Compresia discului herniat sindromul cauda equina - manifestări neurologice ale osteocondrozei

Video: stabilizarea transpedicular L7-S1 cu sindromul cauda equina (sindromul cauda equina) la câini.

rădăcini de comprimare ale cauda equina poate fi parțială sau totală. Sindromul de compresie completă a rădăcinilor cauda equina este rară. Potrivit S. Arseni și colab. (1959), a fost observată la 2,09% din hernia de disc operat. bază anatomică pentru sindromul, Pa Conform literaturii de specialitate, în cele mai multe cazuri, sunt masive medial mezpozvonkovyh de hernie de disc. MK Brotman (1964), analiza datelor de sinteză E. Pastor, 1. Juhasz (2532 pacienți), ajunge la concluzia că Ln hernie de disc - compresie Liii și Liii-Liv a cauda equina apare la aproximativ 2 ori mai mare decât la hernii de discuri Liv -Lv și Lv - si.
X. M. Schulman (1963), E. V. Makarova (1965), P. A. Bugaenko (1971), N. Kuhlendahl, V. Hensell (1953), E. Pastor, I. Juhasz (1960) izolat 3 tip de sindrom de compresie: 1) un proces lent, progressiruyuschee- echilibru 2) cu remisie durere progresiva sindroma- 3) insultoobraznoe acută.
Lent progresiva de dezvoltare sindromul cauda equina komppressii cu hernia de disc amintește pentru cancer. Pentru al doilea tip de sindrom de compresie caracterizat printr-o creștere lentă a pareza picioarelor, tulburari senzoriale si organele pelvine pe un fundal de durere, care curge cu remisii. Al treilea tip - dezvoltarea insultoobraznoe de pareză, tulburări ale organelor pelviene, tulburări de sensibilitate.
Restaurarea funcțiilor pierdute (tulburări de mișcare, tulburări pelvine) cu sindrom plin de compresie cauda equina, ca urmare a chirurgiei - îndepărtarea hernie de disc - este posibilă numai după operație nu mai târziu de 1-3 luni. apariția lor, atunci când intervenția chirurgicală la o dată ulterioară, funcțiile pierdute, de regulă, nu sunt restaurate. În legătură cu acest diagnostic esențial, precoce și tratamentul chirurgical în timp util.
Diagnosticul diferential al sindromului de compresie cauda equina a rădăcinilor datorate hernie de disc, în special lent progresive, trebuie realizată în primul rând cu tumora de cauda equina. diagnostic diferențial de dificultate asociate cu faptul.
că la disc hernia cu compresia cauda equina posibila blocarea spațiului subarahnoidian și disocierea proteinelor celulei în lichidul cefalorahidian, cu un conținut de proteine ​​de până la 13,2% [X. M. Shulman, EV Makarov 1963, 1965- Pastor E., Juhasz I., 1960].
MK Brotman (1964) consideră că un ajutor semnificativ în diagnosticul diferențial al tumorii cauda equina are o puncție lombară dublă la diferite niveluri. Când tumorile cauda equina dublu puncție dezvaluie un numar mare de proteine ​​(1-6%), chiar și în porțiunea superioară a fluidului. În porțiunea inferioară a proteinei este de 10-100 ori mai des este lichid de coagulare.
Datorită posibilității de comprimare a rădăcinilor de cauda equina așa-numitele migratoare hernie de disc, atunci când o parte din nucleul pulpos, a pierdut contactul cu discul se poate deplasa liber în cavitatea a canalului vertebral, sau hernia de disc intradural, în caz de compresiune completă a cauda equina pentru a clarifica diagnosticul de actualitate necesită mielografie.
au fost observate Pacienții cu sindrom de compresie completă a cauda equina rădăcinilor hernia discurilor intervertebrale în spital examinare handicap.
Am observat acești pacienți, care au fost operate în departamentul neurochirurgicale al Spitalului Clinic Moscova. Botkin, studiul de handicap la pacienți după o intervenție chirurgicală.
Ca exemplu, vom da următoarea observație.
V. Pacient, 52 de ani, șef al departamentului. Bolnavi 29 de ani, atunci când severitatea durerii după ridicarea primei apărut la talie. La vârsta de 50 de ani, cu o mișcare bruscă a reaparut o durere puternica in partea inferioara a spatelui și picioarelor. Dintr-o dată a dezvoltat un rm pareză pronunțat cu tulburări de sensibilitate și tulburări ale organelor pelviene. După 18 zile de funcționare efectuate - eliminat hernia median Liv-Lv. După intervenția chirurgicală, durere în partea din spate de jos și picioarele au dispărut, crescând treptat gama de mișcare și a forței musculare la nivelul picioarelor dupa 2 luni, si a fost externat din spital după 4 luni. A început work- sale ulterioare l1 / 2 ani păstrat doar o mică senzație de amorțeală și slăbiciune a piciorului stâng, aplatizarea lordozei lombare. limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale lombare nu simptome Kernnga Lasegue și aterizare negativ. Mișcarea în articulațiile picioarelor, în totalitate, o mică reducere a rezistenței musculare în spate flexori laba piciorului stâng, hipoestezie suprafețele exterioare și posterioare ale gambei stâng și -bedra stâng și dorsală a piciorului stâng, o încălcare mică senzație musculo-articulare în degetele de la picioare ale piciorului stâng, coborâre genunchi reflexe o scădere bruscă în absența dreapta și la stânga lui Ahile reflex.
În cazul sindromului insultoobraznogo rădăcinile de cauda equina compresie mediala hernie de disc Liv - Ly interventie chirurgicala in timp util promova recuperare și reabilitare.