Diagnosticul de chisturi pulmonare - chisturi și cystiform educația copiilor

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tehnicilor de raze X (radiografie cu raze X, bronhografii, angiografie).
Prezentare generală Când radiografiile fluoroscopie pentru a detecta formarea o formă rotunjită, umplută cu aer, la prezența nivelului orizontal (fig. 2, 3).
Bronhografii efectuate pe condiții stricte, ținând cont de gradul de boli respiratorii și cardiovasculare. Ca o regulă, bronhografii efectuate la toți pacienții cu chist necomplicat. Aceasta ajută la clarificarea localizarea chistului, determină relația sintopicheskie. chisturi bronhia contur arcuit curbe și apropiate (Fig. 4).

Fig. 3 radiografie toracică Prezentare generală. Vizibil a plămânului stâng cu nivelul orizontal al lichidului

Fig. 4. bronhograme pacient K., 2 ani. Clar definită prin deplasarea curbilinie a bronhiilor
Unii pacienți prezintă un mesaj cu cavitate chist bronșic. În chisturi complicate bronchography contraindicată.
Vysokorezultatnvnym angiografia este o metodă de cercetare. Atunci când un loc periferic pe chisturi angiopulmonogrammah respectiv sit chist localizare prezență marcată porțiuni avasculară. Când localizarea centrală a chistului este în mod clar deplasarea arcuită vizibilă a navelor în calea sa.
Diagnosticul diferențial al chisturilor congenitale cu alte procese patologice fi inițial excluse postpneumonic taur stafilococice (Fig. 5).
Pentru chisturile de aer congenital caracteristic dimensiune contururile sale clare capsulă stabile, poziție centrală. Pentru a bășicilor stafilococică conturul inerent blând al conturului său, dimensiunea schimbare, locație de suprafață. Trebuie amintit că taurul Air stafilococică timp de 3-6 luni, de multe ori dispare, în timp ce aerocyst congenital de sine dispare.
Inflamată chist pulmonar congenital in prezenta exudatului ei purulent cu un aranjament orizontal al nivelului său trebuie să fie diferențiată de abces pulmonar (Fig. 6). Pe radiografii pulmonare abcese clare cavitate dimensiune marcaj cu un nivel de lichid orizontal și-a exprimat perifocal-inflamatie fenhimy abces pulmonar în jurul căruia se observă, în general, atunci când ne purulent chist pulmonar congenital dacă uneori detectate, apoi cu contururi slab pronunțate. drenaj spontană a unui abces sau aspiratul purulentă exudat prin puncție reduce dimensiunea cavității și dispariția semnelor de inflamație. Cand purulente pulmonar chist chiar si dupa evacuari repetate de dimensiunea sa cavitate nu este redusă, iar semnele de inflamație reapar persistent. Pe tomografii determinat chisturi congenitale cavitatea pulmonare adancime localizare circuit capsule sale distincte sau absența unei inflamații perifocal slab exprimat în jurul cochiliei. Literatura de specialitate și observațiile noastre sugerează că performanța chistului congenital pulmonar este extrem de dificil de a diferenția cu chisturi hidatice. Pentru creșterea importanței diagnosticului este bine asamblat și un preț de bine istoricul medical, detalii cu privire la situația epidemiologică, identificarea eozinofiliei.
Pe radiografiile la chisturi hidatice pot fi uneori notat contur capsule calcifiate Alege semiluna simptom.
In diferential de diagnosticare sunt deosebit de dificile chist pulmonar congenital, făcut tumoare fluid și pulmonare. Diagnosticul este confirmat printr-o biopsie.
Experiența arată că, în diagnosticul diferențial al leziunilor care ocupă spațiu de imagistica mediastin joaca un rol important, care vă permite să setați locația de formare a chistice, pentru a identifica forma și relația cu organele și țesuturile înconjurătoare (J. D. Kuznetsov, 1954, 1965- BJ Lukyanchenko, FA Astrakhantsev 1958-, 1964 Sternu, Roroge 1967, și colab.).

Fig. 5. Revizuirea piept X-ray, Bull aer vizibil

Fig. 6. Filmul simplu. abces vizibil la stânga lobul superior
Pentru diagnosticul diferențial poate fi folosit cu succes pentru bronchography condiții stricte (P. J. Kuznetsov, 1965). Pentru a exclude anevrisme aortice este recomandabil să se aplice roentgenokymography, elektrokimografiyu folosind dispozitivul photoelectron înregistrarea contururile în schimbare ale inimii, vaselor pulmonare (KA Kosharnaya, J. S. Ovrutsky, SY Mariorshteyn 1968 1963, și colab.).
Pentru a exclude formarea chistice, localizate în țesutul pulmonar, se aplica pneumotorax artificial (EY Podolsky, 1955- Bakulev, R. S. Kolesnikov, 1967).
După cum arată experiența, deosebit de valoroasă în diagnosticul educației mediastinal joacă pnevmomodiastinum. Cunoscute în prezent metode de introducere a 16 gaz în mediastin. Trebuie subliniat faptul că cea mai mare parte utilizate pe scară largă, nu din cauza deficiențe semnificative. Metoda presacrale de introducere a gazului pentru contrastantă propus în 1950. Această metodă este folosită în țara noastră (BJ Lukyanchenko, 1958- PV Levashov, OA ALC, S. Gorbunov 1964, 1965- I Stepanov 1963 NL Kouchtch 1972 1971, 1978 și colab.).
Condorelli (1936), propus prin puncția mediastin-anterosuperior introduce gaz în mediastin. Celebrul chirurg sovietic VI Kazan (1954) îmbunătățită această metodă. In 1949, pentru prima dată, am realizat Condorelli transtraheal metoda de introducere a gazului în țesutul mediastinal între trahee și esofag. In cele ce urmeaza am fost propuse și metoda de introducere a gazului juxtaspinal chrezgrudinny: la nivelul T4-T8 la dreapta și la stânga a coloanei vertebrale (Raolucci și Giacolin 1951) - introducerea gazului în mediastinul inferior anterior sub procesul xifoid (Balmes n Thévenet, 1954). În URSS menționate metode sunt larg acceptate (VP Demidov, I. D. Kuznetsov 1962, 1965- PE Kuzemko. EV Krivenko 1966, 1967- GK Antelova, 1968- B. M. Krawiec, 1968). Experiența anterioară a demonstrat în mod clar o valoare de diagnostic ridicată pnevmomediastinografii a acestei metode și avantajele incontestabile ale metodelor directe de injecție a gazului peste indirectă.
Studiile clinice arată că, în unele cazuri, pnevmomediastinografiya insuficiente pentru diagnostic. Prin urmare, din 1953, atât în ​​literatura internă și externă există lucrări privind utilizarea angiografiei în diagnosticarea proceselor de volum din mediastin (Petrovsky, 1960 EP Dumpty, ES Ovrutsky 1962, 1963 LN Novikov, AA Czerwinski 1964, 1964 IY Kuznetsov, 1965- AN Bukalov, R. S. Kolesnikov, VM Kravets 1967-, 1968- VA Lebedev, Eeoiffier 1971, Feldman 1966, 1969- Dotter și Stcineerg, 1952).
Trebuie remarcat faptul că azygography, venografie venelor interne în zona pieptului angiopneumography, aortografia pentru tumori si chisturi mediastinului în practica de chirurgie pediatrică nu este încă utilizat și pus în aplicare în cazuri excepționale, în conformitate cu indicațiile stricte pe scară largă.
Pentru a exclude neoplasm malign este puncție de diagnostic justificabile prin punctiformă SÂN citologie.
În unele cazuri, poate fi aplicat cu succes mediastinoscopy, care a fost propusă și realizată în 1957. Mai târziu a fost folosit de către AM Avdeev (1968), NS Fomin (1969), V. Sidorov prima (1971) , Maassei (1967), Gardner (1976), și altele. sunteți plini de mediastinoscopia noi de două ori în tumorile mediastinului anterior.