Clasificarea și caracteristicile clinice - malaria

Video: Biochimie ciclu Usachev Stepan. Bazele de Biochimie Curs 1 Biochimie generală a aminoacizilor și a proteinelor

Clasificarea clinică și caracteristicile generale ale diferitelor forme de malarie

În conformitate cu caracteristicile speciilor patogene sunt următoarele 4 forme clinice de malarie:

1. tropical cauzate de P. falciparum,
2. o perioadă de trei zile de asociat cu P.vivax,
3. P.ovale cauzate-ovale malarie,
4. o perioadă de patru zile, cauzate de P. malaria.

În prezent, pentru a se evita erorile terminologic specificate în forma minții malarie Plasmodium, cauzand boli: vivax-malarie, malarie-ovale, falciparum-malarie, malariae-malarie.
In timpul perioadei de incubare a fost de malarie izolat - timpul scurs de la infecție la debutul simptomelor clinice. Perioada de incubație poate varia destul de mult, în funcție de specie și chiar tulpini de Plasmodium falciparum, precum și cu privire la cantitatea de sporozoiți de către sistemul imunitar.
La sfârșitul perioadei de incubare poate fi detectată în picătură mare de plasmodia malarial de sânge, dacă numărul acestora nu este mai mic de 10 la 1 litru de sânge. Timpul scurs de la infecție la apariția paraziților în sângele periferic - perioada latentă așa-numita (perioada prepatent). Apariția primei generații de paraziți din sânge indică ekzotsitarnoy finalizare și schizogonie eritrocitar devreme.
Sub atacul primar (atac primar, malarie primar, recens malariei) - intelege numarul de convulsii febrile acute, care sunt înlocuite fără perioade febrile.
Temperaturii primare a corpului malarie se ridica la un numar mare de 38-39 ° C, febra dobândește incorect remitenta natura tranziției în cotidian (fehris quotidiana), exprimată fără frisoane. Aceasta se numește febra inițială, care, în 2-5 zile se transformă în paroxismelor tipice de malarie, cu Tareeva fazele clasice triadă alternativ succesive - frisoane, febră și transpirație abundentă.
paroxysm malarial cu toate speciile de malarie este similara si consta din triada clasica: frisoane, febră, transpirație (Figura 4).
Această triadă este necesară pentru a completa faza de somn. Cu sudoarea pacientului se simt mai bine, chiar dacă el se confruntă cu slăbiciune generală, razbitost- vine de relief, sedare generală, iar pacientul este pus să doarmă.

Figura 4. paroxysms febrile tipice observate la malarie
Începe paroxysm malarial - frisoane - coincide cu sfarsitul ciclului de schizogonie eritrocitar, colapsul morulae, hemoliză masivă de eritrocite parazitate și eliberarea în sânge tinerilor paraziți - merozoites. În prezența sângelui într-o febra de conducere parazit generatoare este de obicei natura intermitentă a dreptului cu debut paroxistic după 48 de ore în malarie-v / VAX și -ovale și, uneori, în tropicale și după 72 de ore - la malariae malyarii-. Important în ceea ce privește caracteristica de diagnosticare a febrei malarie - debutul paroxistice, la intervale regulate, la unul și același moment al zilei.
Dacă sângele pacientului, cu excepția celor care conduc paraziți care generează format mai mult și suficient de mare generație, apoi au loc atacuri stratificării, netezirea apyrexia perioada care duce la o denaturare a febră caracter tipic. Apariția generării suplimentare de paraziți este deosebit de frecvent observate la P.falciparum. Prin urmare, remiterii, sau un tip greșit de febră continuă (Figura 5) sunt frecvent observate în malarie tropicale.
Durata paroxism malarie în funcție de specia Plasmodium falciparum este de la câteva ore până la o zi sau mai mult. Număr paroxysms cu malarie primare netratate pot fi diferite - de la 10 la 14, indiferent de formele bolii.
Temperatura corpului a atins un maxim la paroxism ulterioare a 2-a săptămână bolezni- scade redus treptat parasitemia și termina convulsii. Starea pacienților se îmbunătățește treptat.
In perioada de recuperare poate fi stocată cefalee non-persistente, tulburări ale somnului, febra, sensibilitate la nivelul ficatului și splinei. Ficatul și splina au fost reduse treptat la dimensiunea normală.
La pacienții netratați sau insuficient tratate în 7-14 zile, uneori mai mult (până la 2 luni), convulsii febrile sunt reînnoite după atacul inițial. Acest vin recidive eritrocitare, dezvoltarea, care este asociat cu creșterea de sânge roșu forme de multiplicare de celule de parazit, care a rămas într-o cantitate mică în fluxul sanguin.
Cel mai apropiat recidive eritrocitare sunt observate în toate formele de malarie în termen de 2-3 luni.
Dar numai sub-malarie si ovale vivax-malarie după una sau mai multe recidive de cea mai apropiată perioadă latentă eritrocitar are loc o durată diferită de dispariția paraziților din fluxul de sânge și de recuperare clinică. 6-11 luni pot dezvolta atacuri repetate - ekzoeritrotsitarny recidivă la distanță datorită intensificării "în stare latentă&forme de tesut rdquo- de Plasmodium - hypnozoites prezente în hepatocite. Atacurile repetate pot fi, de asemenea, în următoarele câteva săptămâni, urmată de una sau mai multe imediat recidiva.
După atacuri acute și recidive, dar în unele persoane și fără a face referire la istoria de infecție simptomatică poate parazitonositelstvo, și anume Prezența paraziților în sângele periferic fără evidente caracteristice manifestări clinice de malarie.
În cazul în care sunt detectate paraziți în sânge la scurt timp după simptomele manifeste ale bolii, dar prezența lor nu determină un răspuns de reacții pirogenice la om, acesta este considerat ca fiind o recidiva parazitare, care poate fi identificat numai într-un studiu sistematic de sânge.

Figura 5. Curbele de temperatura observate in malarie tropicale.

Video: Curs 3 Enzimele

P. falciparum și P. malariae în 18-24 luni de la plecarea din focarele endemice de studenți africani. Ca Parazitonositelstvo larg răspândite în rândul populației imunitar este extrem de endemice zonele de malarie in tarile tropicale. Parazitonositelstvo poate dura de la 12 la 20 de luni. Cazurile de detecție în general parazitemiei este foarte scăzută, ceea ce este foarte dificil să se stabilească.
In endemice focare sunt adesea găsite malarie mixte - infectia simultana cu doua, uneori trei tipuri de agenți patogeni, de exemplu, falciparum-malarie + vivax- malarie + malariae-malarie. De obicei, într-o astfel de situație ar fi P.falciparum dominantă, care va avea un efect supresiv asupra altor tipuri de paraziți, și numai după eliminarea lui din organism se manifestă P.vivax și P.malariae. Astfel, între diferitele tipuri de agenți patogeni de malarie exista relație antagonică parazitotsenoticheskie.
Când se amestecă infecții malarie manifestările clinice nu sunt foarte grele.
Atunci când sunt combinate cu alte infecții acute de malarie, cum ar fi febra tifoidă și tifosul instalat rolul copleșitor al acesteia din urmă în dezvoltarea parazitului malariei, astfel încât paroxismelor febril de malarie au loc în perioada de convalescență a bolilor tifoide. Atunci când este atașat la un proces de malarie tuberculoasă, tuberculoza exacerbare apare, de multe ori cu diseminarea hematogene. Aceste fapte devin clare, având în vedere efectul deprimant al malariei cu privire la dezvoltarea de imunitate la comorbidităților care cresc greutatea și le extinde peste.

Video: Conceptul de suicid, caracteristici