Sacrală teratom - chisturi cystiform și educația copiilor

Teratom este o boală tumorală înnăscută având structura mixtă și ocupă o poziție intermediară între tumori și malformații. Aceasta a constatat că relativ rare, 1 dată pentru 34 000-35 000 de genuri (JS Vengerovsky, 1949- FG colțurilor, RA Mursalova, 1959). Cu toate acestea, aceste date nu sunt foarte convingătoare, deoarece, aparent, sugarii care au murit din teratom în timpul nașterii, nu sunt numărate. Numai VP Kozachenko (1961) a descris două cazuri de teratoamele sacrococcygeal. Un copil a murit după 1,5 ore de la naștere, iar în al doilea caz a făcut eviscerare.
Baza doctrinei acestor tumori a fost pus Harvey în secolul al XVII-lea, iar denumirea „teratom“ a fost propus pentru prima dată de Virchow (din cuvântul grecesc Teräs - un miracol).
De multe ori fată bolnavă. Din cunoștințele noastre, raportul dintre băieți și fete este 1: 7. IY Dudnyk (1966) a descris 16 copii cu toamele sacrococcygeal, 13 dintre ei au fost 3 fete și băieți și Denes și colab (1973) din 14 nou-născuți copiii cu teratoamele remarcat 9 fete și 5 băieți.
În cuvintele lui GA Bairova (1968), teratom morfologia este extrem de diversă și trăiește până la numele său „tumora miraculoase.“ Acesta a detecta țesutul care rezultă din cele două sau trei straturi embrionare: endoderm, mesoderm si ectoderm. Cel mai adesea, ca parte a tumorilor sunt pielea și derivații săi (sudoare și glandele sebacee, păr). Această așa-numita toamele organoide sau dermoid.
Conținutul teratom poate fi pe deplin dezvoltate sau fructe rudimentar, piese de fructe, mai mult sau mai puțin organe sau părți de organe și structuri tisulare diferite (organizmoidnye teratom) proiectat. Există, de asemenea, astfel de tumori, în care numai microscop poate determina care organele și țesuturile sunt incluse în compoziția lor (FG Colțurile și RA Mursalova, Mahour și colab 1959., 1974). Astfel, ele sunt adesea țesut nervos central, digestiv și respirator, cel puțin ficat, pancreas, esofag, gât, dinți, și porțiuni de diferite țesuturi: neischerchennye țesutului epitelial și conjunctiv și mușchi striat, cartilaj, os (I. Vengerovsky, 1949- F., G. Corners, RA Mursalova, 1959 VS Sharpe, 1967- GA Bairov, 1968- NL Kusch, VP Kononuchenko, LI . Tkachenko, 1972, și colab.).
De obicei tumora teratomatous constă din una sau mai multe cavități, pereții care sunt căptușite cu un epiteliu plat sau prismatică cu un singur sau mai multe straturi. chisturi de conținut pot fi foarte diferite: murdar, uneori lichid mirositor, mai puțin dens hemoragică coloidala de masă (hemoragie) sau lichid purulentă (supurație). Denes și colab (1973) sugerează că un nivel relativ mare de tumori au fost întotdeauna chistică.
Cele mai simple, forme ale acestor tumori sunt chisturi epidermoide și dermoide cu conținutul lor tipic al pielii și apendicelor sale (epidermă, păr, sebum, dinții și altele.).
Teratom pot fi localizate în diferite organe și sisteme ale corpului uman :. În mediastin, interiorul craniului, ovar, retroperitoneal, oral, etc. Cel mai frecvent provin toamele din regiunea sacrală, mai precis, la locația definită între coccis, iar frontul sacrum spate si rect . Adesea Teratoamele sacrococcygeal la copii sunt asociate cu alte malformații. Astfel, potrivit Cairney et al (1972), a fost observată această combinație la 15 copii. Am urmarit o combinatie de teratom sacrococcigian și megaureter bilaterale, teratom și hernie spinării.

Etiologia.

Există mai multe teorii pentru a explica esența proceselor care duc la apariția teratoamele. Pentru o lungă perioadă de timp discutând dacă este sau teratom bigerminalnym monogerminalnym de formare. Teoria Susținătorii monogerminalnoy în favoarea a ceea ce teratomului se produce din cauza celulei mass-media. Dacă este așa, se pune întrebarea, de ce sunt formațiuni teratom congenitale și nu apar la oameni de toate vârstele, ca o varietate de procese neoplazice? Cel mai important reprezentant al acestei teorii este NN Petrov (1903), care credea că toate tumorile sacrală, inclusiv parazitare și fructe provin din elemente ale unei singure celule embrionare in diferite stadii ale dezvoltării sale. NN Petrov a pornit de la premiza că toate organele și țesuturile, inclusiv formarea embrionară a regiunii sacrale, derivată din elementele comune ale neoplasmului nediferențiate - straturi de germeni.
Susținătorii bigerminalnoy teorie cred că teratom apare ca rezultat al implantarea a doua, sa oprit în dezvoltarea embrionului. Cel mai important reprezentant al acestei teorii este Schwalbe (op. La JS Vengerovsky, 1949), care tumorile sacrococcygeal sunt formațiuni duble parazitare. Cu toate acestea, până în prezent este recunoscut faptul că o limită clară între aceste teorii nu există.
Tumorile Unii autori de formare sacrococcigian asociate cu tub de reziduuri spinarii se extinde in perioada embrionara a vieții prin vertebre coccigiană la nivelul pielii. În porțiunea cozii și tyazhe conjunctiv, porțiunea rămasă după resorbție vertebre caudale, format cavitate mică căptușit cu epiteliu. Aceste cavități până la sfârșitul vieții embrionare, de obicei, atrofie. În cazul în care dintr-un motiv sau să rămână, care poate forma chisturi și cavități căptușite cu epiteliu columnar. Prezența țesutului osos și cartilaginos este asociat cu inversare inadecvate a vertebrelor caudale (JS Vengerovsky, 1949- FG Corners, RA Mursalova 1959 VS Sharpe, 1967).

Clasificare.

Tumorile mai detaliat clasificare sacrococcygeal sugerat unghiurile FG și Mursalova A. R. (1959). Conform acestei clasificări distinge trei grupuri de entități, fiecare dintre acestea fiind împărțit într-o multitudine de boli diferite.

1. Tumorile chistice si membranele maduvei spinarii (din cauza spațiului incomplet sau tardiv intratecală de închidere): a) meningo-mielocystocele cu spina bifida, constând în legătură cu spinal kanalom- b) învelișul chistice spinării este legătura lor cu canalul spinal (ca urmare a obliterarea urmat și închiderea fantei vertebrale).
2. Tumorile solide (lipom, fibrom, cordom, sarcom uterin, si altele.).
3. Tumorile mixte sau teratomatous: 1) care conține embryoma netăgăduit plod- fetal complet sau incomplet 2) toamele care conțin macroscopic diferite organe și părți ale organismelor de punere în aplicare 3) teratoidy (tumora 2sau 3 prin origine pliante fără organe vizibile macroscopic și părți ale acestora) - 4 ) endodermica chist proiskhozhdeniya- 5) chist de origine ectodermică, incluzând chisturi dermoide și epidermoid.

Experiența arată că clasificarea se poate adopta cu unele rezerve au fost amestecate cu acesta defecte ale coloanei vertebrale, măduva spinării și a tumorii și nu caracterul adevărat alocat tumorilor teratomatous (benigne sau maligne și imature sau mature). În opinia noastră, singura a treia secțiune acceptabilă a acestei clasificări, care se distinge embryoma, teratom, teratoidy, endo- și ectodermale chisturi. Trebuie adăugat că embryoma, teratom și teratoidy sunt mature (benigne) și imature (maligne), care depinde în principal de strategia de tratament si rezultatele. Ca o tumora chistica, membranele vertebrale, precum și tumori solide, acestea sunt de interes numai în sensul teratomului diagnostic diferențial și chisturi dermoide regiunea sacral, din cauza naturii lor, a evoluției clinice și tactici medicale variază.