Concluzii - manifestări neurologice ale osteocondrozei

Această monografie prezintă manifestări neurologice ale osteocondrozei a coloanei vertebrale - pagubele cele mai comune pentru sistemul nervos. Studiul lor a relevat un model comun de modificări ale sistemului nervos, în acest tip de patologie și de a evidenția trăsăturile caracteristice pentru fiecare nivel.
Degenerativ leziune intervertebral discuri manifestă spate (posterolateral), hernie de disc intervertebral (protruzie și pierderea nucleul pulpos prin spațiul liber anulus posterior), corpurile vertebrale herniate (țesut disc introducere în corpul vertebral), osteohondroza (reducerea înălțimii discului, scleroză semnificativă subhoidralny, graniță creșteri osoase), spondiloze deformante (creșteri osoase marginale - osteofite la înălțimea aproape normală a discului și subhoidralnogo scleroză absență).
Selectați forme individuale ale osteocondrozei este necesară datorită faptului că acestea corespund celor sau alte leziuni ale sistemului nervos.
Deci, sindrom lombare și lombosacral radiculare - cele mai frecvente tulburari ale sistemului nervos periferic, este de obicei rezultatul spate (posterolateral) hernie de disc.
Forme de Osteocondroza în gât sunt deformant spondiloză și osteohondroză, combinate cu artroza unkovertebralnym. Aceste forme de osteocondrozei sunt cele mai frecvente cauze de deteriorare a sistemului nervos la nivel cervical.
In dezvoltarea sindromului radiculare cervicale deformans spondiloză datorate și osteohondroza are semnificația că peretele anterior-medial foramen intervertebrale ale coloanei cervicale nu servește unitatea și articulația unkovertebralnoe.

Când deformans spondiloza și osteohondroză osteofite năpădite această articulație îngustează foramenul intervertebral și poate determina compresia rădăcinilor. În regiunea cervicală, spre deosebire de alte părți ale coloanei vertebrale, rădăcinile se extind la un unghi drept față de măduva spinării, care limitează mobilitatea lor, provoacă tensiuni, frecare și o mai mare vulnerabilitate în deformant spondiloză și osteocondroza.
coloanei vertebrale toracice, coaste fixe, supuse unui stres mai uniform și este mai puțin semnificativă decât la nivelul coloanei vertebrale lombare și cervicale. Spate și laterală a herniei discurilor intervertebrale în regiunea toracică sunt extrem de rare. Raritatea acestora la nivelul coloanei vertebrale toracice, comparativ cu lombare cifoză toracice fiziologică se datorează faptului că sarcina maximă este aplicată pe partea frontală a unității. În legătură cu sarcina predominantă pe partea din față a unității în osteofite coloanei vertebrale toracice sunt formate adesea din față, de obicei, asimptomatice. Rare înfrângere rădăcini toracice în osteocondrozei a coloanei vertebrale este asociat cu caracteristica rădăcinilor toracice (probodaya dura mater, rădăcinile prin foramen intervertebrale părăsesc canalul spinal, aproape nici un contact cu discul intervertebral, și poate fi supus la compresie, chiar și cu hernie de mare), precum și raritatea spate hernii discurilor intervertebrale la acest nivel.
Herniile în corpul vertebrei (SHmorlja herniat) sunt mai frecvente la nivelul coloanei vertebrale toracice. Ele sunt rare la nivelul vertebrelor cervicale si lombare. De regulă, ele sunt asimptomatice și doar ocazional pot provoca dureri la nivelul coloanei vertebrale neclară.
În cervicale, toracice și a coloanei lombare afecteaza cel mai adesea cele mai mici discurile intervertebrale, cele mai expuse la sarcină: Cv - CVI și Cvi - CVN în regiunea cervicală, Liv - Lv și Lv - Si - în lombare, Thx - Thxi. Thxi - Thxn în piept.
Tabloul clinic al manifestărilor neurologice ale osteocondrozei la diferite niveluri sale, non-același tip, aceasta depinde în mare măsură de structura anatomice și fiziologice ale părților vegetative ale sistemului nervos.
Printre manifestările neurologice ale osteocondrozei leziunilor coloanei cervicale și toracice ocupă un loc important al sistemului nervos autonom: congelat simpatalgichesky sindromul umăr cu osteocondrozei cervicale și sindromul simpatalgichesky în osteocondrozei toracic. Spre deosebire de sindromul radicular cervicale ca urmare a compresiei rădăcinilor, sindromul simpatalgichesky scapulohumeral cauzată de procesul stelată dermatite iritative in nodul ca rezultat al iritare a terminațiilor nervoase din gaura intervertebral sinuvertebralnogo, ligamentului longitudinal posterior, și alte entități. Sindromul Simpatalgichesky în osteohondroză procese iritative toracice datorate nodurilor de frontieră ale trunchiului simpatic. In regiunea lombară un sindrom non-compresiune, din cauza iritarea nervului sinuvertebralnogo este lumbago. Sindromul vegetative cauzata de iritarea nervului spinal din jurul arterei vertebrale in canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, osteofite orientate spre exterior de la intersecții unkovertebralnyh în procesele de canal transversale ale vertebrelor cervicale, nervul spinal este sindromul sau sindromul simpatic cervical posterior. El, precum și tulburări circulatorii în sistemul vertebro, cauzate de influența osteofite la arterei vertebrale, situată în canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, este o manifestare neurologică a osteocondrozei, caracteristic numai pentru acest nivel.
Sindromul neurologic cauzat de osteocondroza spinala, se observă la toate nivelurile de distrugere - mielopatie. Este mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale cervicale și foarte rar în toracice și lombare. mielopatia Discogenic reprezentat pulmonar rasstroystvami- piramidal, o creștere semnificativă a reflexelor periostal și tendon, prezența reflexelor patologice pareză severe, care pot fi combinate cu tulburări de sensibilitate, atrofie musculară, spasme fascicular.
Potrivit lui L. W. Gerard (1951), modificări ale măduvei spinării în leziunile discurilor intervertebrale sunt adesea cauzate arahnoidită, împinge direcția dorsală a măduvei spinării. arahnoidită Adeziv cu mielopatie cervicală din cauza osteoartritei descrie Miheev V. și colab. (1963), R. Teng (1960). Conform datelor noastre, verificate la unii pacienți în timpul intervenției chirurgicale, simptome neurologice cu mielopatie de col uterin discogena, nivelurile toracice și lombare, datorită în mare parte arahnoidită adeziv.
Încălcări ale măduvei spinării fluxului sanguin în osteocondroza spinala pot fi observate la nivelul vertebrelor cervicale, toracice și lombare și sunt o consecință a înfrângerii arterelor radiculare, măduva spinării vascularizat.
La subiecții cu deformând spondiloza a plângerilor toracice și a coloanei lombare de dureri de spate, spate mai mici pot fi cauzate de mușchii paravertebrali supratensiunea și ligamente ale aparatului coloanei vertebrale. La acești pacienți, nu există nici un simptom de rădăcini, semne sympathalgia. Există, de asemenea, nici un simptom de leziuni ale maduvei spinarii. Observate la acești pacienți și torakalgiya lumbodynia privind Clasificarea Internațională a Bolilor, revizia a 9 (1980) poate fi definită ca o spondiloza toracice deformatoare sau a coloanei vertebrale lombare, fără semne de mielopatie.
Atunci când se compară datele cu raze X și cercetarea neurologică nu este întotdeauna posibil să se stabilească o legătură de cauzalitate între leziunile discului intervertebral și rădăcinile artei. Este necesar să se sublinieze lipsa unui paralelism strict între datele neurologice și radiologice, în special în leziunile de discuri intervertebrale lombare. Conform datelor noastre, 38,8% dintre pacienții cu sindrom radicular cauzate de spate (posterolateral) herniate discurilor intervertebrale lombare, modificări în radiografiile standard ale coloanei vertebrale nu a fost. În același timp, mai mult de 100 de pacienti cu deformând spondiloza din rădăcini lombare semne de deteriorare, au fost identificate. Atunci când se compară datele neurologice și radiologice, în astfel de cazuri, ar trebui să ia în considerare mai întâi rezultatele clinice neurologice. Cu toate acestea, cu leziuni ale sistemului nervos din cauza osteoartritei cervicale, mai ales atunci când grele, cum ar fi mielopatie discogenic și circulația slabă în sistemul vertebrobazilară de obicei și semne radiologice de osteoartrita exprimate in mod semnificativ.
Având în vedere legile generale ale modificărilor în sistemul nervos și osteohondroză trăsături caracteristice pentru fiecare nivel în monografia luminoase leziuni ale sistemului nervos clinice cauzate de col uterin osteochondrosis, toracice și a coloanei lombare, diagnostic și tratament. În legătură cu tendința de a overdiagnosis de manifestări neurologice ale osteocondrozei mare atenție este acordată pe diagnosticul diferențial. Deoarece manifestările neurologice ale osteocondrozei adesea însoțite de incapacitate temporară de muncă, sunt adesea cauza de handicap, o atenție specială este acordată criteriilor de dizabilitate expertiză medicală.
Cartea nu a putut fi reflectate toate problemele de manifestări neurologice ale osteocondrozei. Deci, nu ne-am atins caracteristici ale tratamentului chirurgical al pacienților. Ele sunt în mod exhaustiv prezentate în monografia Yumashev GS și Furman, ME (1984). Nu da un număr de sindroame reflexe ale osteocondrozei descrise în detaliu Ya Yu Popelyanskim (1974, 1981, 1983), IP Antonov (1980-1983) și altele.
Studii ulterioare ale manifestărilor neurologice ale osteocondrozei necesită eforturile combinate ale experților neurologi, chirurgi traume si ortopezi, neurochirurgi, igieniști.