extras din organism. Astfel, aerul poate fi utilizat într-un agent de contrast ideal pentru negativ, care nu numai că confirmă obstrucție mecanică, ci stabilește, de asemenea, gradul de deteriorare sau de tulburare. Nu încercați pentru a supraveghea suspensia de bariu introdusă prin gură, deoarece pune în pericol pneumonia de aspirație pacientului. Mai mult, suspensia de bariu poate ingrosa, solidifica și să devină un solid, care seamănă cu o masă de ciment solid, care infunda intestin. Rickham observate astfel iatrogen datorită colmatării de exemplu, examinare cu suspensie de bariu introdusă prin gură, într-un nou-născut imatur normală cântărind 1400 g.
De aceea sondaj radiografie este îndepărtată numai în stomac rectificat poziție verticală (agățat) sau în alte poziții. Aceasta poate deveni evidente din următoarele diagnostice:

1. Lângă întins puternic stomac, imediat la partea din față dreapta a coloanei vertebrale și adiacent la determinat cu bule aceeași magnitudine ca și în stomac, poate chiar la nivel, iar în intestin rămas nu este cea mai mică cantitate de aer - o imagine a două buzunare gidroaericheskih de dimensiuni egale corespunde unei excesiv de întinsă ulcere gastrice și duodenale -: în acest caz, un diagnostic de atrezia congenitala a duodenului.
2. Dacă, în plus față de aceasta, o serie de alte bule este definit în epigastru stâng, probabil, cu nivelurile - de obicei, cu unul până la trei - bucle responsabile întinse ale jejunul superior, diagnosticul este: atrezia congenitală a jejunului (Figura 21.).
3. Numeroase bule în buclele intestinale alungite, cu nivelurile înregistrate la o durată mai mare, dar care sunt situate de-a lungul abdomenului indica ileum atrezie congenital (Fig. 22).

Pe film simplu nu este întotdeauna posibil să se distingă cu certitudine absolută atrezie inferioară atrezia ileon a colonului sau a nou-născutului megacolon congenital. În ciuda acestui fapt, cu toate acestea, se poate observa unele diferențe (Zachary).
a) Toate mici bucle intestinale sunt atrezia pe scară largă rastyanuty- la cel mai mic ileon
b) atunci când o obstrucție intestinală bruscă pe fondul bolii Hirschsprung întinse de colon buclă transversală și buclă sigmoid aspect similar cu buclele intestinului subțire, în cazul neprohodimosti-, dar, împreună cu ea, poate fi vazut in raze X sunt, de asemenea, numeroase site-uri care îndeplinesc intestinul subțire, dar nu întins pe scară largă .

Fig. 21. atrezia congenitală a jejunului.

Fig. 22. atrezia congenitală a ileon.
Deși nu face diferența congenitală ileonul terminal atrezie cu boala Hirschsprung pe un film simplu, în cele mai multe cazuri imposibile. În acest caz, este necesar să se efectueze studiul irigograficheskoe, care, în plus, poate exclude sau detecta prezența atrezie de colon.
În timpul examinării prin rect unele de aer pot ajunge în cea mai mică dintre intestinul gros: din acest lucru pe radiografiile, deoarece pot să apară câteva bule, dar care pot face o concluzie eronată cu privire la blocarea partiala a intestinului. Această posibilitate ar trebui să se țină seama în interpretarea filmului simplu a abdomenului și este întotdeauna necesar să se știe dacă copilul prin rect sau nu examinate.

cercetare de laborator Este o filială, dar nu decisiv pentru diagnostic. Decisiv este diagnosticul clinic. Cu toate acestea, acest studiu are implicatii importante pentru îngrijirea generală a copilului. În acest sens, este important nu numai la un simplu, valori normale ale hemograma și ionogram și echilibrul acido-bazic, care, cu toate acestea, nu este necesar să se amâne operația.