Caracteristici ale clinicii de malarie falciparum necomplicate - malarie

malarie tropical (falciparum-malarid) - aceasta este forma cea mai severa de malarie. Acesta este caracterizat prin acută desigur, de multe ori febra incorectă de tip, anemie severă, un grad ridicat de parasitemia, o varietate de manifestări clinice și predispoziția pentru flux sever, malign, care poate fi fatală. flux malignității asociat cu caracteristici etiologice P falciparum.
Multiplicarea Plasmodium are loc cu o rapiditate surprinzătoare, iar după 1-2 cicluri eritrocitar parasitemia schizogonie ajunge la un nivel ridicat și poate afecta până la 20-30% din numărul total de eritrocite. Numărul de paraziți în 48 de ore crește progresiv de la 5000 până la 1 l la 100 000 și mai mult. Adesea, un eritrocit este detectat de 2-3 inele de P falciparum, și, uneori mai mult. Aceasta afectează atât reticulocite și eritrocite mature care deosebeste parazitemiei, observate in malarie tropicale, malarie trei zile.
Această caracteristică a malariei schizogonie hematiilor asincron, prezența sângelui în același timp, mai multe generații majore de paraziți cu diferite de timp la sfârșitul NYM al ciclului de dezvoltare. Aceasta se manifestă prin laminarea convulsii febrile și netezește apyrexia perioade distorsionează natura curbei temperaturii.
Pentru malaria falciparum este caracterizata prin sporulare ascunse, finalizarea schizogonie eritrocitare nu apare în sângele circulant și în capilarele organelor interne, care este însoțită de dezvoltarea vasculita, o violare a microcirculatiei si anoxiei tesut poliorgannostyu înfrângere.
Perioada de incubație durează 10-14 zile. La sfârșitul perioadei de incubare, numărul de paraziți atinge "pragul de pirogen" - până la 600 de paraziți în 1mkl.
Simptomele prodromal sunt observate mai frecvent la persoanele non-imune. 2-3 zile înainte de ridicarea temperaturii pacientului apare cefalee, artralgii, mialgii, dureri în regiunea lombară, greață, vărsături, dureri abdominale, uneori insotite de sindromul diaree, febră ușoară, depresie.
atac primar începe cu senzație distinctă refrigerare, rece, de obicei, exprimată fără frisoane, febră, cefalee, mialgii și artralgii. Se confruntă cu hyperemic sau pamantesc alb, ochi strălucitor, există o tuse uscată, limba filmate, anorexie, durere epigastrică și cadranul din stânga sus. Pielea este umedă, cu picături de sudoare. Pot exista anxietate și tulburări de conștiență. Prin reducerea temperaturii rămâne o slăbiciune, stare de rău, nici o ușurare vine.
În câteva zile febra este caracterul alternant permanent sau nu brusc pronunțată. Aceasta se numește un început inițial sau febră în timpul infecției primare. După câteva zile de febra are un caracter stabil, cu cicluri intermitente într-o singură zi. În unele cazuri, paroxismul clasic malariei nu poate fi.
paroxism malarice cu toate tipurile de malarie este similară și este format din clasic triady- rece, căldură și sudoare. Dar, în dezvoltarea lor, la un malarie tropicale sunt unele dintre caracteristicile.
paroxismele malarice începe în orice moment al zilei, dar cel mai adesea în primele ore ale dimineții - înainte de prânz. Frisoanele nu ca pronunțată, temperatura crește într-o perioadă scurtă de până la 39-41 ° C, perioada febrila dureaza 12-24 ore, și, uneori, de 36 h. Temperatura este redusă fără transpirație semnificativă. perioadele Apyrexia sunt scurte, nu demarcată brusc. De multe ori, în perioada de reducere a temperaturii de răcire se observă și repetate creșterea temperaturii. În timpul atacului exprimat sindroame generale toxice precum mialgie, dureri de cap, si insomnie. Pacienții sunt nerăbdători, încântați, există o confuzie. În timpul căldura pielea este uscată, de culoare roșie sau pal dramatic părtinitor, pe buzele herpes. presiunii arteriale cială (BP) scade la 90/50 - 80/40 mm Hg. Art., Pulsul frecvent. Acesta corespunde temperaturii în prima săptămână a bolii, dar atunci există un dicrotism puls. Inima sunete înăbușită, ca boala apare suflu sistolic la partea de sus și de la Botkin.
Splina este crescut de la primele zile, există o durere în cadranul superior stâng, mai rău, cu o respiratie adanca. Cu toate acestea, palparea splinei devine disponibil numai la 10 zile. La palpare determinată textură densă, suprafață netedă, organismul efectuează în mod semnificativ de sub arcul costal, pacientul simte durere atunci când palpare.
Ca urmare a crescut splina si ficatul, dar gradul de creștere se situează în urma splina. Funcția hepatică este afectată puțin, dar cu toate acestea există icter de mucus și piele, ser marcată creșterea bilirubinei indirecte și directe, o creștere moderată a transaminazelor, modificări în probele de sediment. scăderea Caracteristic modestă în proteine ​​serice totale prin reducerea conținutului de albumină, niveluri crescute de gama globulina.
Afectarea funcției renale cu malaria falciparum apare la 22% dintre pacienți. albuminuria, uneori marcate prezența hialin și, mai puțin frecvent, cilindri granuloase. Caracterizat prin dispariția rapidă a acestor simptome la tratamentul malariei. Modificări renale grave în funcție de tipul de nefrită difuze dezvoltat in doar 0,1% dintre pacienți și par triadei clinice caracteristice hipertensiunii, albuminuria, apariția de edem. Simptomele clinice ale leziunilor renale detectate după 1-2 săptămâni de la debutul bolii și dispar treptat după tratamente specifice.
La pacienții cu malarie falciparum pot fi semne de leziuni ale tractului respirator inferior: respirație este de obicei rapidă, ascultație auscultated - wheezing amestecat umed, tuse uscată. Apariția șuierătoare indică krepitiruyuschie în curs de dezvoltare bronhopneumonia sau edem pulmonar interstițial. Foarte des pacientii raporteaza dureri abdominale, scaune frecvente, greață, vărsături repetate observat, anorexie, sete.
Anemia este mai pronunțată decât în ​​alte tipuri de malarie. După cum sa menționat deja hemoleucogramei anemie normocroma, cu progresia ulterioară a bolii în primele zile, suma Er scade la 2,5 x 1012 / L și hemoglobină de 70 g / l și mai jos. In plus infectate hemoliza hemoliza eritrocitelor apare și eritrocite neinfectați komplementsoderzhaschih datorită formării de complexe imune și creșterea kroverazrushitelnoy funcția mononuclear sistem fagalnoy depresie temporară a eritropoiezei.
Leucopenia determinat la Zh109 / l, neutropenică și schimbare lovitură de cuțit (20-30%), eosinopenia, limfocitoza relativă, uneori monocitoza.
Odată cu dezvoltarea leucopeniei comă malarie înlocuiește cu leucocitoză ridicată de până la 2-30. VSH crescut foarte mult la 30-50 mm / h, uneori până la 80 mm / h. Există o corelație clară între anemie și viteza de sedimentare a hematiilor, adică severitatea anemiei, mai mare ESR.
Sângele periferic poate fi observat inelul P. falciparum, al căror număr crește cu fiecare episod.
Durata atacului primar la un pacient cu malarie falciparum cu un rezultat favorabil este de obicei mai scurtă decât cu alte forme de malarie, si dureaza mai mult de 2 săptămâni. Atacul primar poate fi însoțită de o serie are loc de recidiva precoce în termen de 7-10 zile, pentru o perioadă totală de activitate clinică nu depășește 2 luni.
Deoarece producția de atacuri ale sistemului imunitar sunt ușor și durată scurtă, apoi sa oprit complet, pacientii recupera lent. Imunitatea se dezvolta mai lent la P falciparum, decât alte plasmodii.

rezumat:

1. P.falciparum capabil de a se multiplica cu o viteză excepțională într-un timp scurt, se poate ajunge la niveluri ridicate în parazitemicheskogo de sânge (48 ore poate crește numărul de paraziți de la 5.000 la 100.000 în 1 l).
2. Dezvoltarea parazitul malariei are loc in capilarele organelor interne și duce la acumularea în ele eritrocite parazitate și paraziți. Acest lucru este, în cazurile severe, boala conduce la mikrotrombozov tulburări microcirculației profunde, dezvoltarea modificărilor anoxice, degenerative și necrotice în țesuturile organelor interne.
3. Nu vin doar hematiilor recidiva în termen de 2-3 luni. Parazitonositelstvo de la 2 până la 20 luni, cu un grad extrem de redus de parazitemiei.
4. reacție febrilă tip remiterii, în care nu există variații bruște de temperatură și, prin urmare, poate lipsa frisoane și transpirații.
5. Desigur severă a bolii cu dezvoltarea anemiei hipocrome severe și icter hemolitic cu polimorfismului sindroame clinice, si maligne.