Caracteristici ale clinicii vivax-, ovale-, malariae-malarie - malarie

Caracteristici ale clinicii vivax-malarie

Cele trei zile malarie (vivax-malaria este caracterizat printr-un curs prelungit, febra intermitgiruyuschey cu convulsii pe zi, anemie, splenomegalie, și o tendință de a curs recurente cu atacuri recurente. Această formă este benigna aparte, deși copiii și persoanele non-imune poate continua destul de greu. Decese sunt adesea legate cu comorbiditati severe.
Perioada de incubație variază și depinde de punerea în aplicare a diferitelor subspecii P. vivax - P. vivax vivax de la 10 la 21 de zile, iar la P.vivax hibernans- de la 6 la 14 luni.
"pragul de pirogen&rdquo- realizat în prezența a 100 de paraziți la 1 litru de sânge.
O altă trăsătură distinctivă a malariei falciparum - prezența "recurenta la distanta" după o lungă perioadă de latență de 3-14 luni. până la 3-4 ani. Motivul acestui fapt, conform teoriei lui AJ Lisenko (1976), este dezvoltarea în sporozoiți țânțar de diferite tipuri, dintre care unele, obtinerea în hepatocite umane, dezvoltă imediat - tahisporozoity, în timp ce altele pot începe dezvoltarea sa, după un impas "picoteală" - bradisporozoity sau hypnozoites. După o perioadă de incubație, indivizii neimunizați vine perioada prodromala care durează de la 2 până la 5 zile. La început există un sentiment de stare de rău, slăbiciune, dureri de cap, dureri în spate și membrelor, refrigerare, creșterea temperaturii la subfebrilă. Treptat, temperatura ajunge la 38-39 ° C și peste, febră sau remisivă dobândește caracter incorect, care durează mai multe zile. Până la sfârșitul primei săptămâni, în cele mai multe cazuri, setați secvența corectă a paroxismele malarie - la fiecare două zile.
Atacurile se dezvolta in timpul malarice zi, după-amiaza, se caracterizează prin debutul paroxismul sincronicitate, apariția lor în aceleași ore.
Pentru o caracteristică tipică de atac de malarie vivax, incepand cu agitare frisoane care durează de la 15 la 90 de minute. Există paloarea pielii și membranelor mucoase și chiar cianotică lor, mâini și picioare reci, respirație rapidă și bătăile inimii. Temperatura corpului atinge brusc 40-41 ° C, frisoane terminate. Pacientul prezintă unele de relief, dar sentimentul de căldură apare după o scurtă perioadă de confort. corp &ldquo-ardere"Face hyperemic, pielea este uscată la atingere. Pacienții raportează și-a exprimat dureri de cap, greață. Auscultatie sunete inima înăbușit auscultated, și tahicardie, o scădere moderată a tensiunii arteriale. Pacienții se clatina în pat, să ia de pe haine și pături care erau bolnavi în timpul frisoanele lor, există o sete pronunțată. Pasul de căldură durează aproximativ 2 ore sau mai mult, atunci scade critice de temperatură și vine pasul sudoare. În primul rând devine fața udă, apoi întregul corp. transpirații abundente, care necesită schimbarea repetată de lenjerie de corp și lenjerie de pat. Temperatura scade la numere normale sau subnormale, într-o oră dispare dureri de cap, palpitațiile, pacientul se află în prostrație, trecând într-un vis. Apoi apyrexia o perioadă în care temperatura este durata de grad mic normal sau de aproximativ 48 de ore.
Fara tratament, atacurile pot dura timp de câteva săptămâni (4-6, uneori până la 3 luni), dar, de obicei, după 12-14 parasitemia paroxismele scade perioada apyrexia prelungite, paroxistice devin mai puțin pronunțate: frisoane mai slabe, temperatura mai scăzută la o înălțime de atac.
Anemia se dezvolta numai 2-3 saptamani in progresia bolii. Suma Er nu scade dramatic ca in malaria falciparum si nu mai mic decât 3x1012 / l.
crește splenice deja după primul atac la 89% dintre pacienți, palparea este determinată de sfârșitul prima săptămână. Când este determinată de durere ascuțită palpare. In boala recurente creste in mod semnificativ splina devine dens.
Ficatul este sigilat și este sensibil la palpare, vorbește la 2-3 cm de sub rebordul costal, dar cu modificarea testelor funcționale hepatice nu sunt pronunțate, icter este foarte rar. În cursul natural al bolii in cazurile netratate, atacurile continuă timp de câteva săptămâni (4-6 săptămâni, și, uneori, de până la 3 luni), dar, de obicei, după 12-14 grade paroxistice de parasitemia este redus, intervalele dintre paroxismele prelungi paroxismele devin mai puțin pronunțate: frisoane mai slabe, sub temperatura corpului la înălțimea de atac. Continuând la un nivel scăzut parazitemiei poate rezulta în timpul primelor 2-3 luni de la reluarea paroxysms la intervale de 7-10 zile sau mai mult. Acest eritrocitare recidive precoce sunt, în esență o continuare a atacului primar. La atingerea unui grad suficient de imunitate eritrocitar schizogonie opreste paraziți dispar din sânge are loc și perioada de latență.
Perioada de latenta, care vine după atacul inițial, sau după o serie de recidiva precoce, caracterizata prin absenta schizogonie eritrocitare și dispariția oricăror simptome.
Pe termen lung (ekzoeritrotsitarnye) recidive asociate cu activarea bradisporozoitov, de obicei se dezvolta dupa 6-8 luni, dar uneori chiar și 3 ani după atacul inițial și a recidivei precoce și începe cu paroxismelor ritm corect, fără perioadă prodromal.
malaria falciparum (vivax-malarie) caracteristice benigne, complicații sunt extrem de rare. Prognosticul este în general favorabil.
rezumat:

1. Vivax - se caracterizează prin curs lung, benigne, o rată de mortalitate extrem de scăzută.
2. Prezența sporozoiți P.vivax diferite tipuri, dintre care unele, obtinerea în hepatocite umane, se dezvoltă imediat - tahisporozoity și pot cauza bolii după o incubație scurtă, în timp ce altele - bradisporozoity poate începe dezvoltarea lor după un impas "picoteală&rdquo- prezență provocând "recurenta la distanta&rdquo- după o lungă perioadă latentă de 3 luni. până la 4 ani. .
3. O altă trăsătură distinctivă a malariei trei zile ~ intermitentă a reacțiilor febrile cu paroxysms distincte de frisoane cu schimbarea fazei, căldura și sudoare.

Caracteristici de malarie clinica-oval

Oval-malaria (malaria-ovale). Perioada de incubație este de 11-16 zile. Boala se caracterizează prin parazitemiei scăzută, recurente, febră intermitentă cu o perioadă de trei zile sau intervale de zi cu zi, timp de noapte debutul paroxistice, hepatosplenomegalie moderata, anemia este benigna, de obicei, ușoară, cu recuperare spontană frecventă după un număr mic de atacuri.
Manifestările clinice ale bolii sunt foarte similare cu cele ale malariei falciparum, dar încă mai au propriile lor caracteristici. Splina, precum ficatul, crește foarte încet și pot fi accesate numai prin palparea în câteva săptămâni de la data atacului primar. frisoane pronunțat, cu încălcarea stării generale în această formă de malarie nu este, practic, observată. Puteți, de asemenea, nota încetarea spontană a crizelor la nivelul scăzut continuu al parazitemiei. Prognosticul oval-malarie favorabile, boala se termină în recuperare completă.

Caracteristici de malarie-clinica malariae

Malarie patru zile (malariae-malarie, malarie quartana). Această formă de malarie este caracterizată prin, de multe ori febra intermitenta de patru zile, anemie moderată, splenomegalie, ritm lent și parazitemiei relativ scăzut, precum și pe termen lung, de multe ori pe parcursul mai multor ani. La acest malarie după transferul atac primar pot fi stocate schizogonie eritrocitar, manifestată clinic de zeci de ani. Acest lucru se datorează mai multe motive: grad redus de parasitemia, care nu ating pragul unui tort. Mai mult decât atât, Plasmodium capabil de a induce mecanisme puternice supresoare care implica T - celule - supresoare care reduce merge anula eficiența răspunsului imun al gazdei.
La malaria de patru zile la copii de multe ori se dezvolta sindrom nefrotic.
Perioada de incubație (infecție sporozoitnom) dobândită în mod natural este de la 29 la 40 de zile. Când calea hematogenă de infecție - cu transfuzie de donatori de sânge infectate cu schizonți, perioada de incubare poate fi redus la câteva zile, dar o mică "doză" paraziți la câteva luni. Prodrom bolii nu este, practic, a observat, din cauza sincronicitate hematiilor schizogonie într-un stadiu incipient al bolii.
primar de foc începe adesea paroxism urmat de patru periodicitate corectă. Temperatura corpului atinge, de obicei, un maxim de 14 ore, etapa de căldură durează timp de câteva ore, pe întreaga lungime a paroxism de 13 ore. Sub căldură dintre pacienți au avut dureri de cap aparent, greață, vărsături. Paroxismul capete, transpirații abundente, cu o scădere a temperaturii corpului la subnormal cifre, uneori cu fenomene kollaptoidnye. Atacurile pentru o lungă perioadă de timp continuă să se manifeste până la câteva luni, ceea ce este foarte obositoare pacientul, dar apoi se termină în mod spontan.
Splina este crescută lent la sfârșitul a 2-a săptămână de la debutul bolii.
Ficatul este crescut, dar se observă funcția de tulburări clinice. Anemia se dezvoltă lent și de obicei nu ajunge la nivelul, care pot fi observate și în alte tipuri de malarie, care infecteaza celulele rosii din sange este mai mic de 1%.
Pentru atac de malarie primare in timpul unei poate avea loc patru remitere datorită unei reduceri semnificative a nivelului parazitemie în legătură cu dezvoltarea de imunitate, iar apoi reluarea crizelor, debutul recidiva din etapa de activare ulterioară schizogonie eritrocitar.
Având în vedere persistența pe termen lung în P.malariae corpul uman (până la câteva zeci de ani), posibilitatea transmiterii de transfuzie a bolii, dezvoltarea tardive recidive - câțiva ani după ce a suferit de malarie, iar cel mai important lucru - prezența transportatorului, ne face să ne gândim la posibilitatea apariției cazurilor în rândul cetățenilor pe teritoriul Rusiei .