Chisturi pulmonare - chisturi și educația cystiform copiilor

Video: Este Ivanna Kuropatovoy permis să schimbe în mod oficial sexul lor? - I soromlyus Svoge tіla - 05/28/15

Sub chist pulmonar ar trebui să fie înțeles de diferite origini formarea cavernoasa în parenchimul. Potrivit lui Yu F- Isakov (1978), EA Stepanova (1978) și VI Geraskina (1979), chisturi pulmonare congenitale la copii sunt 6 și 53% din toate bolile cystiform și chistice pulmonare. Localizarea dreapta fata-verso dintre ele sunt mai frecvente decât stângaci. Până în prezent, în literatura de specialitate nu există un consens în ceea ce privește geneza de chisturi in plamani. Prima menționare a chistului pulmonar la un copil a fost făcută în 1638 Fortanus, care a spus despre copil, care a murit de la pulmonare chisturi tensionate care comunică cu bronhii. Ulterior, în literatura de specialitate națională și străină există unele mesaje care sunt observații unice de chisturi pulmonare congenitale (MF Keldysh, 1868- SS transfigurare 1892- AK Sievert, 1902- AA Kissel 1903 VE Cernov, Kaufmann 1906-, 1806- Mejes, Gravitr 1859-, Bard 1889, 1924, și colab.).
Pe baza propriilor sale observații și studii patologice date Kaufmann crezut că cauza chisturi pulmonare este o slăbiciune congenitală a fibrelor elastice ale bronhiilor și hipoplazie congenitale ale parenchimului pulmonar.
Kooptz (1925) a realizat o analiză detaliată a datelor literatură 108 chisturi pulmonare observa si a concluzionat ca chist pulmonar poate fi congenitală sau dobândită și se manifestă clinic la orice vârstă. El distinge între două tipuri majore de cavități pulmonare: a) dilatarea bronșic cu prezența pe pereții fibrelor lor musculare concentrice și epiteliya- columnar ciliat
b) Cavitatea plămânilor, asemănătoare în bule sale structura emfizematoase. Potrivit autorului, pot fi observate și forme de patologie amestecate.
Acumularea de date clinice, metode de cercetare îmbunătățite și, în special, utilizarea pe scară largă a tehnicilor de diagnostic cu raze X permit diagnosticul de chisturi pulmonare, nu numai pe masa de operație sau o secțiune, dar, de asemenea, la o examinare clinică (SP Borisov, 1934- VN Shtern, 1941 Z. A. Zeitlin, Z. Z. Shaevich, Kooptz 1941-, 1925- Sellors 1938, și colab.).
Până la 40-e ale copiilor secolului XX care suferă de chisturi pulmonare congenitale pentru o lungă perioadă de timp a fost sub supravegherea pediatri. Sa dovedit a fi fără succes și a dezvoltat complicații, cum ar fi chist tensiune sau abces, în astfel de cazuri, efectuate în principal chirurgie paliative dacă sunt efectuate terapia conservatoare vizează în primul rând suprimarea procesului inflamator: puncție, deschidere chist, toracentezei cu drenarea chistului sau pleură oral, aspirație intermitentă a aerului sau a marsupializatsiya conținutul (EG Gurova, IA Zworykin, 1957 LM Artamonova 1959, 1961).
Mulți autori recomanda interventii chirurgicale radicale pentru chisturi pulmonare (BK Osipov, 1949- GA Kupriyanov, 1950 I. Kolesnikov. 1954- AK Lukinykh, 1955- FK Kutushev, 1955- A . Dl Pugachev, NL Kush, 1977- YF Isakov, A. Stepanov, VI Geraskin, 1978- »Almeyda, 1949- Reviten, Hoady, 1949- Beattie, Paul, 1951 Cooke, Blader, 1952, și altele.).
Sa constatat că Fischer în 1943, a făcut prima intervenție chirurgicală radicală cu succes îndepărtarea lobului superior și mijlociu al pulmonar luni vechi copil dreapta. În URSS, o lobectomie de succes pentru chisturi pulmonare implementat F. X. Kutushev în 1954. În legătură cu supurației chist a operat un unsprezece copii.
Ravitch, Hardy (1949) prezintă date privind tratamentul chirurgical radicale a 11 copii cu chisturi pulmonare: la 6 copii îndepărtat lob plămân împreună cu chist la 4 - realizate bilobektomiya, de la 1 - pneumonectomy (1 pacient a decedat fără o intervenție chirurgicală). Toți copiii operate recuperate.

Etiologia și pantogenez.

Kaufman (1896), Kooptz (1925), Schenck (1936) și alți autori cred că sub pensulă ușor să fie înțeleasă ca producția de lumină care au apărut ca urmare a unor încălcări ale morfogenezei și organogeneza sistemului bronhopulmonar al fătului.
Ballon Graham (1931), DS Linderbraten (1938), AJ Tsielnik (1943), AE Proch (1943), BK Osipov (1956), Prozorov AE (1957) IA Zworykin (1959), Cooke, Brader (1952) și alți autori împart chisturi pulmonare sunt congenitale și dobândite. Autorii considera chisturi congenitale ca urmare a întreruperii dezvoltării normale a sistemului bronhopulmonar. Chisturile Dobândite (cavități) se produce cu ușurință în perioada postnatală, ca urmare a unei game largi de motive.
SI Spasokukotsky (1948), B. E. Linberg (1951), AK Lukin (1955) toate chisturi plămânii sunt împărțite în două grupuri - adevărat și fals, nu indică spre originea lor înnăscută.
A. Zeitlin și ZZ Shaevich (1941), Paisee și Dirkse (1937), Sante (1939) indică faptul că numai un astfel de spațiu trebuie să fie ușor de înțeles de către un chist care este umplut cu lichid. Ei recomanda, de asemenea, o cavitate formată de aer, nu suna pensula, și „pneumatocele“. VN Stern (1941), Schenck (1937), din lemn, Sellors, Roberts (1940) este recomandat pentru a efectua cavitatea de aer a plămânilor numită "chist pulmonar de aer."
După cum a subliniat în mod întemeiat IA Zworykin (1959), nu fiecare cameră de aer poate fi ușor numit un chist. Acest lucru indică faptul că chist pulmonar poate fi aer lichid sau aer-lichid. Lichidul din chist poate acumula ca rezultat al adăugării procesului inflamator în chisturi de perete corespunzătoare sau bronhiilor din cauza conținutului de fitil în prezența unui chist mesaje cavitatea bronhiilor.
Astfel, în ciuda numărului mare de studii privind chisturi si leziuni pulmonare cystiform la copii, în prezent, nu există nici un punct unic de vedere cu privire la etiologia și patogeneza acestor entități.
Conform EG Gurova (1957), teoriile existente de chisturi pulmonare pot fi grupate după cum urmează.

1. Teoria proliferării intrauterine: datorită creșterii anormale și diferențierea mesodermal epiteliale pulmonare marcaj țesut are o creștere mai rapidă (creștere proliferativă adenomatoase). Ulterior, în plămân parenchimul format cavitate, plicul interior care este reprezentat epiteliu columnar multistratificată.
2. Teoria parte otshnurovyvaniya intrauterină a arborelui bronsic: ca urmare a acoperirii plămânilor foi pleurale cu talie, stoarcere bronhii. Partea otshnurovavshegosya bronhii este începutul formării unuia sau a mai multor chisturi pulmonare închise (Sanerbruch, 1927).
3. Teoria atelectasis fetale și fibroscleroză primar: din cauza opririi bronhiilor (din motive necunoscute) se poate dezvolta chisturi pulmonare solitare sau multiple.
4. Teoria inflamației intrauterină, pneumonie postnatală și atelectazie.
5. Teoria formării chistice pulmonare din cauza tulburărilor congenitale de vascularizare. Această teorie se bazează pe faptul că chisturi pulmonare sunt adesea combinate cu malformații ale arterelor pulmonare și bronșice.

Potrivit Gurova G. E. (1952), apariția de chisturi pulmonare poate fi cauzata de subdezvoltare ramurilor nervului vag. În cazul în care inervarea rupt a țesutului pulmonar, un țesut pulmonar pasiv așa-numitele. Ca urmare a acestui prim loc al țesutului pulmonar inspiratorie se face pe calea aerului și nu eliberat din ea, deoarece nu există nici un expirația activ. Țesutul pulmonar pasiv se extinde treptat, ceea ce duce în final la formarea de chisturi unice sau multiple. DT Khazanov (1952), AA Polyantseva (1954) consideră că modificările degenerative ale nervilor vag si simpatic pot fi cauzate de inflamatie in plamani.
Conform teoriei chisturilor adevărate lumina pluricausal formării lor se poate datora mai multor factori: embrionar, retenție, proliferative, inflamatorii și a nervilor (VN Stern 1941 AN Abrikosov 1947 YF Dombrovskaya, 1955- AK Lukinykh, 1955, și colab.).

Video: chist atipice sânul stâng, oncologie. Nicholas Peytchev [vindecători Academiei]

Video: kista.vob