Sindromul Simpatalgichesky - o manifestări neurologice ale osteocondrozei

Prezentare generală
La 19 pacienți (12 bărbați și 7 femei) reclamații și date obiective au prezentat leziuni ale sistemului nervos simpatic. La vârsta de 28-29 ani a fost de 6 pacienți, de la 31 la 40 de ani - 11, de la 41 la 50 de ani - 5 ani 53 - I pacient. Munca asociată cu stresul fizic semnificativ (montatori, sudor, zidar, tsementirovschik, tapițer, un polizor, un șofer) efectuat 13 persoane, munca fizică ușoară (Controller, gherghef, etc) - 5 persoane. 1 pacient a fost implicat în muncă mentală. Pacienții trimiși la spital cu diagnosticul spondiloza deformans toracic cu radiculitei secundar (c), sciatică piept (I), deformantă spondiloză, artroză, diskosis toracice (5), spondilitei anchilozante (1), coronară-spasm, angina (5) truntsita simpatic (1). Durata bolii până la 6 luni. Acesta a fost la 5 pacienți, de la 6 luni. până la 1 an - în 6, de la 1 la 2 stabili - în 3, de la 3 la 5 ani - la 4, 7 ani - 1 2 bolilor umane bolnogo- asociate cu efort fizic semnificativ, 2 - cu un prejudiciu, 1 - cu hipotermie, la 14 pacienți boala a avut loc pentru nici un motiv aparent, 4 dintre ele în trecut au suferit un traumatism cranio-cerebrale, 4 - un prejudiciu înapoi. Durata de incapacitate temporară de muncă înainte de admiterea la spital a fost de 1 până la 2 luni. 7 pacienți, 2 până la 3 luni. - în 5, de la 3 la 4 luni. - în 4 internat în spital fără un certificat de incapacitate de 3 persoane, una dintre ele pe parcursul anului a fost de multe ori incapacitate de muncă. Înainte de admiterea la spital, 10 pacienți au fost tratați în spital, 9 - pe o baza in ambulatoriu. La 14 ani după tratament (injectarea vitaminelor B1 și B12, analgezice, electroforeza cu băi novocaină, de radon și hidrogen sulfurat), condiție a îmbunătățit, 5 persoane au observat nici o imbunatatire.

simptomatologia

Pacienții au plâns de dureri la nivelul coloanei vertebrale (regiunea toracica), în piept. Durerea a fost mistuitoare, încercuire, 3 pacienți - rupere, in 2 - compresiune. La 10 pacienți durerea a fost localizată la stânga, în 2 - pe partea dreaptă, în 7 a fost bilaterală. Durerea a fost difuză, localizată în regiunea de 4-6 segmente toracice. Creșterea durerii cu mișcarea observată la 9 pacienți.
Intr-un studiu de netezime cifozei toracice fiziologice (de la 3 persoane) au fost observate în spital și câștigul său (2 pacienți). La 2 pacienți nu a existat o limitare a mișcării la nivelul coloanei vertebrale toracice. 11 pacienți au constatat încălcări ale sensibilității în zona Thu -Ihix, Thu - Thvii, THIV -Thvi THIV - Thvin, Thin - Thvii, Thiii-Thx- 2 pacienți - sub forma de polukurtki. La 6 pacienți au avut hipersensibilitate a pielii, 7 - hipoestezie. La 4 pacienți cu tulburări senzoriale au fost observate pe ambele părți, restul au fost o singură față. tulburări de sensibilitate caracter, topografie lor (localizare în mai multe segmente toracice) sunt frontieră tipice leziune nod trunchi simpatic și reflectă o tendință de a răspândi procesului bolii datorită iradierii impulsurilor de la o gazdă infectată la alte [Markelov GI, Greenstein AM 1948 , NI 1963 Strelkova 1946]. La 10 pacienți au avut dureri atunci când presiunea asupra proceselor spinoase ale vertebrelor toracice. 4 pacienți au fost crescute de reacție la genunchi de la 2 - la genunchi și Ahile, la 1 pacient a scăzut reflexe abdominale. Asimetria de tendon și reflexele abdominale, au fost observate reflexe patologice. 14 pacienți cu privire la radiografiei relevat fenomene deformant spondiloză, în 2 - osteohondroză (ThVn - Thvm, Thx - Thxi), în 2 - hernii cartilaginos în corpurile vertebrelor toracice (THV - Thvi - ThVn One, thix - Thx - cealaltă) 1 pacient - o spondiloza deformant calcifiere toracice a nucleului pulpos Thvi - Thvii și Thvii - Thvim corpurile cartilaj hernie Tush thix.
Sindromul Ilustrarea simpatalgicheskogo cauzate de osteocondroza a coloanei vertebrale toracice, poate fi următoarea observație.

Împreună cu durere la nivelul coloanei vertebrale toracice și a cutiei toracice 3 pacienti raporteaza durere la nivelul mâinilor sau picioarelor, oboseala lor rapidă, sensibilitate crescută la frig.
Pacientul M., 33 de ani, un lăcătuș, plâns de dureri de dureri constante la nivelul coloanei vertebrale toracice și în piept, agravate de mișcările, dureri ale membrelor inferioare, contracția spasmodică în mușchi de vițel. Spitalul are ca scop diagnostic de dureri de spate Thvn-Thvin, fenomen secundar radiculară, obliterantă endarterint.
La vârsta de 25 de ani a căzut de la o înălțime de 3 m. Durerea la nivelul coloanei vertebrale toracice a venit 4 ani dupa prejudiciu. CITO diagnosticat cu osteohondroza Thvn-Thvin cu durere radiculara secundară. Curând a existat o durere și o senzație de constricție în picioare. Ea a fost tratată cu injecții ale corpului vitros. au fost observate condiție îmbunătățirea după tratament.
În urma unei examinări: mai multe aplatizate cifoză toracice, lumina scolioză la nivelul coloanei vertebrale toracice, mișcările dureroase la nivelul coloanei vertebrale toracice, hipersensibilitate la oblastiTu -Thx pe ambele părți, a crescut reflexe rut. Opriri sunt reci la atingere, pulsația arterelor de frână spate este slăbit, pe forma de undă oscilații semnificative scădere. Când X-ray detectat osteocondroza Thvn- Thvin.
În acest caz, un spasm al arterelor extremităților inferioare a devenit consecință evidentă a înfrângerii toracice discurilor intervertebrale, terminații nervoase iritație sinuvertebralnogo iritație la frontieră nodurile trunchiului simpatic.
A. Pacientul, în vârstă de 29 de ani, polirovschitsa, în regia cu un diagnostic: deformatoare spondiloza toracic, mâinile vasoconstricție. Plângerile despre durerea de ardere în partea din spate între omoplați, în partea stângă a pieptului, în mâinile. Durere în spate 3 ani înainte de admiterea la spital, apoi sa alăturat o durere în brațe și amorțeli în ele. Tratati pentru preparate injectabile ambulatoriu de vitamine B1 si B12, masaj, după care starea sa îmbunătățit, apoi durerea în spate și brațe puternice. La o examinare: hipoestezie piele în Thi-THV a plecat. Oscilogramele - curbe cu forme neregulate. pulsație redusă a arterelor de ambele mâini, un test cu nitroglicerină în mod clar pozitiv. Pe radiografiile - fenomene deformante spondiloza a vertebrelor toracice, osteohondroză THX Thxi- nu au fost modificate gasit la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

In acest caz, un pacient cu spondiloza deformant și osteohondroză sindromului toracic și simpatalgicheskim, mai ales pe stânga, a existat o violare a circulației periferice (spasm al arterelor) mâini. Conform NI Rifle (I960, 1963), The truitsity simpatic, mai ales stângaci, adesea însoțită de o reacție vasospastice la întreaga jumătate a corpului.
fenomene Ocurenta vazosnasticheskih preferabil la leziuni ale trunchiului simpatic de limita din stânga datorată, aparent, asimetriei trunchiului structurii de frontieră a sistemului nervos simpatic. Așa cum se arată prin operație SI Vladimirtseva (1954), trunchiul simpatic chenarul din stânga inervează sistem în principal arterial.
In leziunile sindromului simpatalgichesky disc intervertebral toracic este, evident, un rezultat de iritare a nervului terminațiilor sinuvertebralnogo în ligamentului longitudinal posterior, foramen intervertebrale. Iritarea care acționează asupra fibrelor simpatice periferice ale celulelor simpatice transmise nodurile pilon de frontieră. AM Greenstein (1946) a scris: „Încălcarea funcției de margine a unităților baril pot fi dezvoltate nu numai în leziunile ele însele noduri în orice proces patologic, dar cu înfrângerea de la periferia fibrelor sensibile, care trec prin nodurile. În aceste cazuri, iritarea care acționează asupra fibrelor simpatice senzoriale, celulele transmise coarnelor anterioare, și cele mai recente -. Site-ul celulei "
Tabloul clinic, în aceste cazuri, este identic cu cel dezvoltat în înfrângerea nodurilor în sine. Markelov GI (1948) a atras atenția asupra faptului că de multe ori spondilita tuberculoasă de debut toracice nu fenomene radiculare si simptomele algic cauzate de leziuni ale nodurilor de frontieră ale trunchiului simpatic.

Tratamentul. examinarea handicap

Pacienții cu sindrom simiatalgicheskim sever cauzate de modificări degenerative ale discurilor intervertebrale ale toracice (limitarea mișcării și a durerii în timpul deplasării la nivelul coloanei vertebrale toracice), sunt temporar în incapacitate de muncă. Deoarece pacienții cu sindrom simpatalgicheskim scapulohumeral cauzată de modificări degenerative ale discului intervertebral cervical, acesta prezintă tratamentul injectări de vitaminele B1 și B12, ganglioblokatorami, electroforeza novocaină (soluție 2-10% în cursul 5-10 sesiuni), rata de radioterapie (doze mici) radon sau hidrogen sulfurat. băi NI Strelkova (1956, 1963) recomanda ca pacientii cu aplicatii toracice simpatic noroi truntsitami (temperatura de 35-37 ° C timp de 10-15 minute într-o zi, pentru o serie de aplicații de curs 10-15). NM Madjidov Dusmuratov și M. D. (1982), în manifestările neurologice a coloanei vertebrale toracice osteohondroză desemnează Asia Centrală electroforeză mumie (soluție 4% în apă distilată, curent 15-20 mA, durată de 15 minute, 3 cure de 12 sesiuni, intervalul dintre cursurile 10 zile), combinate cu mumie recepție interior de 0,2 g postit timp de 10 zile.
Când reducerea severității durerii pacienților pot efectua munci fără a ridica gravitatea efortului fizic semnificativ, lung stimulat trunchiului.
Temporar cu handicap au fost de 3 pacienți, 9 pacienți dispozitiv recomandat pentru a lucra în condiții mai ușor, fără a pierde calificarea (linia WCC), 3 pacienți care vizează MLCE 5 persoane au fost capabili să lucreze la activitatea sa.
După 6 luni. - 3 ani 2 pacienți din 10 au un grup de invaliditate III, și a primit un loc de muncă, în conformitate cu recomandarea noastră și recomandarea VTEK, 6 de muncă în condiții mai ușoare, fără pierderi de calificare (angajat de linia CEB), 2 persoane efectua vechea lui slujba. Într-un caz, o radioterapie (doze mici), însoțită de o îmbunătățire semnificativă în stat.