Anatomie patologica, tablou clinic de mezenter si omentum chisturi - chisturi și educație cystiform copiilor

Necropsie.

Structura morfologică a chisturilor mezenterice și a glandei depinde de natura educației și a complicațiilor unite. După cum sa menționat deja, chistul cel mai frecvent este un lymphangioma. limfangioma Observat unice și multiple, cu unul sau mai multe compartimente, care seamănă cu un ciorchine de struguri. Dimensiunea chisturilor origine limfatică diferită de piulița la valoarea de cap pentru copii. Chistul poate avea seros, hemoragic sau conținutul hilusnoe. cyst Cilindree variază de la 20 ml la 3 litri, greutatea este de peste 2 kg. Grosimea peretelui rareori ajunge 2 mm și este format din țesut conjunctiv fibros, suprafața interioară este căptușită cu celulele endoteliale care uneori absente. vascularizației de chisturi limfatici separați, astfel încât selecția este adesea posibilă fără rezectia intestinului.
chisturi dermoid si mezenter teratomatous si omentul sunt mult mai rare. Ele sunt mult mai mici, în medie, 8-10 cm în diametru. Teratodermoidnoy peretelui chistului este format din țesut conjunctiv, epitelial acoperit endoteliale, care, la fel ca dermul, sebacee, glandele sudoripare pus si foliculului pilos, astfel încât conținutul de chisturi este determinată de funcția lor.
Dublarea intestinului se produce alungite, ovale sau formă sferică, care este foarte similar cu un chist. Macroscopice diferențierea dublarea chisturi intestinale mezenter din alte întâlnește dificultăți speciale, deoarece conținutul de dublări pot fi transparente, care amintește de intestinelor secrete, și purulente sau hilusnym. Prin dublarea peretelui chistului este semnificativ mai gros (3-4 mm), debitul total sanguin la nivelul intestinului. Chistul are propria sa mezenter, uneori fuzionat cu coajă musculară intestin, astfel încât selecția fără rezecție intestinală este rareori posibilă.
Examinarea histologică a unui țesut muscular distincție neischerchennuyu bine definită. De regulă, există căptușeala ce corespunde unei intestin (D. E. Abkin, Kaltai și colab 1963., 1975).

tablou clinic

Tabloul clinic al chist mezenteric si glanda este foarte diversă, prost înțeleasă și depinde de mărimea și numărul de chisturi, localizare, structura morfologică, relația cu organele și sistemele din jur, precum și interconectarea și dezvoltarea diferitelor complicații și comorbidități (D. E. Abkin 1963 -. KN Selezneva, A. L. Cheskis 1963, 1968- GA Bairov, 1968- AN JI Kusch, AD Timchenko, 1973- Mollitt și colab, 1978, etc.) ... .
Din 41 de pacienți internați la spitalul nostru, 13 pacienți au plâns de vărsături, 11 - pe o tumoare în abdomen, 7 - pentru a crește stomac, 7 - dureri abdominale tulburătoare și, în cele din urmă, 3 pacienți - o creștere a temperaturii. Cu toate acestea, studiile au arătat că simptomele auto-definite nu au. Potrivit intensitatea ei prevalează doar unul asupra celuilalt. Cel mai adesea o combinație de diferite simptome remarcat. De exemplu, 12 pacienți vărsăturilor a fost combinat cu durere paroxistică in abdomen, in timpul careia pacientii uneori au luat poziție cu Bozeman crescută prin prezența chisturilor abdominale sau distensie intestinal. Astfel, la 2 copii au intarziat scaun si gaz, iar la 1 - temperatură ridicată. La 2 pacienți din 7 distensie abdominală însoțită de dureri abdominale periodice. Temperatura corpului a fost combinat cu diaree, anorexie scaun întârziat și gaze, senzație de greutate în stomac.
Astfel, plângerile copiilor cu chisturi ale mezenterului și omentul sunt variate și depind de dimensiunea și localizarea chistului precum aparitia unor complicatii, cum ar fi obstrucția intestinelor, modificari inflamatorii in chist, ruptura cochilia, hemoragie în cavitatea și chisturi al.
Studiile au arătat că manifestarea acută a simptomelor a fost observată la 20 de pacienți. Toate acestea fost livrate suplimentar la spital cu apendicita suspectate acuta si peritonita (11), obstrucție intestinală, visceral invaginație (7) infiltrarea cavității abdominale (1) și hidronefroză intermitentă (1 pacient).
21 de pacienți înrolați în mod obișnuit. Astfel, în decurs de 1 lună după primele semne ale bolii este direcționată la 8 pacienți după 1-3 luni - 5 4 6 lună - 3, 7-12 mes- 1, de la 1 an la șase ani - 4 pacienți. Copiii hraniti la clinica cu un diagnostic, cum ar fi umflarea abdomenului (12) chisturi abdominale sau mezenter chist (6), stenoza congenitala piloro (1), urahusa chist (1) pentru screening-ul (1). Acest lucru arată că diagnosticul prespital chisturi mezenterului și epiploon la copii este în mod clar eronată și necesită o îmbunătățire considerabilă. Dar nu cel mai bun mod de chisturile mezenterice si glanda diagnosticate in clinici sanitar camere de inspecție în cazul în care pacienții au fost urmăriți și examinate chirurgi pediatrice de serviciu. Astfel, cu admiterea la clinica a pacientului 41 chist mezenteric sau cavitatea abdominală a fost asumată doar 11, apendicita acuta, peritonita, adenitis mezenterică - y 8, obstrucție intestinală - la 5 pacienți. La 7 pacienți diagnosticați hidronefroză (2), ciroza, sindromul hipertensiune portală, ascită, obstrucția dinamică a intestinelor pe baza de infectie cu enterovirus, pneumonie, si diagnosticul la internare nu a fost posibil în 2 copii.
Avidon DB (1956), în cursul clinic al chisturilor mezenterului și epiploon distinge 3 perioade: 1 - lipsa simptomatiki- a 2 - dureri abdominale, uneori paroxistice, simulând apendicita acuta, peritonita, chist picioare de torsiune, obstrucție a intestinelor, trece-o pe cont propriu și după un timp, nu este nou, în unele cazuri, există diaree și nevoia frecventa de a urina, în celălalt - și constipație întârzierea mochi- în această perioadă dezvăluie adesea kistu- treia - o perioadă de complicații, care sunt, de obicei , chirurgia radicală este realizată . În caz contrar, vine o moarte lentă de foame.
NB Sitkovskiy și X. I. Feldman (1961), în cursul clinic sunt 4 grupe: 1st - dureri abdominale, vagi simptome de obstrucție parțială ori kishok-, uneori, este posibil pentru a sonda in corpul elastic, abdomen și copii cu tumori abdominale introduceți poryadke- planificat la inspecție este diagnosticat un chist mezenterului, care este preluat de tratament chirurgical-2-a - boala apare sub masca de obstrucție a intestinelor, deoarece intestinul sau în trepte de torsiune de compresie kisty- treilea - simptome apendicita acuta, durere jumătatea dreaptă a abdomenului, și palparea este determinată de apărare musculară, și, prin urmare, ocyschestvlyaetsya de funcționare, în care show-mezenteric kistu- 4 - simptomele acestor boli, in care chistului mezenterului sau epiploon simuleaza peritonită cronice.
Izolarea perioadelor individuale ale bolii și divizarea pacienților în grupuri, în funcție de evoluția clinică, în opinia noastră, sunt de o mare importanță. Cu toate acestea, simptomele de chisturi mezenterului și epiploon este atât de diversă încât nu există nici o speranță niciodată să distribuie toate semnele bolii în grupul individuale și cuprinzătoare.
De asemenea, se disting 4 grupe de pacienți: 1-I - este bogat in simptome de inflamație acută a 2-a - abdominale polosti- simptome ale bolii inflamatorii si obstructie kishok- treia - simptome de obstrucție kishok- a 4 - a fost observat distensie abdominala (din cauza chisturi mari dimensiune).
Potrivit statisticilor echipa, ascunse în chisturi mezenterului și epiploon observate la 65,6-82% dintre copii (D. E. Abkin, 1963). Cu toate acestea, A. Kasaev (1974) constată că, în ciuda sosirea de pacienți cu diagnostice diferite, tabloul clinic este marcat destul de același tip - dureri abdominale intermitent, vărsături.