Chisturile mezenterului și omentul - cystiform chisturi și educația copiilor

Chist cavității abdominale la copii poate fi congenitală sau dobândită. Dobândite mai frecvente in organe, cum ar fi pancreasul, ovarele, ficatul si splina. În ceea ce privește intestinul subțire și mari mezenteric, glanda mari și mici, atunci ei, de regulă, există un chist congenital. Descoperă-l în copilărie este rară.
Cu toate acestea, statisticile echipele de pe frecvența diferitelor chisturi ale cavității abdominale la copii nu există încă. Până în prezent, literatura de specialitate descrie doar o singură observație a autorilor individuali. Acest lucru se datorează faptului că copiii cu chisturi mezenterului și epiploon, de multe ori livrate in departamentul de chirurgie de urgenta, operat în regim de urgență și nu întotdeauna numărate statistic. a examinat mai atent și analizate acei pacienți care vin în oncologie sau de separare de specialitate pentru intervenții chirurgicale.
GA Bairov (1968) a descris rezultatele tratamentului de 56 de copii cu chisturi mezenterului și omentum chisturi 8, DB Avidon (1956) -37, NB Sitkovskiy și X. I. Feldman (1961) -6 D. E. Abkin (1963) -21, C. N. Seleznev (1963) - 4, Cheskis colab (1968) - și, Mollitt (1978). - 11 pacienți etc. adesea, autorii descriu cu chisturi abdominale cavitate și spațiu retroperitoneal.
chist mezenteric sau o glanda la copii de orice varsta, dar cel mai adesea este văzut la copii de până la 6 ani. Potrivit lui A. Kasaev (1974) din 19 copii sub vârsta de 5 ani a fost de 12, mai vechi de 5 ani - 7 copii, conform LE Kotovich și LG Dmitrakova (1978) din 9 copii sub 3 ani a fost de 2 peste 3 ani - 7 copii.
chist mezenteric si glanda sunt mai frecvente la băieți, uneori fete. Potrivit DB Avidona, băieții au fost 25, girls- 12. Sub supravegherea noastră au existat 22 de băieți, girls- 19. În funcție de vârsta copiilor au fost distribuite: până la 1 an - 9 persoane, 1- 3 ani-12, 4- 6 ani 11 7-9 ani - 5, 10-12 ani - 13-16 martie - 1 persoană. Datele arată că de multe ori copiii au ajuns la clinica sub vârsta de 6 ani (32 copii), cel puțin - la o vârstă mai înaintată (9 pacienți).
Chisturile de mezenter si epiploon sunt localizare foarte diferite. De exemplu, D. E. Abkin (1963) din cei 21 de pacienți leziune mezenter notat în 16 (în ileon mezenter - 10 y, jejun - în 6), mezenterul colonului - 5 (în cecal mezenter - y 1 , transversal colonului - în 2, sigmoid colon - in 1), leziuni multiple ale mezenterului - la 1 pacient.
Chist mezenterului intestinului subțire am observat la 28 de colon - în 4, glanda - la 9 pacienți. Astfel chisturi au fost localizate în mezenterul jejunului la 8 pacienți, iliac - la 14, și un ascendent de colon orb - y 3, descendent si sigmoid colon - 1 pacient. In mod semnificativ mai mare (din 9 la 7 pacienți) chisturi au fost localizate în omentul mare și mică - doar 2 copii.

Etiologia și patogeneza.

Chisturile mezenterului și epiploon la copii, după cum sa menționat deja, poate fi congenitală sau dobândită. Conform GA Bairova (1968), originea lor este de obicei asociat cu malformații ale sistemului limfatic. Izolarea embrionară a oricărei părți în cele ce urmează, acumularea de secreții structurilor limfatice, conduce la formarea de chisturi. Chisturile mezenterului și omentul originea predominant limfatic. AL Cheskis (1968), LE Kotovich, LG Dmitrakova (1978), Kronberger (1970), Aboulola și colab (1975) consideră că lymphangioma sunt boli congenitale care apar ca urmare a unei dezvoltării embrionare izolat sac limfatic retroperitoneal. Potrivit Kaltui et al (1975), există mai multe teorii ale patogenezei chisturi mezenterului și epiplon. Motivul pentru acestea este, în unele cazuri, inițial anomaliynoe peritoneului de dezvoltare, în alte procese inflamatorii, microtraumele, sudura de mezenterice frunze, limfatica Ectazia etc Avidon DB (1956) și permite o posibilitate de chist mezenteric :. Acesta este format din buzunarele peritoneu, rămânând între suprafețele seroase ale mezenterului, cu două puncte mai devreme la stânga. Cu foi incomplete care fuzionează spațiu rămas peritoneul poate fi umplut cu lichid și formează un chist. Această așa-numita mesocolic-chisturi.
Origine chisturi teratomatous cont pentru penetrarea cutanată a germenilor care formează în organele interne, inclusiv mezenterului și epiplon. Atunci când se produce un prejudiciu hemoragie, care se dizolvă pentru a forma o cavitate chistică. În opinia noastră, un rol important este jucat de procese inflamatorii. Atașați cablurile de infecție la acumularea și schimba conținutul personajului, pentru a crește chistul și la o încălcare a relației cu organele și sistemele din jur. Aparent, deloc întîmplătoare îndepărtarea chistului prin examen histologic a arătat semne de inflamație până la adevărata supurației.
Și creșterea nagnaivayas, chisturi poate duce la dezvoltarea de intestine și nonconduction peritonită care necesită diagnostic precoce și intervenție chirurgicală de urgență.

Clasificare.

Clasificarea unică și convenabilă de chisturi mezenterului și epiploon este încă nu, deoarece autorii oferă propria lor clasificare nu ia în considerare toate laturile problemei. Este imposibil să accepte avizul, în care încercarea de a clasifica chisturile de conținut de caractere (lipemiei, ciocolata, etc-chisturi. Această clasificare este irațională (DB Avidon, 1956). Conținutul chisturile pot varia din cauza inflamatiei, a prejudiciului, obstrucția aderare intestine, răsucire a intestinului, care, la rândul lor, sunt însoțite de o hemoragie sau celule sanguine propotevanie. Noi credem că natura conținutului poate fi clasificată și chisturi dermoide teratomatous în care derivați prezintă straturi de germeni (sebum, par, cartilaj, etc.) limfangioa- conținut aceleași pot fi variate :. de alb-gălbui până la maro închis, care seamănă cu sânge, precum și complet transparent la tulbure.
Prin urmare, în prezent la crearea clasificării ia în considerare caracteristicile clinica, natura anatomo a educației, procesul de localizare, aderarea unui număr de complicații. Potrivit lui D. E. Abkina (1963), GA Bairova (1968), este recomandabil să adere la următoarea schemă de clasificare.

1. Chist mezenteric origine limfă: a) limfangiektaziya- polichistic b) chisturi simple (simple, multiple, cu unul sau mai multe camere).
2. Teratodermoidnye chisturi mezenterice.
3. Chisturile urogenitelnogo origine.

Această clasificare este cel mai convenabil, simplu și reflectă în mod corect esența întrebării. Poate că este doar o chestiune un grup de chisturi de origine urogenitale, atunci când este vorba de chisturi mezenterului și epiploon.
În opinia noastră, merită o atenție și clasificarea propusă în 1956 DB Avidonom.

chisturi adevărate1) limfangioma și hemangiom, 2) enterokistomy, 3) și chisturi dermoide teratomatous, 4) chisturi de organe retroperitoneale embrionare.

chisturi false: 1) chisturi parazitare - Echinococcus, 2) traumatice (acestea includ chisturi de la hemangioame si-chist mesocolic).

Clasificarea de mai sus este cel mai complet, cu toate acestea, nu se reflectă, astfel, de exemplu, educația, dublarea tuburi ca intestinale, care sunt uneori dificil de distins de peretele chistului al stomacului sau intestinelor, si nu sunt capturate de multe ori unesc numeroase complicatii, pentru care de multe ori diagnosticate formarea descrisă. Prin urmare, trebuie amintit faptul că foarte adesea diferite în structura de chisturi produc un tablou clinic similar. Prin urmare, măsurile terapeutice și abordarea chirurgicală este determinată în mare măsură de localizarea și originea chisturilor, precum și natura complicațiilor rezultate.