Radioterapie tumorilor selectate localizări

Video: Radioterapia in tratamentul tumorilor SNC. Liepa Z.

Video: Sensatsiya- "Cancerul este curabile". papusari conspirației globale

Crutoane GI Medvedsky VV

cancer de san radioterapie.

Indicații.
Verificat cancer de sân stadiul 2-3 pentru radioterapie preoperatorie in ceea ce priveste combinarea tratamentului. Prezența metastazelor ganglionilor limfatici gasit in timpul operatsii- 3 zabolevaniya- operațiune etapă fără operație preliminară oblucheniya- non-radicale pentru radioterapie postoperatorie, radioterapie cu scop curativ are loc cu tumori inoperabile, contraindicații pentru o intervenție chirurgicală din cauza prezenței unor boli concomitente sau refuzul pacientului de funcționare.
Contraindicații.
Insuficiența cardiovasculare sau pulmonare sau a sub- dekompensatsii- tuberculoza si reumatism acut forme- Graves zob- obezitate 3 sau mai multe grade de - dezintegrarea a inflamației tumorale sau a tulburărilor psihice krovotecheniem- masive (epilepsie, schizofrenie, etc.) .
Metode de tratament.
Cantitatea de tesut pentru a fi iradiate include intregul san si ganglionii limfatici. În cazul în care, înainte de tratarea cancerului metastaze la ganglionii limfatici nu sunt determinate clinic ca preoperatorie iradiat axilari si ganglionii limfatici subclavie. Dacă există semne clinice de metastaze - toate grupurile iradiate de ganglioni limfatici regionali: axilara, subclavie, și parasterialnye supraclaviculare.
Glanda mamară este iradiat din două opuse câmpuri dreptunghiulare tangențiale, axilar, subclavicular și ganglionii limfatici supraclaviculari una drept formă câmp grup parasterialnaya nodurilor - câmp dreptunghiular individuale direct. Ca ganglionii limfatici axilari sunt situate la o distanță mai mare de suprafață decât supra-și subclavicular, atunci ei au o doză mai mică. Doza care lipsește la nivelul ganglionilor limfatici axilari este alimentat cu lama unui câmp dreptunghiular.
Doza de fractionare posibil în următoarele exemple de realizare:

Video: Radioterapia a tumorilor cerebrale metastatice

1. în glanda mamară doza de 13 Gy unică la ganglionii limfatici (axilar și subclavicular numai) 10 Gy singură operațiune de iradiere doză pe zi
2. în glanda mamară a cinci 5 fracțiuni Gy (total 25 Gy) la ganglionii limfatici din cinci fracțiuni 4 Gy (total 20 Gy) funcționare nu mai târziu de 2 zile de la terminarea radioterapiei
3. în glandei mamare și ganglionii limfatici de 2 Gy, cinci fracțiuni pe săptămână, total de 40-45 Gy. chirurgie 2-3 săptămâni după terminarea tratamentului radiatii

În acest din urmă exemplu de realizare, terapia de radiație este în prezent realizată în scopul de a converti tumorile inoperabile operabil.
Volumul și doza totală de radiație în radioterapie postoperatorie depind de cauzele nevoia de iradiere postoperatorie.
Dacă expunerea nu este efectuată înainte de intervenția chirurgicală, după o intervenție chirurgicală cicatrice postoperatorie este iradiat din două câmpuri opuse tangențiale și toate nodurile în modul de grup, o fracționare convențională la o doză totală de 40 Gy.
Dacă iradiat preoperatively axilari si ganglionii limfatici subclaviculare, următoarele operațiuni sunt supuse expunerii la radiații și ganglionii limfatici supraclaviculari parasterialnye la o doză totală de 40 Gy într-un mod convențional de fracționare.
Dacă iradiate preoperatively toate grupurile de ganglioni limfatici, The supraclaviculare dupa operatie si parasterialnye iradiat la o doză totală de 20 Gy într-un mod convențional de fracționare.      
Cand radioterapie cu scop curativ este de san iradiat pentru cancerul de san si toate grupele de ganglioni limfatici cu domeniile menționate mai sus într-o singură doză de 2 g până la o doză totală de 65-70 ganglionilor limfatici de san si Gy de 40-45 Gy. În prezența semnelor clinice de metastaze în ganglionii limfatici, la atingerea unei doze de 45 Gy pentru întregul grup de noduri, dimensiunea câmpului de iradiere se reduce la dimensiunea ganglionilor limfatici și în plus este dat o doză de 20 Gy.

Radioterapia pentru cancerul pulmonar.

Indicații.
Non-mici stadiu cancer pulmonar cu celule 3 la radioterapie preoperatorie în ceea ce privește metastaze ganglionare lecheniya- combinate cu cancer pulmonar cu celule mici la radiatii postoperatorii terapii- mlekokletochny lekogo radioterapie cancer cu scop curativ în termeni de tratament complex.
Contraindicații.
Colapsul tumorii sau atelectazia rupe pentru a forma o prezență krovotechenie- cavitate pnevmonita- metastaze multiple plevrit- specifice in cancerul legkih- starea decompensată rasstroystva- mentale limfangait- din cauza boli ale sistemului cardio-vascular, plămânii, rinichii, ficatul și așa mai departe.
Metode de tratament.
Tratamentul combinat al cancerului pulmonar este efectuat la 30% dintre pacienții diagnosticați recent, iradierea preoperatorie este supusă unei tumori și țesutul pulmonar la o distanță de 3-4 cm de limitele tumorii, definite prin raze X, precum și ganglionii limfatici regionali: paratraheală, bifurcare și bronhopulmonare. Iradierea se realizează adesea cu două câmpuri: câmpul dreptunghiular din față dreaptă și figura câmpului zadnero la un unghi de 15-20 de grade. la nivelul coloanei vertebrale, pentru a reduce doza la măduva spinării. Doza focală unică 5 Gy până la o doză totală de 25 Gy, sau fracționare în mod obișnuit la o doză totală de 40-45 g la tumora. În același timp, zonele cu metastaze regionale ar trebui să fie incluse în isodozelor 80%. iradiat Postoperator ganglionilor limfatici regionali și bont bronsic ca de obicei, cu fracționare două câmpuri dreptunghiulare opuse până la o doză totală de 40 Gy, în cazul în care iradierea preoperatorie nu a fost, prin urmare, cu câmp reglabil ecranat unitate a coloanei vertebrale.
Cele mai multe tratamentul curativ al tumorilor pulmonare transportate de viteza de despicare fracționare în mod normal, la o doză totală de 60-65 Gy. Volumul și câmpul de radiație sunt identice cu cele de radioterapie preoperatorie. În același timp, realizarea unei doze de 40 Gy face o pauza timp de două sau trei săptămâni, și apoi continuați tratamentul. De multe ori, prima etapă utilizează modul de fracționare diferite - 7 4 fracții Gy. în care modul de fracționare și doza totală de a doua fază nu se schimbă.

Radioterapia pentru cancerul de piele.

Tratamentul radiologic este metoda de alegere atunci când tumora este localizată la nivelul fetei si scalpului. Conform structurii histologice sunt celule bazale, celule scuamoase si keratinizing scuamoase cancer de piele neorogovevayuschy, veniturile cele mai favorabile bazocelular cancer de piele. Aceasta tumora creste lent și, în practică, aceasta nu dă metastaze regionale și la distanță. Pune viața în pericol, aceste tumori reprezintă cel puțin germinarea în țesuturile subiacente, inclusiv osul etmoid, orbita ochiului, creierul. cancere de piele de multe ori scuamos metastaza, în primul rând în ganglionii limfatici regionali. Prin urmare, tactica de tratament a cancerului de piele nu depinde numai de mărimea și localizarea tumorii, dar, de asemenea, pe structura histologică.
Când bazalioma tratament stadiul I-II se efectuează în aparatele korotkodistantnoy (aproape de focalizare) rentgenterapii un câmp direct, mărimea care trebuie să depășească limitele vizibile ale tumorilor 0,5 cm în fiecare direcție. Doză unică focal în acest caz este de 3,0 - 4,0 Gy și totalul 50-55 Gy. Formele iradiate scuamos de aceeași dimensiune în mod similar, dar la o doză de 60 - 65 g p. Cand tumorile mai mari sau invazive de 1 cm, folosind raze gamma sau electroni rapizi. Iradierea se realizează cu două opuse câmpuri tangențiale unei singure doze de 2 Gy până la o doză totală de 60-65 Gy.
În prezența metastazelor ganglionilor limfatici regionali efectuează terapie gamma sau limfadenectomie.

Radioterapia pentru cancerul de col uterin.

Indicații.
Verificat stadiul de cancer de col uterin 1-3 pentru radioterapie combinat.
Metode de tratament.
Cancerul de col uterin este cel mai frecvent efectuat terapia combinata radiatii, inclusiv iradiere intracavitară și metoda de la distanță. Tratamentul începe cu radioterapie externa. Acest lucru poate fi folosit ca surse de radiații gamma și radiația de frânare de înaltă energie. Iradierea duce la cele două câmpuri contra-public: inghinală și iliacă. Cantitatea de iradiere este comutată tumorii primare si tesut parametrial. Calcularea dozelor produse în „A“ și punctul „B“. Punctul „A“ este un două cm deasupra boltii vaginale laterale și două cm ax lateral uterului. Anatomic, acest punct corespunde intersecția arterei uterine și ureter. „B“ punct este situat la același nivel, dar 5 cm lateral față de axa centrală a gazului. Anatomic, aceasta corespunde cu limitele bazinului. La calcularea dozei pe punctul „A“ expunere este determinat radiatii asupra tumorii, doza calculată la punctul „B“ -on grăsime parametrial. Doză unică focal în această etapă este de 2 Gy la ambele puncte. La atingerea dozei de la punctul „B“ 8-13 Gy. atașat terapie intracavitare. Din acest moment, sarcina principală a terapiei fascicul de radiatii externe este impactul asupra țesutului parametrial, astfel încât atunci când este iradiat cu aceleași câmpuri ca și zona colului uterin este ecranat cu bloc de plumb. Astfel, o singură doză la punctul „B“ este de 2 GH, iar „A“ punct - va fi mai mică de 1 Gy. Există o altă opțiune de cazare în câmpuri statice teleterapie - iradiere chetyrehpolnoe (două iliace și două sacrală). In plus fata de acest domeniu terapia intracavitară sunt paralele între ele și cu distanța dintre linia centrală marginile medial 1 cm. După aderarea terapiei intracavitar, marginile inferioare ale câmpurilor crescute în partea de până la o distanță de 6 cm între ele. Conform expunerii mărturie și dublu-axa este realizată în modul de oscilație.

      Terapia intracavitară este in prezent se desfasoara pe aparatul respirator. Tratamentul se realizează în mai multe etapob au mai întâi în locul endostaty - tub etanșat la un capăt. Un endostat introdus în cavitatea uterină, celelalte doua din fornix vaginal lateral. Side au endostaty aglomerate de formă ovoidală, la sfârșitul plexiglas sau alt material. Apoi endostatov produc fixare între ele și în raport cu corpul pacientului și de a efectua un control asupra plasarea unei endostatov cu raze X. Surse radioactive de la depozitul prin furtunuri vin în endostaty și începe sesiunea de iradiere. Mutarea surselor de stocare în endostaty și din spate se produce sub acțiunea aerului comprimat sau a arcurilor sunt fixate rigid pe corzi și mișcare împreună cu ei. O astfel de metodă de terapie intracavitară variantă numită referință automată neposrodstvennyi secvențială și elimină contactul personal cu sursele radioactive, care le permite să folosească putere mai mare activitate și, în consecință, reduce timpul sesiunii pentru a obține doza dorită. O singură doză de terapie intracavitară la punctul „A“ este de 5 Gy, în timp ce la punctul „B“ au o doză de aproximativ I Gy. Doza totală de radioterapie combinate, în funcție de stadiul bolii este pe punctul „A“ 70-90 Gy, la un punct „B“ - 45-60 Gy.

Radioterapia este un cancer al laringelui.

Indicații.
Verificat etapă cancer laringian 1-2 și 3-4 forme pas radioresistant preoperatively toate formele în ceea ce privește lecheniya- postoperatorii combinate - în cazul în care nu au fost efectuate înainte de intervenția chirurgicală sau iradiere nonradical lechenii- formă radiosensibilă laringian cancer 1- 2 etape - cu scop curativ.
Contraindicații.
Daylight organele adiacente, tumorile putrezire cu sangerare, sau exprimate perihoirit hondronekrostenoz laringe 2-3 grade, prezența
metastaze la distanță cu semne de intoxicație: starea generală a pacientului dificil, din cauza comorbiditati.                                                   
Metodologie.
Dimensiunea câmpului de iradiere și frontierele marginile de sus și de jos depind de localizarea procesului tumoral. In cancerul corzilor vocale limita superioară a câmpului trece prin marginea maxilarului inferior, în partea de jos - claviculei. Câmpul de înălțime este de obicei de 8-9 cm. Atunci cand diviziunile tumori vestibulare ale marjei de ajustare a laringelui și subglotice este crescut cu 1,5-2 cm, din cauza limitei superioare, în primul caz sau al doilea de jos. In majoritatea cazurilor, iradierea se realizează cu două câmpuri laterale opuse de 6 cm lățime. În acest caz, laringe, la nivelul tumorii trebuie acoperit cu 90% isodozelor. Atunci când o leziune locală a adevăratelor corzilor vocale pot fi efectuate câmpuri de iradiere mobile 4x5 cm.
Doză unică focală este în mod tipic 2 Gy. Doza totală adusă preoperatively la 40-45 Gy După 2-3 săptămâni, estimarea intervalului efectului tratamentului. Când regresia tumorală a mai mult de 50% si radiatii pathomorphism grad tratament 3-4 capete cu scop curativ, aducând doza totală de 65-70 Gy. În tumorile mai rezistente, imediat după pauză efectuat o intervenție chirurgicală.

Radioterapia pentru cancer rectal.

Indicații.
stadiul de cancer rectal resectable 2-3 in prezenta verificare la radioterapie preoperator în ceea ce privește tratamentul combinat. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici sau confirmate histologic ieșire tumori dincolo de rect pentru radioterapie postoperatorie. stadiul de cancer 1 și carcinom cu celule scuamoase al departamentului anal pentru radioterapie combinata cu scop curativ.
Contraindicații.
Tumora invazie la organele adiacente, tumori cariilor cu sângerare, prezența metastazelor la distanță intoxicație generală, starea generală a pacientului dificil din cauza comorbidităților.
Metode de tratament.
În perioada preoperatorie în valoare de expunere includ rect si fibra adrectal. Limitele superioare și inferioare ale câmpului trebuie să fie plasat la o distanță mai mică de 4 cm de marginea tumorii și trece isodozelor 80% prin pereții interiori ai bazinului. Atunci când tumorile nizhneamulyarnogo intestinului departament este expus și perineu. Când verhneampulyarnom rektosigmodnom sau localizarea tumorii este eliminat din zona de iradiere și canalul anal este transformat regiunea lombară și a ganglionilor limfatici iliace la 4 vertebre lombare. Aplicată la distanță gamma-terapie sau radiație de frânare de energie ridicată. În modul static, iradierea este realizată cu o dimensiune două câmpuri opuse 12x15 cm sau patru câmpuri de 8-10 cm în lățime, la un unghi de 30-40 °. Atunci când se utilizează un câmp de iradiere cu pendul latime de 6-8 cm și un unghi de rotație de 240 °. Modul poate fi diferit de fracționare: 2 x 20 Gy, cu un interval de 2-3 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, 5 x 5 Gy cu operația în ziua următoare, 13 Gy o dată pe zi cu funcționarea iradiere. Atunci când sunt combinate radioterapie folosind radiatii externe si terapia intracavitară cu scop curativ. iradiere la distanță se realizează prin metodele descrise mai sus. Terapia intracavitară este in prezent se desfasoara pe aparatul respirator al unei doze unice focale de 3-5 Gy. Doza totală este furnizat în vederea toleranței țesutului sănătos și nu trebuie să depășească echivalentul a 150 de unități de tehnici VDF ambele iradiere.

vezica urinara radioterapia cancerului.

mărturie. Linkate verificat vezica urinara stadiul tumorii 1-3 pentru radioterapie preoperatorie în termeni de tratament chirurgical nonradical combinat si chirurgie cu violarea ablatia pentru radioterapie postoperatorie. tumori inoperabile, boli concomitente severe sau respingerea tranzacției - pentru radioterapie cu scop curativ.
Contraindicații.
starea pacientului totală grele cauzate de zabolevaniem- principal de germinare în ORGANE adiacente atât disfuncție renală urosepsis însoțită. procesul de diseminare pielonefritom-.                                                                  
 Metode de tratament.
Acesta poate fi folosit ca telecomanda gama-terapie, precum bremsstrahlung de energie înaltă. La iradierea expunere statică este utilizat dvuhpolnoe cuspid 12x14 cm (paliativ la 40 Gy.) Și radiație trei câmp (pubiană și două unghi inghinal-podzdoshnyh de 45 °). Atunci când se deplasează dimensiunea câmpului de iradiere este de 8x10 cm, iar unghiul de rotație al 220-240 °. Atunci cand tumora preoperator iradiere pas 1-2 recomandat modul concentrat expunere intensă: o singură doză focală de 4 Gy. zilnic la o doză totală de 20 Gy. La etapa 3 mai multe boli de expunere corespunzătoare în modul normal de fracționare 40 Gy. o perioadă de trei săptămâni pauză înainte de operație. iradiere Postoperator într-un mod convențional de fracționare la o doză totală de 30-35 Gy. în cazul în care iradierea preoperatorie a fost efectuat, și 50 Gy, în cazul în care nu a fost. Când doza operații nonradical totală focală este ajustată la 60 Gy. Radioterapia cu scop curativ este efectuată asupra ratei de scindare în modul normal de fracționare la o doză totală de 70 Gy. În prima etapă a tratamentului de fracționare regim poate pentru fraktsii- mediu 4 7 fracții Gy. Cea de a doua etapă, cu toate acestea, rămâne neschimbată.

Radioterapia pentru cancerul esofagian.

Indicații.
Având în vedere că tratamentul chirurgical al cancerului esofagian este efectuat nu mai mult de 4% dintre pacienții nou diagnosticați, iar cinci ani de supravietuire este mai mic de 10%, cu 20-25% din mortalitatea postoperatorie, radioterapie este realizată în aproape toți pacienții cu un verifitsii diagnostic. În funcție de amploarea procesului și starea tratamentului pacientului este planificat în scopuri curative sau paliative.
Contraindicații.
Tumora invazie a organelor adiacente, dezintegrarea sângerare tumorală sau formare de fistule, boli concomitente ale organelor interne ale decompensării.
Metode de tratament.
Utilizarea expunerii statice cu două chetyrehpolnoe gamma aparat terapeutic sau acceleratori. Uneori este posibil să se aplice în mișcare metode de iradiere. Într-un mod tipic de fracționare doza totală a tumorii este ajustat la 60-70 Gy la vatra si 45-50 Gy pentru răspândirea subclinice zona tumorii. Atunci când cursurile paliativă-TION doză focale să nu depășească 40-50 Gy fals. Dimensiunea câmpului de iradiere este dictat lokalizatsieey tumori,. In cancerul de treimea medie a esofagului la câmpul de iradiere este inclus esofagul toracic la diafragma și țesutul adiacent. Când tumorile în treimea inferioară a zonei de iradiere este inclusă în continuare segmentul subdiafragmatică. Cand tumorile treia, dar toracice superioare a esofagului iradiat segmentului cervical și ganglionii limfatici regionali. În acest sens, înălțimea marjei variază de la 18 la 22 cm. Lățimea câmpului este în mod normal de 6 cm. Cu un tratament curativ este cel mai adesea realizată pe divizarea, desigur, cu o pauză de 2-3 săptămâni după o doză totală de 40-45Gr. În care, în al doilea câmp de iradiere ajustare dimensiunea pasului poate fi redusă la frontierele tumorale vizibile, plus 3-4 cm deasupra și dedesubtul acesteia.