Opacifierea pulverizați a retinei - oftalmohromoskopiya

Pulverizați opacifiere retiniene (Fig. 175-177)

1. Focarele de bază de formă aranjament pulverizat nor retinei în regiunea maculară.

și - un inel (centru macular vizibile numai puncte individuale) - b - într-un grup compact în centrul unui pyatna- galben - aranjament uniform pe toată focarele macula.

Destul de des, am observat la nivelul retinei sunt focare foarte mici, care se găsește în principal în ancheta în lumina roșie separată. Aceste focare minuscul fi adesea văzut în macula, și este deosebit de comună senil îl învinge.
Pentru prima dată, a unor astfel de entități menționate la Frost (1896), care le-a adus în atlasul lui numit „punctul de metal.“ Ceea ce mai târziu au abia descrise, datorită faptului că aceste formațiuni, chiar și în studiul video live arată atât de rău că, în cele mai multe cazuri sunt omise. Cu toate acestea, demn de surpriză faptul că Vogt (1925) în lucrarea de retinoscopie menționează numai aceste focare. Suntem în ancheta în lumina roșie separată vine de la aceste schimbări la fel de des (49 pacienți din 410 chestionate), care a considerat că este necesar să le (1963) descriu mai detaliat.
Așa cum este indicat, aceste focare sunt constatare relativ rare în studiile la lumină normală (Fig. 175), în comparație cu roșu separat. Astfel, din cei 49 pacienți au fost vizibile în doar 7 lumină obișnuită.
În ancheta în lumină roșie separată, sa constatat că focii sunt localizate în principal în macula și au forma unor mici puncte albe sau albicioase (Fig. 176).

175. opacifierea retiniene în Pulverised lumină obișnuită.
Ele sunt atât de mici încât, dacă o mulțime de ei, macula apare stropite cu praf sau făină. Dimensiunea de puncte individuale mici de diferite dimensiuni, care sunt la granița dintre posibil, pentru a le distinge, chiar și atunci când a examinat lumina roșie separat, la mai multe puncte mai mari atunci când acestea devin vizibile în studiu în lumina obișnuită.

176. opacifierea retiniene în Pulverised lumină roșie separată.

O altă caracteristică a acestor structuri este aceea că o parte dintre ele are un luciu distincte. Cu toate acestea, în grupurile lor, nu am mai observat că străluceau toate punctele. Shine, de obicei, câteva puncte, în timp ce altele au un aspect mat mat. Ca o regulă, este strălucitoare și vizibilă în lumină obișnuită. Se poate presupune că Frost, care le-a numit cu punctele de metal, atunci când a studiat la lumină normală observate numai punctul strălucitor. Deoarece numele „punctul de metal“ și termenul de „spumant“ puncte oferite de Vogt, par inacceptabile pentru motivul că cele mai multe dintre aceste entități lipsite de strălucire. Având în vedere că principala caracteristică care distinge aceste entitati din alte leziuni retiniene focale sunt dimensiunile mici ale acestora, noi, în descrierea în continuare va fi notată cu tabloul clinic ca opacități retiniene pulverizat sau dacă modificarea afectează numai macula ca pete galbene neclare pulverizați.
Mai sus sa menționat că aceste structuri adesea găsite în macula. ele sunt aranjate diferit. Prin caracterul aspect punct în macula, există trei forme. Cele mai frecvent afectate periferice maculara. În acest caz, focii sunt aranjate într-un inel, iar în centrul maculei vizibile numai puncte individuale (Fig. 177, precum și). O altă formă este dispunerea punctelor în centrul maculei sub forma unui grup compact (Fig. 177, b). În acest caz, periferia maculei se poate vedea doar izolate focare. A treia formă este un aranjament uniform în jurul locului focarele galben (Fig. 177, c).
Prafurile încețoșare a retinei se găsesc nu numai în zona maculei. Destul de des aceste grupuri mici sau puncte de focare individuale sunt mult dincolo, inclusiv în afara zonei centrale a retinei. Uneori focare de praf ca se gasesc in jurul diferitelor structuri retiniene patologice.
După cum sa menționat deja, acest tip de leziuni tip retinei, de obicei însoțită de alte boli. Dintre cei 49 pacienți care au fost găsite în nor de praf cum ar fi, bolile care stau la baza au fost: modificări hipertensivi în partea de jos a ochilor - de la 12 persoane, scleroza vaselor retiniene - la 10, o inflamație a coroidei (corioretinită, iridociclita) - la 10, boala a nervului optic (atrofie, nevrită ) - la 5, retinita pigmentară - in 3, leziuni oculare - in 2, alte boli - la 7 pacienți.
boli de frecvență demn de remarcat, în care un grad mai mare sau mai mică a afectat vasele retinei sau coroidei. De fapt, in alte boli, cum ar fi, de exemplu, la degenerare pigment sau atrofie optică retiniene, împreună cu focarele de tip pulbere au fost observate unele modificări ale retinei. Acest lucru sugerează că apariția opacității prafului asociat cu afectarea vascularizației la nivelul retinei și, probabil, este expresia proceselor distrofice în ea.
Caracteristic, aceste modificări nu apar în perioada acută a bolii, iar în cazul în care procesul devine cronic. Uneori, în timp ce există alte încălcări ale distrofic. Deci, am văzut apariția unor focare de praf câteva luni după procesul de remisie la pacientii cu corioretinita focal, obstrucția venei centrale a retinei, și altele.
Uneori-praf ca nor au fost singura modificare patologică la partea de jos a ochiului, ele au fost găsite la unii pacienți cu boli severe generale, în care partea de jos a ochiului, în plus față de nor pulverizata, au fost găsite alte modificări.
Dovezi indirecte ale acestei leziuni retiniene conexiune cu tulburări trofice pot servi ca date privind vârsta pacienților care prafurilor au fost detectate focare.
La vârsta de 15 la 30 de ani au fost 2 pacienți, de la 21 la 30 de ani - 5, de la 31 la 40 de ani - 7, de la 41 ani la 50 de ani - 11, de la 51 la 60 de ani - 18 peste 60 de ani - 6 pacienți. Astfel, din cei 49 pacienți de până la 40 de ani, aceste schimbări au fost detectate doar la 14 pacienți, iar în vârstă de 40 - 35 de persoane. Preponderența persoanelor în vârstă de peste 40 de ani, incidența leziunilor vasculare și a constatărilor concurente de leziuni care indică afecțiuni trofice la nivelul retinei sugerează că acest eșec se datorează proceselor degenerative ale retinei.
În ceea ce privește structura morfologică a norului pulverizat a retinei, ea este numai pe baza tabloului clinic nu se poate face o judecată de încredere. Cu toate acestea, unele caracteristici clinice oferă o bază pentru ipotezele să fie în continuare de verificare histologică.
Se poate presupune că aceste structuri sunt situate pe membrana de limitare internă. Acest lucru este evident din faptul că, în timp ce în macula, ele sunt de culoare albă sau gri, fără nici un amestec de îngălbenire. Dacă ar fi fost în straturile profunde ale retinei, se datorează prezenței de pigment galben în aceste straturi, care le-au dobândit o culoare galben.
Pe locul suprafața tulburelii de praf indică în mod semnificativ o mai bună vizibilitate în lumina lor roșie separată, care nu ar fi avut loc dacă ar fi în adâncuri și să camufleze lumina reflectată de suprafața retinei. Faptul că cele mai multe dintre aceste formațiuni situate pe membrana de limitare internă, evidențiată de faptul că acești termeni sunt uneori vizibile pe vasele.

Pronunțate luciului opacitatea acestor puncte la faptul că unele dintre ele sunt legate de depunerea de cristale în retinei, eventual, cum ar fi oxalat de calciu, care sunt constatare destul de comune in studiile morfologice ale retinele anormale. Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru este așa, întrebarea rămâne plictisitoare, mată focarele: dacă acestea sunt pierdute de cristale de luciu, așa cum sa observat în depunerea de cristale de colesterol din retinei (BL Radzikhovskiy, 1957), sau modificările patologice ale locului unde timp are loc depunerea de săruri. Răspunsul la această întrebare poate da doar studii histochimice de ochi cu opacitate a corneei pulverizat.