Sângerare post-traumatic in glandele suprarenale - procesele acute în cavitatea abdominală la copii

Subliniem numai hemoragia traumatică, lăsând, desigur, pe marginea de apoplexie adrenal, combinate cu sepsisul generală (sindromul Waterhouse - Friedriehsen). Este descris în cehoslovac Vepesova și colab., Hlavatý și colab., Și cel mai recent, în particular, Záhor (1964) și Koryo.
Etiologia: împreună cu niveluri reduse de protrombină este cauza, printre altele, traumatisme la naștere, mai ales dacă în cazul asfixiei fetale după o naștere dificilă au făcut tot felul de eforturi pentru a revigora traumatic. Glanda suprarenala dreapta este afectata, de obicei, mai des. Acest lucru se datorează compresie a glandei suprarenale între coaste și ficat, precum și faptul că vennaya sânge din glanda suprarenală stângă curge într-un v mai îngust. renalis în timp ce dreptul la un v larg. Cava inf. prin care sursa dreptul hemoragiei este mai puternic.
La punctul patologic-anatomice de vedere pentru a diferenția crusta de sângerare suprarenale, în întreaga hemoragie suprarenală cochilie perforat și în cele din urmă un hematom mare, perirenal cu posibila penetrarea în cavitatea peritoneală. Acest lucru este confirmat și de tabloul clinic, începând cu cazurile "mut" simptome pana cand simptomele de soc hemoragic. În cele mai multe cazuri, despre a treia zi după naștere, de asemenea, aici există un interval de timp liber, cum ar fi, de exemplu, în sângerare traumatică din neonatală ficatului sau splinei ruptura - creșterea temperaturii copilului
la 38-38,5 ° C Copilul este respirația rapidă și superficială, provocând impresia că el a devenit bolnav caile respiratorii. El a fost foarte agitat, pot apărea convulsii. Anemia se poate dezvolta nu întotdeauna. Palparea prezintă diferite bine localizate balonare velichiny- tumora nu poate fi. Imaginea poate avea un caracter foarte violent, dar fără semne de insuficiență suprarenală. În filmul simplu poate identifica umbre in glanda suprarenală, intestinele cu proeminența de examinare de bariu, în special curbe.
Detectarea poate facilita datele de laborator, insuficiență suprarenală acută caracteristic, cunoscută la sugarii mai mari si copii mai mari: hipoglicemie, schimbul deranjat contradictorii de Na + și K +, cu eliberare crescută de NaCl în urină și natremiya redus, creșterea cantității de azot nonproteinici și reducerea cantității de 17 -oksosteroidov în urină (Benesova, Brachfeldovd, Houstek).
Tratamentul trebuie să fie - în absența semnelor de hemoperitoneu - conservatoare. Este transfuzii de sânge și posibila introducere a corticoizi. Záhor, adunat în literatura de specialitate 36 de cazuri de sângerare unilaterală indică faptul că 11 copii au recuperat, inclusiv 5 copii au fost tratati cu metoda conservatoare și 6 copii operate. Zdhor pacientul său recuperat tratate conservator. Sangerarea in glandele suprarenale ale adulților din Cehoslovacia descrisă, în special, Poldk (m2).
sectiunea Interesant este o sângerare traumatică de la paraganglia ruptura aorticheskogo. Leikep (1962) este Sângerarea observată în băiat în vârstă de 12 ani, internată în spital aproximativ o lovitură în stomac. El a format hemoperitoneum (o astfel de posibilitate, adică. E. Că hematom retroperitoneal rareori lovit în cavitatea peritoneală, a atras atenția asupra Poldk în 1942), despre care băiatul a fost operat. După îndepărtarea paraganglia perforat (la etapa a fost luată pentru chist mezenteric perforat) Răniții recuperat.