Un studiu al mezenterului si omentum chisturi - chisturi și educația cystiform copiilor

analiză atentă în continuare a plângerilor și de istoricul medical pentru diagnosticul este de mare importanță pacientului efectuată corect studiului. La copiii cu chisturi inflamate palparea abdomenului au fost determinate prin durere, tensiune musculara si simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg. Ei au suspectat apendicita acuta, peritonita, acute nespecifice mezenteric adenitis, purulente apendicular se infiltreze și colab. Cauza simptomelor de apendicita si peritonita poate fi nu numai chisturi inflamate, dar perforarea peretelui său, ca urmare a inflamației sau leziunii. Uneori, dimensiunea uriașă a periei pentru o lungă perioadă de timp nu deranjează copilul, și în legătură cu supurație și perforări simptomele manifestate brusc de abdomen acut. Diagnostic de astfel de boli este dificil, dar este posibil atunci când se utilizează alte metode de investigare și evaluare corectă a informațiilor primite. Suspiciune pentru prezența tumorilor poate apărea atunci când rentgenoissledovanii (deplasarea intestinelor spre stânga), precum și palparea abdomenului sub comisarul. dificultăți considerabile în a face un diagnostic de koliinfektsiya concomitente. In ciuda complicatie severa, este posibil să se efectueze cu succes o intervenție chirurgicală foarte complicată și pentru a realiza recuperarea copilului.
Chistul mezenterul intestinului subtire este adesea complicata de inflamatie si de compresie sau de torsiune a intestinelor. La acești pacienți, față de temperatură ridicată și leucocitoza observate dureri paroxistice abdominale, vărsături, poziție forțată în pat, și altele. Diagnosticul unor astfel de condiții este încă foarte dificilă, deoarece combinația dintre semnele de apendicita, peritonita si obstructie acuta a intestinelor.
Examinarea histologică a peretelui chistului pentru a detecta țesutul conjunctiv și gras de dezvoltarea vasculară vicios, fenomenul de inflamație purulentă. Nu epitelial.
Chist mezenterului intestinului subtire poate provoca obstrucția intestinului. Creșterea în dimensiune, comprimă lumenul, și, uneori, există un chist de torsiune, care se manifestă simptome de obstrucție a intestinelor. Foarte des torsiunea chist apare la copii cu un mezenter comun. mici chisturi localizate în peretele intestinal, poate fi complicată de intestine invaginație.
La copiii cu chisturi mezenterului se dezvolta, de obicei, o obstrucție parțială a intestinelor. obstrucția completă a intestinelor este rară. Rezultă că simptomele acestei complicații nu sunt exprimate, diagnostic foarte dificil. În caz de obstrucție a intestinelor, pacienții se plâng de dureri abdominale paroxistice, vărsături, care de obicei dispar pe cont propriu, iar apoi, după ceva timp acolo din nou. De multe ori durerea în abdomen are loc atunci când schimbă poziția copilului: există, de exemplu, în poziția pacientului pe spate, și dispare atunci când primește o poziție genunchi-cot. La pacienții cu chisturi mezenterice rareori o întârziere lungă de scaun și gaze. În caz de intestine invaginație în fecale pot primi un amestec de roșii din sânge. În astfel de cazuri, scaunul poate arata ca jeleu de zmeură. Deoarece chist mezenteric, în cele mai multe cazuri
are o origine înnăscută, acesta poate fi combinat cu alte malformații, care dau complicații similare. Printre acestea se întâlnește mezenter global, având ca rezultat o inversare a „media“ diverticul colon ileum cauzează intestine invaginație, precum si anomalii ale rinichiului si ureterului (dublarea rinichi, hidronefroză, megaureter, rinichi și al misplacement.). Diagnosticul chisturile acestor copii este extrem de dificil, și este aproape imposibil - un chist este o mană cerească pe masa de operație.
Poate fi izolat și al 4-lea grup de pacienți, cel mai puțin numeroase, în care chistul a fost lipsit de evenimente, fără a provoca nici o anxietate copilul. La acești pacienți, în special observați o creștere burtă. Mult mai târziu, în perioada cuprinsă între 1 și 6 luni, se alăture dureri abdominale, slăbiciune, letargie, și, uneori, febra.
O examinare obiectivă a acestor pacienți este de obicei determinată asimetrie din cauza tumorilor abdominale. In majoritatea cazurilor, formarea tumorilor palpabile rotunjite, consistență myagkoelasticheskoy. Mai puțin umflare are o textură densă (tumoare teratomatous și chist dermoid). Deseori, pacienții sunt menționate la clinica cu suspiciune de abdomen limforetikulosarkomu, tumori renale, sindromul Banti. În astfel de cazuri, o examinare aprofundată a pacientului și evaluarea corectă a simptomelor detectate, deoarece poate exista o eroare de diagnostic și tactică dur. Nu este ușor de diagnosticat chist, care se datorează acumulării de lichid atinge o dimensiune foarte mare, care efectuează întregul abdomen și simularea clinică sau ascită peritonită tuberculoasă (Fig. 13, 14).

Fig. 13. Chist mezenter ca „clepsidră“

Principalul simptom al chisturilor mezenterului sau epiploon la copii este tumoră palpabilă în cavitatea abdominală. Acest simptom a fost pozitiv în 23 din 41 de pacienți. La 18 pacienti tumora nu a putut fi palpate, a fost descoperit în timpul laparoscopie sau laparotomie efectuate cu o altă ocazie (suspectată apendicita, peritonita, obstrucție intestinală, etc.). Creșterea observată în stomac 19, asimetria - la 13, amplificat venos model anterior peretelui abdominal - la 3 pacienți. La 8 copii tumora a determinat degetul la studiul copilului prin rect.
Studiile de laborator au o valoare mică pentru diagnosticul de chisturi mezenterului și epiploon. Cu toate acestea, sa constatat că, în 23 din 41 de copii a fost crescut semnificativ rata de sedimentare a hematiilor (15 la 45 mm / h), la 21 de pacienți diagnosticați leucocitoza (10-39H X10 + 9 1 L) la 10 - anemie.

Toți copiii sa constatat o scădere a numărului total de proteine ​​din sânge și a proteinelor de disociere fracție globulină descendentă.
Ca urmare a acestor modificări a fost albuminoglobulinovy ​​coeficient mai mare decât unitatea.

Fig. 14. Radiografiile. Limfangioma mici de stomac salnika- este un „secera“

În opinia noastră, după analiza generală a tabloului clinic, este recomandabil să se evidențieze unele dintre caracteristicile de chisturi mezenterului și epiploon, deși pentru strategia de diagnostic și tratament este și nu este semnificativă. Am văzut că ambele localizările chisturi apar aproape asimptomatice, dar pot apărea după aderarea anumitor complicații, și complicații, cum ar fi inflamația și peritonita, observate in orice locatie chist. Prin urmare, este important pentru medic în timp util pentru a determina indicațiile pentru o intervenție chirurgicală.