Deformând Spondiloza cu mielopatie toracic - manifestări neurologice ale osteocondrozei

Manifestarile neurologice SÂN osteocondrozei
Un număr de pacienți cu osteocondrozei cervicale a constatat modificări degenerative ale discurilor intervertebrale și toracice, dar ceea ce duce la tabloul clinic al bolii au fost modificări ale sistemului nervos cauzate de osteocondrozei cervicale. Aici avem în vedere efectele negative asupra sistemului nervos al osteochondrosis coloanei vertebrale toracice. Spate hernie de disc toracice la pacienții noștri nu a fost observată. La 8 pacienți au avut un spondiloza deformatoare cu mielopatie toracic, 19 - sindromul simpatalgichesky, în 2 - Violarea circulatiei spinarii, in 51 - torakalgiya (deformând spondiloza fără mielopatie toracic). În plus, ia în considerare, de asemenea, utilizat la pacienții cu alte boli, îndreptate la spital cu un diagnostic de „spondiloze deformante toracic“ sau „sciatica piept.“ Un pacient a fost trimis spre consultare diagnosticul de „osteocondrozei piept cu simptome de mielopatie.“

Spondiloza deformans toracice cu mielopatie

Video: Kinetoterapie Complex MINI cu osteocondrozei cervicale. Simplu și eficient!

Prezentare generală
Deformând spondiloza cu mielopatie toracic diagnosticată la 8 pacienți (2 masculi și 6 femele). La vârsta de 30 la 40 de ani a fost folosit de oameni, 2 pacienți au fost, respectiv, în vârstă de 48 și 49 de ani. 2 persoane au boala a apărut după un prejudiciu, în 2 a fost asociat cu surmenaj fizic, iar 4 persoane au venit pentru nici un motiv aparent. Dezvoltarea bolii la unii pacienți după efort fizic considerabil sau un prejudiciu sugerează că, în caz de deteriorare a sistemului nervos cauzate de schimbările de la nivelul discurilor intervertebrale toracic, sunt de o mare importanță a acestor factori.
În 4 persoane de lucru a fost asociat cu un stres semnificativ fizic (mecanic, mecanic, pictor, mecanic), 4 face munca fizică ușoară (asamblare, regulatorul, telefon, vânzătorul). Pacienții au fost trimiși la spital cu un diagnostic de spondiloza deformatoare a radiculitei toracice cu piept secundar (4), nevralgie intercostală (1), angina (1), traumatice radiculite toracice (1), 1 persoană admis la spital fără diagnostic. Durata bolii până la 6 luni. Acesta a fost de 2 pacienți, de la 6 luni. până la 1 an in-1, de la 1 la 2 ani - la 5 pacienți. Pentru persoane cu handicap au fost de la 1 la 2 luni. 4 pacienți de la 2 la 3 mes- 2, 3 până la 4 luni. - 2 pacienți. 6 au fost tratați pacienții ambulator, ambulatoriu si stationar - 2 persoane. Tratamentul presupune injectarea vitaminelor B1 și B12, electroforeza cu novocaină. Ameliorarea după tratament a fost observată numai într-o singură.

simptomatologia

Pacienții au plâns de dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice (4), încercuind dureri în piept (1), dureri la nivelul coloanei vertebrale și coaste cușcă, dar pe partea stângă (2), în piept, mai mult pe dreapta (1). Un pacient a remarcat slăbiciune la nivelul piciorului, 2 picioare, oboseală rapidă atunci când hodbe- 1 - amorțeală picior. La 4 pacienți a fost slab simptom pozitiv Brudzinskogo (jos) pe două laturi. La 4 pacienți au avut limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale toracice, și 4 - durere în timpul mișcării în acest departament. 1 persoană a existat o scădere a rezistenței musculare la picior. La 5 pacienți a constatat încălcări ale sensibilității (în 4 de tip segmentar în THV - Thyn, Thrv - Thvin, thix - Thxn, în 1 - pentru fire tip de thix -. Thx în 2 cazuri observate hipoestezie, de la 1 - hipoestezie cu un hiperpatia tactil , în 2 -. hipersensibilitate la 7 pacienți au avut dureri la presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor toracice.

23. Radiografiile coloanei vertebrale toracice. Poza profil.
Hernia în organele Dx-dxi la acest nivel osteophyte înapoi.
La 2 pacienți a existat o creștere a reflexelor genunchiului cu asimetria lor, și 5 - creșterea genunchiului și Ahile reflexului în 3 - reducerea asimetriilor reflexelor abdominale, 5 pacienți - reflexe patologice piramidale Babinski, Oppengeima, Rossolimo. La 6 pacienti au avut un spondiloza deformatoare toracic, 5 pacienți împreună cu deformans spondiloză gasit hernii cartilaginos in corpurile vertebrelor toracice Thvm-thix, Thx-Thxi, Thvlll-Ttiix-Thx-Thxii, un pacient - calcificarea thix disc nucleu pulpos - Thx și Thx - Thxi. La 1 pacient, împreună cu hernie de cartilaj in corpurile Thx - Thxi a fost osteophyte spate (fig. 23). Un pacient a detectat osteohondroză Thvn - Thvm- bază mielopatia pentru sensibilitatea diagnosticului a fost de combinația de tulburări radiculare tip segmentală sau conducta de înaltă genunchiului și a gleznei reflexe și reflexe patologice piramidale.
Am menționat mai sus că potrivit R. W. Gerard (1951), R. Teng (1960), VV Mikheev și colab. (1963), IM IR ger și colab. (1963), modificari in leziunile maduvei spinarii in timpul discului intervertebral la nivelul coloanei cervicale este adesea cauzata arahnoidită. R. W. Gerard (1951) consideră că cea mai mare parte a adezivului și arahnoidită spinării chistică asociată cu patologia discurilor intervertebrale. Conform datelor noastre, în deformând spondiloza mielopatie toracic, de asemenea, în mare parte din cauza arahnoidită. Existenta pacientilor cu deformant spondiloza si mielopatie a toracice spinarii arahnoiditei arată simptom pozitiv Brudzinskogo plic (jos) în 4 cazuri, și o creștere a presiunii fluidului în timpul puncție lombară. Lichidul cefalorahidian a fost studiat la trei pacienți a fost normală la o oarecare creștere a presiunii acestuia.
NM Majid MD Dusmuratov (1982) notează că lichidul cefalorahidian la pacienții cu osteocondrozei toracice în absența herniei este întotdeauna normală. Potrivit lui K. H. și Genner Irouta (1964), compoziția lichidului cefalorahidian în arahnoiditei spinal rareori normală în majoritatea cazurilor marcate creșterea elementelor celulare limfoide ale tipului și proteina de creștere (peste 0,4%), incomplet spațiu blocada subarahnoidian. DG Schaefer (1957), indică faptul că spinal arahnoiditei lichidul cefalorahidian schimbat în funcție de tipul de disociere proteină-celulă. Potrivit lui I. Ya Razdolsky (1956), în arahnoidita spinării lichidul cerebrospinal este modificări inflamatorii de obicei usoare, disocierea proteinelor celulei este rareori observată, blocada spațiului subarahnoidian este incompletă sau lipsește. MS Margulns (1934), a scris că, în unele cazuri de lichid cefalorahidian arahnoiditei spinării nu este schimbat.
Un exemplu de adeziv pacient arahnoiditei spinal cu osteohondroză coloanei vertebrale toracice cu mielopatie, verificată în operația poate fi următoarea observație.

Pacientul T., în vârstă de 34 de ani, conducătorul auto este direcționat la spital cu diagnosticul: deformant spondiloza, nervură secundară sciatică. El sa plâns de dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice, piept pe stânga. Durere la nivelul coloanei vertebrale toracice nu a existat nici un motiv aparent. Diagnosticat cu nevralgie intercostală. tratament analgezic, electroforeza cu novocaină, ultrasunete a fost ineficient. Durerea a crescut treptat. Un an de la debutul bolii a fost tratat în spital balneologie, în cazul în care sciatică de san secundar pe baza spondiloza deformatoare au fost diagnosticate. Au fost observate îmbunătățiri după tratament. tratament cu nămol, injecții de vitamina B, in departamentul de ortopedie a spitalului orașului a fost, de asemenea, ineficient. După tratament butadionom, prednisolon, au fost observate îmbunătățiri băi de radon. În spitalul nostru se are în vedere atât rău pe termen lung.
Mișcarea în coloanei vertebrale toracice limitată și dureroasă, sensibilitate asupra proceselor spinoase de presiune Thvi-Thvni, hipoestezie piele neclară în segmente Thvi-Thx canelurare dreapta ridicată și reflexele lui Ahile de mai sus pe dreapta, scăderea reflexelor abdominale, drept mai distincte. La schimbarea poziției corpului, trecerea de la o poziție orizontală (înapoi) în pacient vertical culcată. Pe radiografiile a relevat cartilagiu de hernie de organisme Thvin-thix, deformând spondiloza a vertebrelor toracice inferioare. Lichidul cefalorahidian este incolor transparent, presiunea de 230 mm apă,. Art., Blocada spațiu subarahnondalnogo acolo. compoziția lichidă normală.
Diagnosticul: deformant spondiloza cartilajului toracice hernia organisme Thvni-thix, mielopatie, arahnoidită spinării. Din cauza severitatea durerii, lipsa de efect după repetate cursuri lungi de tratament, inclusiv băi termale, chirurgie recomandată.
În legătură cu timpul de invaliditate pe termen lung, prognostic îndoielnic muncii nepotrivite pentru activitatea profesională, grupa II este stabilită de invaliditate după 4 luni. Acesta este operat în departamentul neurochirurgicale al Spitalului Clinic Moscova. Botkin. Deschiderea laminectomia Thvn-thix cu Dura mater. atrofichen măduvei spinării, a redus în volum, palid, nu pulseaza, zimții arahnondalnye găsit în Thvn -Thvni. Arahnoidă îngroșată, turbiditate La revizia sonda canalului vertebral lăsat liber în sus și în jos cu o distanță de două vertebre. Adeziunilor sunt tăiate.
O îmbunătățire clară a fost observată după o intervenție chirurgicală. Prin 1/2 ani dupa interventia chirurgicala efectuata curs riggenogerapii (300 F). După 2 1/2 ani dupa operatie o stare satisfăcătoare. Durere brâu neclară a rămas în piept, dar pe stânga, uzhilivayuschayasya în timpul mișcării. Mai multe cifoză toracice îmbunătățită, mișcare limitată la nivelul coloanei vertebrale toracice. Hiperestezie în funcție de tipul de conducere de Yin 111 pe ambele părți ale genunchiului și de creștere reflexe moderate Ahile, D>S, reducerea reflexelor abdominale, D
Dezvoltarea arahnoiditei datorită modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale in san, precum și în regiunea cervicală, ar trebui să fie luate în considerare, ca urmare a cochilii prejudiciului osteofite cronice. Relativa arahnoidită raritate a cauzat modificări degenerative ale discurilor intervertebrale toracice conectate, aparent, faptul că, în osteofite toracice sunt formate în principal în părțile anterioare ale corpurilor vertebrale.
Pacientii cu mielopatia si arahnoiditei spinarii cauzate de modificări degenerative ale discului intervertebral coloanei vertebrale toracice, sub sindromul durerii exprimat dezactivat temporar. Despre severitatea durerii sugerează limitarea amplitudinii de mișcare la nivelul coloanei vertebrale toracice, o tulpina musculare spate lung. La pacienții cu sindrom sever durere în timpul deplasării, mersul pe jos a coloanei vertebrale de rezervă, cu o schimbare a poziției corpului, trecerea de la orizontală (la partea din spate), în poziție verticală, sau invers, ele sunt rotite în lateral. O mică creștere a cantității de proteină sau structurii normale a lichidului cefalorahidian nu exclude durerea pacientului.

Tratamentul. examinarea handicap

Pacientii cu mielopatia si arahnoiditei spinarii cauzate de osteochondrosis toracice, care are nevoie de tratament prin electroforeză cu novocaină și podpet compuși, băi de hidrogen sulfurat, injecții cu vitaminele B1 si B12 .. PM Majeed MD Dusmuratov (1982) recomanda electroforeza lidazy (lidasa introdus de la anod la un curent de 15 -20 mA, durata sesiunii imaginar 15-20, un curs de 10 - 15 tratamente), împreună cu administrarea subcutanată a acestuia 64 de unități. de zi cu zi, un curs de 12 15 injecții.
X. H. Hodos (1948), I. Ya Razdolsky (1956), DG Schaefer (1957) și J. K. Gsiier Irout (1964) sublinia efectul pozitiv al radioterapiei. În ceea ce privește tratamentul chirurgical, este necesar să se răzbune că, în conformitate cu X. H. Hodos (1948), tratamentul operativ dă rezultate maloudovletvoryayuschie. K. și J. Genner Irout (1964) cred că operația dă rezultate bune în formă chistică. În cazul în care arahnoidită adeziv suficient pentru a elibera câteva adeziuni de stabilire a măduvei spinării, traversează mai multe fibre ligamentul crestat pentru a restabili mișcările fiziologice ale măduvei spinării. Adeziunilor la pia mater, potrivit autorilor, este necesar să se cruțe. Nerespectarea acestor condiții, formarea de noi adeziuni.
A. Fluekigcr (1970) constată că, în arahnoiditei spinării efect pailuchshy dă tratament combinat (laminectomie, eliberatoare de aderențe, urmată de radioterapie în perioada postoperatorie precoce). In acest grup de pacienți cu o îmbunătățire a remarcat în 60% din cazuri, în timp ce doar un singur tratament chirurgical - in 40% din cazuri.
După îmbunătățirea stării, dispariția sau reducerea considerabilă a durerii pacientului poate permite funcționarea fără a ridica gravitate efort fizic semnificativ, trunchi lung stimulat. În caz de pierdere sau de reducere a calificării în munca de traducere, excluderea acestor factori, pacienții trebuie să fie menționate pentru VTEK. Persoanele angajate în activitatea mentală, pot lucra în specialitatea lor, dar acestea ar trebui să fie exceptate de la călătorii, călătorii de afaceri, sarcini suplimentare.
recomandările Pașa privind definirea handicapului și a ocupării forței de muncă a pacienților cu mielopatie și arahnoiditei spinării cauzate de modificări degenerative ale discurilor intervertebrale ale toracice, în concordanță cu recomandările de expertiză handicap în arahnoiditei spinării alte Etnologie [Bogolepov N. K,. Arbat YD, 1960 Genner K. Irout J. 1964].
După o examinare la spitalul din 5 persoane cu o incapacitate temporară de muncă, 1 a fost capabil să lucreze la munca sa, un pacient a fost nepotrivit pentru activitatea profesională, 1 pacient, am recomandat pentru a trimite VTEK.
După 1-4 ani după examinarea pacientului în spital, aptă de muncă recunoscut pe munca lor (mecanic la repararea instrumentelor), continuă bolnav de rabotu- recunoscut nepotrivite pentru activitatea profesională rămâne de grup cu handicap II, un pacient are un grup de invaliditate III. De la 5 pacienți aflați în incapacitate temporară de 2 persoane a revenit după tratament pentru munca sa, 2 persoane au fost aranjate pentru a lucra în condiții mai ușoare, fără pierderi de calificare (linia WCC) și 1 pacient (pictor) are un grup de invaliditate III (în 2 ani, datorită dezvoltării de noi dizabilitate de specialitate a fost eliminată). Într-un caz radioterapie efectuat (doză totală de 500 F), după care a venit o îmbunătățire distinctă. Atunci când sunt vizualizate printr-
ani după radioterapie starea pacientului este satisfăcătoare, dureri de spate are loc numai cu oboseala. În starea neurologică, cu excepția reducerii asimetriei reflexe abdominale, nu a fost observată patologie. La 1 pacienti a suferit o intervenție chirurgicală (disecția aderențelor arachnoida), fără o îmbunătățire clară. radioterapie oarecum stare îmbunătățită.

Video: dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice (dureri de spate, un neurolog spune de dureri de spate)