Deformând spondiloza a coloanei vertebrale lombare cu mielopatie - manifestări neurologice ale osteocondrozei

Video: artrita reumatoida perii | proeminențe ale vertebrelor coloanei cervicale

Video: Sistem special pentru medicul de col uterin coloanei vertebrale Butrimova.

Spondiloză deformans LOMBAR SPINE cu mielopatie (arahnoiditei OF KORESHKOV cauda equina]
Mai sus am observat că tabloul clinic al mielopatie de col uterin discogena și mielopatie datorită osteocondrozei a coloanei vertebrale toracice, în mare parte din cauza adeziunilor in membrana arahnoidă a măduvei spinării (arahnoidită). Același model poate fi, de asemenea, observate la pacienții cu osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare. Când îndepărtarea transduralnom de hernie de disc a relevat fenomenul arahnoidită adeziv. În unele cazuri, efectele de operare arahnoiditei se găsesc și fără hernia de disc. La 3 pacienți, am observat nu a fost hernia de disc arahnoidit- a fost găsit în timpul operației. Suntem încă diagnosticat cu arahnoiditei la 7 pacienți (un total de 5 bărbați și 5 femei, cu vârste cuprinse între 31 și 52 de ani). Durata) a bolii până la 6 luni. A fost la 2 pacienți, de la 2 la 5 ani - de la 4, 5 până la 10 ani - la 4 pacienți. Durata ultima foaie de handicap înainte de a intra examenul de spital a fost de la 1 la 2 luni. - în 3 cazuri, 2 până la 3 luni. - 3, de la 3 la 5 luni. - în 4. conecta la început cu ridicarea de severitatea bolii 4 pacienți 6 nu au putut da seama de cauza. Munca asociată cu efort fizic semnificativ, efectuat 6 persoane, 3 persoane au fost angajate în muncă fizică lumină, 1 persoană - muncă mentală. Pacienții au plâns de dureri de spate și de picior (8 persoane) sau în partea inferioara a spatelui si ambele picioare (2 persoane). La 9 pacienți a fost aplatizat lordozei lombare, scolioză a fost observata la 5. Acesta a menționat tensiunea mușchilor regiunii lombare, precum și gama de limita de mișcare la nivelul coloanei vertebrale lombare. La 3 pacienți a găsit un mic flexor pareza picior din spate, 1 pacient - pareză mai pronunțată a mușchilor picioarelor. Hipotrofie a coapsei și mușchii picioarelor a fost observată la 5 pacienți. Simptomele de tensiune au fost la toți pacienții.
La 9 pacienți au avut tulburări senzoriale: în 5 - în zona coloanei vertebrale Ly, de la 3 - în rădăcinile și Ly Si, 1 pacient - hipersensibilitate la Li - Lii. La 7 pacienți au fost crescute la genunchi și reflexele lui Ahile, și 1 - genunchi, de la 1 - Ahile. Doar 1 persoană, o scădere a reflexului genunchiului. Observate reflexe patologice piramidale au 4 persoane - un simptom Rossolimo la 3 - Babinski, în 5 - glezna smucitură. eu
Când radiografia coloanei vertebrale la 3 pacienți au avut o spondiloza deformatoare lombare, de la 1 - toracice, 2 pacienți - lombare și toracice.
La 7 pacienți, a efectuat o puncție lombară: în 4 a existat o ușoară creștere a conținutului de proteină în lichidul (0,5-0,82%), ft 3, cantitatea de proteină în lichidul cefalorahidian a fost normal (0,165-0,33%) - celula conta in mod constant normal. Blocarea spațiului subarahnoidiene nu este notat în Kvekenshtedta probă.
Baza pentru Arahnoidita diagnostic a fost o combinatie de durere, simptome reflex tonic, cu înaltă genunchi și reflexele gleznei și simptome piramidale patologice, ca urmare, se pare că, proliferarea și afectarea liquorodynamic adeziunilor la lombare superioare și segmente ale coloanei vertebrale toracice inferioare.
Diagnosticul diferențial al arahnoiditei și hernie de disc este foarte dificil.
Într-un caz, etapa lumbago în istorie, aplatizarea bruscă a lordozei lombare, scolioză, exprimat în mod semnificativ simptomele Kernig Lasegue și aterizare, fese malnutriție, coapse și mușchii picioarelor mai mici, hipoestezie în zona coloanei vertebrale Lv a vorbit de hernia de disc intervertebral la nivelul de Liv - Ly. Dar, hernia de disc necaracteristic la acest nivel a fost o creștere bruscă a genunchiului și a lui Ahile reflexe cu zona de expansiune. Când operația este detectată numai adeziunilor. Postoperator, o îmbunătățire semnificativă.
Potrivit DA Shamburova (1959), Arahnoidita apar spontan fără infecție anterioară, și luând natura progresivă poate fi din cauza prejudiciu cronice deformări osoase piei, ligamente, creșteri epidurale.
Posibilitatea similitudinilor clinice hernia de disc lombare arahnoidită spinarii indica Kenz VV și colab. (1960), K. Ya Ass (1964), G. M. Hart (1958). Notând combinația frecventă de hernie de disc cu arahnoidită, Yu E. Berzins (1961) se conecteaza cu factorii comuni patogeni (re-prejudiciu), precum și faptul că, atunci când un hernia de disc mare și hipertrofie a ligamentului galben posibila încălcare a sacului dural cu dezvoltarea arahnoidite reactive . Cu toate acestea, adeziv arahnoidita posibil și fără a aduce atingere sacul dural și fără antecedente de traumatism. Dintre cei 44 de pacienți operate din cauza durerii în regiunea lombosacrala, E. Yu Berzins a găsit adeziv arahnoiditei fără hernia de disc în 4 bolnyh`. E. Makarova (1965) au observat efecte arahnoiditei la 4 pacienți din 131 operate complicațiile neurologice ale modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale lombare.   
Pentru suspectate arahnoidită din cauza leziuni ale discurilor intervertebrale lombare, în opinia noastră, este necesar să se efectueze o puncție lombară și mielografie ca tulburare piramidală nu permite de a exclude o tumoare a măduvei spinării toracice.
Trebuie avut în vedere faptul că creșterea genunchiului și a gleznei reflexe, reflexe patologice precum și posibil, la pacienții cu hernie de discuri intervertebrale lombare în cazuri de asociere cu mielopatie cervicală discogena. Genunchi ridicat și reflexele lui Ahile, în combinație cu reflexe patologice piramidale și cu reflexe carpian ridicate pot fi singura manifestare discogena mielopatie de col uterin.
invaliditate temporară ca urmare a leziunilor cu arahnoidită lombare intervertebral diskov- ca cu hernie de disc depinde de severitatea durerii. În viitor, cu o scădere semnificativă a severității durerii, pacienții trebuie să dețină un loc de muncă fără a ridica greutăți grele, stres fizic semnificativ și pierderea calificării directe la VTEK. În grupul nostru de pacienti intervievati au fost temporar în imposibilitatea de a lucra 6 persoane, 1 trudosposobnym-, grup cu handicap III - 2, un grup cu handicap II - 1 persoană.
După 6 luni. - 4 ani după examinarea în spital 3 persoane efectua munca lor anterioare, 2 sunt angajați fără a diminua calificarea, 3 a primit un grup de invaliditate III și angajat în conformitate cu recomandarea comisiei de experți 3 persoane (grupul cu handicap II) nu funcționează.
Dintre cei 3 pacienți care au suferit un tratament chirurgical, un pacient de invaliditate stabilit lotul III este în condiții relaxate, starea udovletvoritelnoe- 2 pacienți rămân grup cu handicap II.

Video: 03.2 BACK apuca - osteochondrosis, spondiloza si hernie - Partea 2 (sănătoasă a coloanei vertebrale)