Bazele fizice și biologice ale radioterapiei

Crutoane GI Medvedsky VV

Lista de întrebări:

1. Radioterapia cancerului. Radiosensibilitatea tumorii și țesutul sănătos.
2. Metode de la distanță de radioterapie.
3. Metode de contact de radioterapie.
4. Moduri de expunere.
5. Radioterapia în ceea ce privește tratamentul combinat.

Radioterapia a tumorilor maligne.

Radiosensibilitatea țesuturilor normale și tumorale

Radioterapia în prezența maligne într-o formă sau alta se obține mai mult de 70% dintre pacienți. Iradierea poate fi efectuată în ceea ce privește tratamentul combinat în perioada pre- și / sau post-operatorii, în ceea ce privește tratamentul complex ca tratament independent. Acestea din urmă pot fi realizate cu scop curativ, paliativ sau simptomatic.
Indiferent de scopuri de expunere ar trebui să respecte principiile de bază ale radioterapiei neoplasmelor maligne:

1. distrugerea maximă a tumorii
2. țesutul sănătos sparing maxim
3. Utilizarea de radiosensibilitatea intervalului terapeutic. Sub radiosensibilitatea intervalul terapeutic înțelege diferența dintre sensibilitatea țesutului sănătos și tumorale.

Radiosensibilitatea țesutului sănătos și tumorale.
Conform regulii Bergonie Tribondeau radiosensibilitate si orice tesut este direct proporțională cu gradul de proliferare (viteza de reproducere) și invers proporțională cu gradul de diferențiere. În acest sens, o varietate de țesuturi umane au diferite radiosensitivity. Cele mai sensibile sunt măduva roșie osoasă, țesutul limfoid, gonade, lentila ochiului. Pentru țesuturile cu sensibilitatea cea mai scăzută includ mușchi, oase (pentru adulți), nervos. Alte organe și țesuturi sunt radiosensitivity intermediare. Aceeași țesătură în diferite zone ale corpului pot avea diferite radiosensitivity. Astfel, de exemplu. mai sensibil va fi suprafața frontală a pielii gâtului, axile, pliurile inghinale, genunchi și cot curburi.
Radiosensibilitatea celulelor tumorale depinde de următorii factori:

Video: balbismul tratamentul cu stimulare magnetica transcraniana?

1. histogeneză tumorii
2. gradul de diferențiere a tumorii
3. etapa a ciclului celular
4. alimentarii cu sange a tumorii
5. dimensiunea tumorii

Tumorile în curs de dezvoltare din țesuturi de mare sensibilitate pentru a fi mai sensibil decât sensibilitatea redusă a țesuturilor tumorale. De aceea, de exemplu, tumoarea testiculară va fi mai sensibile la radiatii decat tumoare pe creier.
dependența de sensibilitate de gradul de diferențiere a tumorii are o relație inversă. Foarte tumori diferențiate au o sensibilitate redusă de radiații.            
Vor fi cele mai sensibile celulele tumorale sunt in curs de mitozei, moartea celulelor se produce atunci când în mod direct în timpul iradierii (moartea sub grinda).
Sensibilitate crescută a tumorilor cu sânge de aprovizionare bun, datorită efectului de oxigen: creșterea conținutului de oxigen îmbunătățește sensibilitatea tumorii.
Diferite celule tumorale în același timp, au diferite radiosensibilitate, care este asociat cu un aspect de celule diferite și diversele condiții ale existenței lor. Stratul periferic al celulelor tumorale este mai bine alimentat cu sânge, are o activitate proliferativă mai mare, și, prin urmare, o mai mare radiosensibilitate decât celulele localizate central in anorexie, aproape nici o divizare și care formează un bazin de celule de rezervă. Prin urmare, dimensiunea tumorii mai mare, mare parte din UEM piscina de așteptare și mai mici vor fi sensibilitatea tumorii în ansamblu.
Metode pentru terapeutică modificări interval radiosensibilitatea.
radiosensibilitate Schimbarea intervalului în sus efectuate scăderea sensibilității sau țesuturile sănătoase cresc sensibilitatea unei tumori.
Sensibilitatea crescută a tumorii poate fi realizată:

1. oxigenare tumorii
2. sincronizarea ciclului celular
3. hipertermie
4. hiperglicemie
5. folosind radiosensebilizatorov

oxigenare a tumorii este realizată prin oksigenoradioterapiey - respiratie oxigen pur la presiune normală în timpul iradierii și metoda oksibaroradioterapiey - iradiere în camere de presiune speciale presurizat la 3 atmosfere.
Sincronizarea ciclului celular poate fi obținut prin apelarea unui pasaj bloc temporar al celulelor în ciclul mitotic în G1 sau faza G2. Aceasta conduce la acumularea unui număr maxim de celule în faza respectivă. ei vor merge mai departe simultan de la o etapă la alta ciclu la o ieșire a celulelor unitare. Pentru sincronizarea ciclului celular medicamente utilizate, cum ar fi vincristina, colchicina și colab., Dar este cel mai des folosit ftorurotsil 5, unitatea de apelare în faza G1.
Hipertermia poate fi realizată în general și locale. Inițial efectuat hipertermie folosind băi de aer sau de apă, care nu este permis să ridice temperatura corpului la un nivel semnificativ din cauza riscului de arsuri pe suprafața corpului. În prezent, în acest scop, aparat de expunere cu microunde de putere (ultra înaltă frecvență). Sesiunea de hipertermie durează de la 4 la 6 ore, numai în cazul în care există echipamente tehnice bun pentru procedurile de fabricație și de coordonare a tuturor serviciilor, inclusiv resuscitare.
Hiperglicemia crește sensibilitatea celulelor tumorale, în special cele în hipoxie. Se efectuează o hiperglicemie totală sau introducerea unei soluții de glucoză intravenos sau local, introducând o soluție de glucoză direct în țesutul tumoral. De multe ori hiperglicemia generală combinată cu hipertermie. Cea mai mare experiență în acest sens este disponibil angajaților și Nier MR RB.
Toate radiosensebilizatory disponibile, pot fi împărțite în două grupe în funcție de metoda de influența lor asupra radiosensibilitatea:

1. consolidarea prejudiciului radiații primare
2. care afectează recuperarea radiațiilor

Această divizare este arbitrară, deoarece recuperarea post-radiație a agenților care întârzie simultan amplifica leziunea primara. Prin medicamente cresc radiosensibilitatea tumorilor sunt ftorurotsil metronidazol.5, Synkavit, hidroxiuree, actinomicină D, și altele. Cauzele radiosensebilizatsiyu tumori și pre-iradiere (4-6 ore înainte de sesiunea principală) în microdoze.
Reducerea radiosensibilitatea țesuturilor normale pot sposoba-
E metode inverse pentru a îmbunătăți:

1. hipoxie
2. hipotermie
3. folosind radioprotectoare

Hipoxia cauzată de superpoziție a cablajului (localizarea tumorii la nivelul membrelor), sau ligaturarea inhalarea arterei hrănire a amestecurilor hipoxice (5% sau 10% oxigen în azot).
Hipotermia generală efectuată într-o baie la temperatura apei de 9-12 grade pentru a reduce temperatura corpului 31-29 grade, in esofag. Sesiunea are loc sub anestezie endotraheal. hipotermie locală este realizat pentru a reduce radiosensibilitatea zonelor de suprafață ale corpului, cum ar fi pielea.
Printre medicamentele care au un efect radioprotectoare cunoscut cisteină, cistamină, serotonina, tsistafos, epinefrina si noradrenalina, histamina. efect radioprotectoare slab au soluțiile alcoolice. Rezultate bune pentru protecția țesutului sănătos poate fi realizat prin utilizarea complecșilor de antioxidant (un amestec de vitamine A, C, E in doze mari).

Video: Stimularea magnetica

Video: rezonanta, stimularea magnetica transcraniana (RTKMS)