Degenerare a retinei chistoid - oftalmohromoskopiya

 
cavități cistoid găsite în retină Blessig (1865) Studii patologice enuklei Rowan ochi. Unul dintre primele descris anatomia patologică a formațiunilor cistoid A. Ivanov (1869). El și-a exprimat, de asemenea, opinia sa cu privire la rolul tulburărilor de nutriție retiniene în etiologia educației în chist ei. Acest punct de vedere este confirmat de VN Archangel (1924), pe baza unui studiu al unui material patologic mare.
avantaj ophthalmoscopy pentru a separa lumina roșie pentru a detecta formațiuni chistoid la nivelul retinei a declarat Vogt (1925, 1934). Validitatea acestei afirmații, am fost capabili să facă o serie de observații, atunci când degenerare cistoid se găsește numai în studiu într-o lumină roșie separat (fig. 178, 179). În același timp, după cum sa menționat, nu mai puțin valoroase pentru detectarea chisturilor este un studiu în lumină roșie indirectă.

degenerare macular cistoid (Fig. 178-179)

178 În lumina normală modificări patologice abia vizibile in macula.
179 Lumina roșie separată vizibilă în domeniul educației reflexelor macular cistoid și combi.

Îmbunătățirea distinguishability formațiuni chistoid în roșu separat, și roșu în lumina indirectă, datorită faptului că, cu această observație sunt disponibile săritor conservate țesutul retinian cistoid între cavitățile.
Aceste jumperii în cercetarea obișnuită, chiar și în formă directă, aproape imposibil de distins.
Când degenerare cistoid format de obicei chisturi multiple strans unul de altul, în special în regiunea maculară, care este transformată într-o formație cu mai multe camere.
În „ziduri“ lumină roșie separate ale acestor cavități devin vizibile ca linii fine luminoase care delimitează cavități separate. Datorită faptului că celulele sunt adiacente și bine stoarse reciproc, ei iau adesea o formă poligonală.
Această imagine cistoid degenerare maculară în Vogt (1925) numit macula sub forma unui fagure de miere. Această comparație poate fi cu greu considerat un succes. Majoritatea pacienților am observat camera centrală este mult mai mult decât ceilalți aranjate în jurul ei. Întreaga cifră este mai mult ca un cap de flori decât fagure de miere.
O caracteristică suplimentară a degenerescenta maculara cistoid este dispariția sau apariția reflexului foveale în acest loc foveal fals reflex, care diferă de adevărat că aceasta ca o imagine formată dintr-o oglindă convexă, se deplasează în aceeași direcție ca și sursa de lumină.
În indirectă lumina roșie cavitatea cistoid dobândi aspect ciudat mai ușor decât fundalul, cavitățile înconjurat jantei luminoasă (vezi. Fig. 153). Unii pacienți în lumina roșie indirectă a observat chisturi care nu erau vizibile în ancheta în lumina roșie separată. Acest lucru poate fi explicat prin adâncimea localizarea acestor chisturi. Aparent, chisturi profunde mai bine detectate în lustruirii retiniană decât atunci când a studiat sub lumina cu unde scurte reflectată în principal din suprafața sa.
Formarea cistoid au fost observate la pacienții cu uveită curgere lungă și iridociclita, majoritatea pacienților cu obstrucție a venei retiniene centrale, cu nipluri stagnante foarte pronunțate în partea de jos a modificărilor legate de vârstă și a ochiului la pacientii cu dezlipire. Cel mai adesea, modificările detectate în macula, cel puțin la periferia retinei, în același timp sau în macula și periferie.
La 3 pacienți cu formarea cistoid au fost parțial umplut cu sânge. Sângele a fost plasat în așa fel încât acestea formează un nivel orizontal, ca în hemoragie preretinal. Faptul că sângele este în cavitatea, în cazul în care se poate deplasa, a fost posibil să se facă schimbarea poziției pacientului.

180. Un aranjament schematică a sângelui în cavitățile chistoid prin schimbarea poziției capului pacientului.
și - într-o ședință b polozhenii- - în poziția culcat pe spate (pe o parte) - a - 5-6 minute culcat pe partea sa.

B. Pacient cu obstrucția venei retiniene centrale în ancheta în lumină roșie și roșu indirectă cavitate cistoid individuală separată maculei imposibil de distins în cadrul studiului obișnuit s-au găsit. În lumina roșie separată la o poziție așezat unui pacient a constatat chisturi ovale și a constatat că acestea sunt parțial umplut cu sânge, formată dintr-un nivel orizontal, așa cum se arată în diagrama schematică 180, precum și.

BRANCH Tromboza venei centrale a retinei (Fig. 181-184)
Odată ce pacientul a fost pus pe partea lui, a luat forma de chisturi situată ovale. Observând-le timp de câteva minute, a fost posibil de a urmări sângele picurată încet prin peretele chistului (Fig. 180, b) și în 5-6 minute era pe peretele de fund. Nivelurile sanguine în același timp a devenit din nou orizontal (fig. 180, c). Când ridicați sângele pacientului este luat din nou poziția sa inițială (a se vedea. Fig.

1. a).

181 La partea de jos-ochiul drept de-a lungul fasciculului de jos a vaselor temporale văzut un număr mare de hemoragiilor. Retin între disc și porțiunea optică infectată cu turbiditate, umflate. Pe retina de la marginea discului sunt mici, bine definite focarele-(studiu în lumină normală).
apar 182 lumina roșie separată de-a lungul multor artere secundare care însoțesc benzi. O parte a arterelor este calibru inegală. În centrul pensulei maculei mare și câteva mici, direct adiacente acesteia.

Detectarea degenerare chistoid oferă adesea o oportunitate de a clarifica tabloul clinic al bolii, sau pentru a înțelege particularitățile cursului său. Astfel, la pacienții cu obstrucție acută a retinei ramura vena de detectare a cistoid degenerarea maculara centrală posibil pentru a explica motivul pentru pierderea re-vizuale.
Pacientul K., în vârstă de 46 de ani, a fost admis la clinică cu plângeri de vizibilitate a scăzut în ochiul stâng. acuitatea vizuală a ochiului stâng 0,6-0,7.
Ophthalmoscopy în lumină obișnuită instalat model tipic de obstrucție a venei centrale a retinei din partea stângă. În lumina roșie separată în modificările Edemul macular chistic nu sunt detectate.
10 zile de la studiul inițial, pacienții remarcat faptul că viziunea în ochiul stâng sa deteriorat din nou. Într-adevăr, în timpul al doilea studiu sa constatat că acuitatea vizuală a scăzut la 0,1. În același timp, oftalmoscopie în lumină normală (Fig. 181), noile modificări în macula au fost găsite. Când în lumina roșie-free în studiul centrului macular gasit un chist mare și mai multe mici, strâns adiacente acesteia (Fig. 182). Aceste chisturi devin chiar mai evidente în studiul în lumină roșie indirectă (fig. 183). În lumina albastra chisturilor nu sunt vizibile (Fig. 184).

BRANCH Tromboza venei centrale a retinei (Fig. 181-184)
Am avut, de asemenea, posibilitatea de a observa cazuri rare, atunci când se utilizează oftalmohromoskopii ar putea dovedi transformarea chisturi retiniene în gaura din macula.
Pacientul M. Diagnostic: baza de tumoare pe creier.
Partea de jos a ambilor ochi în lumină normală: discul optic pentru a dubla în dimensiune și prominiruyut la 4,0 D. Retina stagnante în jurul sfârcurilor și în zona centrală a noroios, umflate. Viena sa extins dramatic și încrețite. Sfârcurile stagnante și în jurul lor o cantitate mare de sângerare.
În ancheta în lumina roșie separată a tuturor partea de jos a devenit de culoare galben-verde. În domeniul pete galbene găsit cistoid obrazovaniya- un chist mare în centru și mai multe cavități în jurul acestuia. Intr-un chist mare în ochiul drept este hyphema vizibil, se deplasează la pantele capului pacientului. Dot reflex se deplasează în aceeași direcție ca și oftalmoskop- aceasta indică faptul că suprafața retinei chisturi convexe.
În lumina roșie indirectă clar bule de relief vizibile în macula ambii ochi.
Atunci când re-examinare în lumina fără roșu după 2 săptămâni, a devenit clar faptul că porțiunea de ochiul drept al maculara chist centrale corespunzător de mari cumparat negru.

1. În lumina indirectă chisturi roșii devenit deosebit de bine distinge prin faptul că pereții lor pot fi văzute în această lumină ca o linie strălucitoare clară.
2. Lumina albastră este văzută mai bine de-a lungul retinei umflate pachetul vascular. Deosebit de bun sunt alocate leziuni exudative ușoare, abia vizibile în studiu în lumină obișnuită. Chisturile în această lumină imposibil de distins.

În același timp, sub forma unor chisturi mici din jurul site-ul nu sa schimbat. În același timp, sa observat dispariția reflexului foveale. În lumina roșie indirectă în partea de jos a chistului centrale ochiul drept nu poate fi văzut, în timp ce în ochiul stâng, macula este clar vizibil.
Vacuolar Edemul retinei (Fig. 185-187)

Regiunea centrală 185 poate fi văzută izolat, formă circulară corectă focarele, culoare care diferă puțin de la fundus ochi (studiu în lumină normală).

Aceste modificări ar putea fi rezultatul doar perforații și formarea de chisturi de găuri în locul etsm. Partea de jos a gaura din macula în lumină roșie separată are întotdeauna o culoare neagră, în contrast cu chistului, culoarea care, de regulă, ea diferă puțin de culoarea de jos. Dispariția punctului reflex, sa datorat dispariției suprafeței convexe a chistului.
La pacienții cu iridociclita severă și degenerare maculara cistoid in studiu pentru a separa lumina roșie a fost capabil de a vedea modul în care restul materialului sub forma unui film care să acopere chistului perforat, de ceva timp a fost asociat cu marginea orificiului, și apoi, în căutarea în sus, se găsește în corpul vitros.

De o importanță deosebită este diagnosticul de formațiuni cistoid în dezlipire de retină și diferențierea dintre ei cu lacrimi, asupra a ceea ce va fi discutat în secțiunea privind detașarea retinei mai detaliat.
Oarecum diferit de modificari chistoid degenerare a retinei care le-am descris pentru prima dată (1962), intitulat „umflarea vacuolară a retinei.“ Acest tip de exprimare a edemului retinian a fost observată la 2 pacienți cu toxemiei de sarcina, însoțită de nefropatie și umflare severă a universalului.
Ophthalmoscopy în lumină obișnuită au fost observate în regiunea centrală a unității, forma circulară dreapta cu un diametru de până la 0,25 ochazhki DD. Focare au fost vizibile de fapt, doar de frontieră de întuneric, deoarece culoarea nu a fost diferită de partea de jos a ochiului. Pacientul T. ochazhok unul a fost în macula (Fig. 185).

Vacuolar Edemul retinei (Fig. 185-187)

186 roșu-free focii lizibilitate lumină îmbunătățită puțin. Vizibil reflexe patologice retiniene.
187 În lumina roșie indirectă focarele mai vizibilă decât în ​​studiile în lumină roșie normală și separat. Focare se găsesc nu numai în macula, dar, de asemenea, mult dincolo. Fiecare centru este umbra franjuri semilună, astfel încât centrele sunt similare cu bulele sunt mai ușoare decât fundul lor din jur.

În ciuda acestui fapt, în această viziune în ochiul ei a fost redus doar ușor (0,8).
În ancheta în lumină roșie separată (Fig. 186) lizibilitatea nu mult îmbunătățită focarele. În același timp, reflexele revelate retiniene patologice sunt orientative de netezime depreciate, suprafata specular a retinei, care poate fi atribuită la umflarea acesteia.
În ancheta de lumină roșie în indirectă (fig. 187), aceste structuri au fost vizibile semnificativ mai bine sub forma unor cavități subterane subliniate tipic paradoxale. În plus față de vacuole mari în această lumină, devine vizibilă în numărul mare de formațiuni mici situate nu numai în zona centrală, dar, de asemenea, în jurul discului optic. În unele locuri au putut găsi în apropierea ecuatorului.
După observație suplimentară, sa constatat că, odată cu îmbunătățirea procesului de bază dispar și vacuole la nivelul retinei treptat. În același timp, dispar și patologice reflexe, care să ateste umflarea acestuia. După recuperare, nici o urmă de vacuole, nu am găsit. Un pacient la locul de vacuole mari ar putea fi observate subtil, dar în mod clar definite pete întunecate. Aceste pete ca o monedă să fie văzut cel mai bine în studiu, în lumina roșie.
Astfel, edemul retinian vacuolar, degenerare chistoid diferă de aceasta prin faptul că vacuolele nu sunt aranjate în grupuri și cavități individuale care pot fi găsite la ecuator. Ei au un efect redus asupra funcției retiniene, chiar dacă vacuolelor individuale sunt situate în macula. Aceste cavități dispar împreună cu eliminarea de edem, lăsând uneori o pigmentare caracteristică a fundului de ochi.