Stenoza organică - o boală a esofagului operat

Video: 27 Shcherbakov PL curăța de colon înainte de echilibru colonoscopie de eficacitate, siguranta

Organic operat stenoza esofagiană poate rezulta din enterice obstrucție sau grefă colonice (răsuciri, torsiune, strangulare, etc ..), inflamație cicatricilor, cancer de strictura cicatrice-operate sau esofagian peptic. Adesea, stenoza organică devine veriga finală din lanțul patogenetic: boala de reflux gastroesofagian - peptic esofagita - ulcer peptic - strictura.
Subcutanat esophagoplasty intestinului subțire în cele din urmă duce la dischinezie esofagian, care apare din cauza îndoirea și lăsarea buclele intestinale. Sagging intestinului sub anastomoza provoaca congestie, inflamatie si stenoza. Golirea esofagului devine practic imposibilă și care rezultă stenoza necesita re-operare - îndepărtarea altoi buclă excesiv curbată și a crea noi anastomoza [Vaptsyan EP Toshchakov R. A., 1971].

Fig. 5. Radiografia. Organic stenoza esofagului distal dupa gastrectomie ( „filet“ simptom).
Fig. 6. cardia restenoza si dilatarea esofagiene dupa inadecvate chirurgicale pas de corecție achalaziei elektrorentgenogramme.

Video: Cum sa faci stenting vasele de inima

Uneori, în zona de stenoza are loc perifocal infiltrarea inflamatorie sau purulente, si necesita indepartarea chirurgicala.
Alte natura organica au stenoza esofagiana anastomoza de stomac sau intestin. Inflamator stenoza precoce fistula (anastomositis) - după o intervenție chirurgicală comună la toți pacienții, explicate prin suduri circulare în inflamații aseptice și spasm [Petersop B. E., 1962]. YE Birch (1980) consideră că un spasm lung de slăbiciune indicator articulațiilor anastomoza (reacție de apărare). Ulterior, în articulații cauzează inflamații la unii pacienți care sunt predispuse la procese hiperplastice, stenoza fistulei organice si sindromul disfagichesky constant (Fig. 5, 6). Metode invaginata de luare a anastomozele rezultat, conform literaturii de specialitate, cicatrici anastomoze care sunt uneori utilizate pentru prevenirea stenozei si insuficienta imbinarilor esofagite de reflux [Tsatsanidi K. N. Bogdanov, A., 1969 și colab.]. Mai puțin stenoza de multe ori se datoreaza reaparitiei tumorii sau a cancerului esofagian incomplet eliminate. B. E. Peterson (1967) prevede anastomoza esofagului cu stomacul (intestine), pentru a distinge clinic, radiografice și ezofagoskopicheski 3 grade de îngustare.
Gradul I - inconstanta disfagie intoleranța alimentară densă și grosier, senzație de apăsare în piept în timpul și după ce mănâncă. Extinderea esofagului si suprastenoticheskoy dilatarea nu se întâmplă. Această etapă pare să ne cel mai important în diagnosticul îngustarea benigne ale esofagului, ca și în cazul în care este încă posibil de compensare pe termen lung cu o varietate de tratamente conservatoare și poluhirurgicheskih. Atunci când lumenul esofagian esofagoscopia este 0,7-0,5 cm.
În cazul în care gradul II de îngustarea cu greu trece mestecate bine produsele alimentare, preocupat de disfagiei constantă, senzație de presiune în piept, o respiratie puternica, pierderea in greutate, deshidratare, slăbiciune. Esofagoscopia determină diametrul de anastomoza 0,5-0,3 cm. Gradul III marcat de îngustarea disfagie constantă, obstrucție de produse alimentare lichide, regurgitare, compresia toracelui, miros respingător de la gura, slăbiciune, emaciere dramatice, deshidratare, diaree, foame, sete, anemie, letargie. Când lumen esofagoscopia anastomozei mai mic de 0,3 cm.
Tratamentul conservator subcompensat și stenoze benigne decompensată II-III grad bun efect nu poate da. In astfel de cazuri, oa doua operațiune este (plastic) - anastomoză disecție cu excizia tesutului cicatricial si rani margini reticulare [Shalimov AA, și colab., 1975].
stenoza cicatriciale a esofagului sau anastomoze artificiale (de obicei pharyngoesophageal) a explicat constricția și îndoire a grefei cu dezvoltarea ulterioară a cicatrice-inflamatorii sau tumorale (cancer, papilomatoza). Conform EN Vaptsyana, RA post (1971), stenoza anastomozei grefei de col uterin este observată la 15-30% dintre pacienți după esophagoplasty. Tratamentul Probing și conservatoare stenoza progresivă nu asigură un efect suficient. Metoda principală de tratament - o a doua operație, și crearea unui nou anastomoza.