Diagnosticul diferențial al chisturilor mezenterului si omentul - cystiform chisturi și educația copiilor

Diagnosticul diferențial al intestine chisturi mezenterici, glanda mica si mare, de asemenea, prezintă dificultăți considerabile, după cum reiese din observația noastră dată. Acest lucru se datorează faptului că chisturi detectate au o localizare diferită în cavitatea abdominală, mărimea și konstistentsii, structura morfologică (lymphangioma, dermoid și chisturi teratomatous et al.), Și caracterizat prin caracteristicile oricare dintre acestea sau alte complicații (conținutul de inflamație, ruptura membranei și evacuare în abdomen, sângerare, fuziunea cu țesuturile și organele din jur, torsiune, compresiune a intestinului, vezicii urinare).
Cu toate acestea, o analiză atentă a clinică, de laborator și diagnosticul diferențial de date radiografic chisturile necomplicate omentum mezenterice și alte tumori ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal disponibil. diagnostic probabil de erori nu duce la consecințe grave, deoarece aceste boli sunt măsuri terapeutice aproape identice.
Potrivit lui D. E. Abkina (1963), chisturi mezenter și epiplon trebuie diferențiată de chisturi de pancreas, splina, ovar, cu hidronefroză si tumorale renale, ascită, peritonită tuberculoasă, mezadenitom și abcese chiar rătăcitori, anevrism vascular mezenteric, hemoragie inchistate în mezenterului.
Chisturile mezenterului și epiploon ar trebui să fie diferențiate de tumori hepatice, intestine, vezică urinară, chist urahusa, megaureter congenitale, echinococozei organelor abdominale, dublând intestin enterokistomoy, limforetikulosarkomoy, neuroblastom, si altele. Suntem convinși că, dacă diagnosticul diferențial al chisturi mezenterului și epiploon cu alte boala chistica abdominală nu afectează selectarea și durata tratamentului, diferența cu alte neoplasme maligne, în special, este de o importanță fundamentală. eroare de diagnostic în astfel de cazuri afectează alegerea tratamentului și valoarea operațiunii.
Examinarea copiilor cu tumori ale abdomenului ar trebui să înceapă cu urografia excretor în retropnevmoperitoneuma fundal. Cu această metodă vom confirma imediat sau infirma boala sau de dezvoltare rinichi defectelor și uretere, precum tumorile de localizare retroperitoneale (tumora a rinichiului, hidronefroză, polichistic, tumori neurogene, lipom retroperitoneal, tumora glandei suprarenale, etc.).
Pentru a exclude tumorile si chisturi ale ficatului, splinei, ovare, este recomandabil să se facă o radiografie pe fundalul pneumoperitoneului. Astfel, de exemplu, împotriva crescută a ficatului sau splinei determină circuitul rugozitate. În cazul în care chistul sau prezența cancerului ovarian pe raze X în poziția Trendelenburg se poate observa o intensitate scăzută reglare a intensității luminoase în zona pelviană.
De obicei, ureterohydronephrosis congenitală însoțită de reflux vezico-ureteral, astfel încât să elimine acest defect arătat cystography. Dacă acești pacienți se efectuează urografie excretor, având în vedere reducerea funcției renale observată când malformații, este necesară pentru a produce imagini întârziate, de exemplu în 30-60 minute după administrare și după agent de contrast in vena.
ajutor substanțial în diagnosticul diferențial al pacientului poate avea un studiu sub anestezie cu relaxantele durată scurtă de acțiune. Astfel, cu mare probabilitate, nu se poate determina natura formării tumorii (formarea de chisturi sau dens), localizarea sa, mobilitatea, relația cu organele din jur (legate de ficat, splina, ovar, mezenter rădăcină, peretele abdominal și colab anterior.). ajutor substanțial în diagnosticul diferențial de chisturi și tumori ale cavității abdominale la copii, în opinia noastră, are o laparoscopie (fig. 17).

Fig. 17. Apariția limfangioma chistică a omentul

dificultăți considerabile este diagnosticul diferential complicat de chisturi mezenterului și epiploon în care imaginea de abdomen acut, iar tumora și un chist sau nu sunt detectate întotdeauna prin palpare sau constatarea obiectivă este interpretat în mod eronat. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze o analiză aprofundată a plângerilor, istoricul medical, rezultatele studiilor clinice, radiologice și de laborator. De la medicul necesită abilitatea de a crea cu succes și de a pune în aplicare un plan de examinare a pacientului. chisturi complicate trebuie să fie diferențiate, obstrucție, astfel mecanică a intestinelor cauzate de alte motive, cu intestine invaginare, precum si cu apendicita acuta, peritonita (primară și tuberculoasă). Cu toate acestea, stabilirea cauzei reale a bolii este dificilă din cauza simptome similare. În astfel de cazuri, se arată o intervenție chirurgicală de urgență în timpul căreia chirurgul trebuie să depună toate eforturile pentru a stabili și a elimina cauza clinica de abdomen acut. Intre timp, la acești pacienți poate fi admis greșeala tactică aspră în timpul unei operațiuni în care chirurgul ia modificări reactive secundare în peretele apendicelui, procesul de apendicita acuta in alte parti ale cavității abdominale nu este de audit (I. Golubev, A . Bairov 1968 și colab.). Operarea cu un pacient suspectat de apendicita, chirurgul se întâlnește uneori dificultăți în care apare, ca cauza abdomen acut a fost chist mezenteric sau epiploon. La 6 pacienți am produs apendicectomie, deoarece operațiunea a început cu acces „provocatoare“ pentru Volkovich - Dyakonov. modificări macroscopice în apendicele nu a fost, dar la 3 pacienți histologic găsit guturai. La pacienții rămași nu au găsit modificări histologice într-un proces. În acest caz, ar putea fi o concepție greșită că un copil cu un chist mezenterului sau epiploon asimptomatice bolnav cu apendicita acuta, iar chistul a fost descoperirea accidentală în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale pentru suspectate apendice apendicita acuta la momentul in care detecteaza fenomene catarale nealterate în aceasta este prezentată o inspecție atentă a cavității abdominale. Dacă această regulă este încălcată, poate fi admis o gafă, care este foarte greu de corectat.