Esofagita

Video: Stațiunea Saryagash Sanatoriul "Kazahstan KZ"

esofagita - bolile inflamatorii ale mucoasei esofagiene.

Video: Stațiunea Saryagash Sanatoriul "Bereke".

epidemiologie
Esofagita - una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului, dar acestea nu au date exacte cu privire la frecvența.

Etiologia și patogeneza
esofagita acuta se dezvolta din cauza arde membranei mucoase este hrana foarte fierbinte sau băutură, chimice iritante (iod, acizi și baze puternice - esofagite corozive) observate la mai multe boli infecțioase (difteria și colab.), leziunea esofagiana (corp străin rar - dacă gastroscopy ), vătămarea cauzată de radiații. Abcesul și flegmonul ca etapă se dezvoltă adesea esofagita cu leziuni acute ale corpului străin esofagului (fishbone, ac metalic et al.), În special atunci când se introduce în peretele esofagului. Subacută și esofagita cronice observate cu tulburări nutriționale sistemice (consumul de alimente prea calde, picante, băuturi alcoolice, și înlocuitorii acestora, și așa mai departe. D.), alergii alimentare, stagnare și degradare a alimentelor in esofag atunci cand stenoza, cancer, în diverticul mare (stagnante esofagita). Cel mai frecvent esofagita de reflux (esofagita peptica). Esofagita de reflux se produce din cauza eșecului la cardia hernie hiatala axial (în care diafragma prin orificiul esofagian in mediastinul posterior esofag deplasate și partea proximală a stomacului), dupa operatii pe joncțiunea-esofagian gastric, in scleroza sistemica si alte boli. insuficiență cardia relativă, sunt, de asemenea, cauzele esofagitei de reflux, observate în bolile însoțite de ton crescut și rezistența contracții ale stomacului și pilorului (ulcer gastric, colelitiaza, etc.).

Video: laser complex terapeutic UzorMed-B-2K-GASTRO

clasificare
Esofagita distinge acută, subacută și cronică. Conform imaginii morfologice cataral izolate esofagita, erozive, hemoragică, pseudomembranoasa, necroza, abcese si flegmon al esofagului. Pentru formele independente includ esofagita de reflux.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. endoesophagitis nutriționale cronică.
2. hemoragică acută esofagita coroziv.

Tabloul clinic, diagnosticul preliminar
Simptomele clinice variază în funcție de acuitatea și severitatea procesului inflamator. În catarală acută și esofagita eroziva există o senzație de arsură în spatele sternului ssadneniya. În forme mai severe de pacienti esofagita acute raport durere severă în spatele sternului în caz de înghițire. In esofagita hemoragica văzut ca hematemeza și melena, când esofagita pseudomembranoasa în filmul expune vomitus constând în principal din elementele mucoasei esofagiene si fibrina. Cel mai dificil, cu o imagine de intoxicație septica apare abces și celulită a esofagului. Examinarea cu raze X în eroziv acută, hemoragică și maloipformativno esofagita pseudomembranoasa pentru diagnostic, cu un abces esofag și flegmope trebuie să se desfășoare cu mare grijă. Esofagoscopia este contraindicat în esofagita acută diagnosticată pe baza istoricului medical pa și prezentarea clinică. Complicațiile în formele severe de esofagită acută se referă dezvoltarea mediastipita.

În esofagita cronică la pacienții plângeri sunt aceleași ca și pentru esofagita acuta. Atunci când esofagita de reflux observat arsuri la stomac persistente, regurgitare, mai rău atunci când îndoirea corpul într-o poziție orizontală a pacientului, de multe ori - dureri în piept în caz de înghițire. studiu cu raze X, realizat într-o poziție orizontală a pacientului, dezvăluie reflux gastro-esofagian, pentru a stabili prezența herniei hiatale. Cu esofagoscopie evalua gradul și natura leziunilor inflamatorii ale esofagului (de obicei inflamatie localizata la nivelul esofagului distal), dezvaluie boala de reflux gastroesofagian, hernie hiatala. Când reflux esofagita aciditatea gastrică crescută. Durata esofagitei de reflux curent poate fi complicată de strictura inflamatorii si cicatrice a esofagului.

diagnostic diferențial, Verificarea diagnostic
Diagnosticul de esofagita acută, de obicei, nu provoacă dificultăți. Când esofagite de reflux tablou clinic în majoritatea cazurilor caracteristice, dificultăți semnificative în diagnosticul diferențial cu alte boli apar. inspecție cu raze X
cu o suspensie de sulfat de bariu și esofagoscopie confirma diagnosticul. În unele cazuri, atunci când durerea toracică amintește de coronariene diferential permis, dificultăți de diagnosticare permite examinarea electrocardiografice, inclusiv stresul (ergometrie pentru biciclete).

tratament
În esofagita acută, în special hemoragică, pseudomembranoasa, precum și abcese și celulită prezentat esofag spitalizare de urgență în departamentul de chirurgie. Când abcese și tratamentul cu antibiotice esofag phlegmon se realizează operațiunea este prezentată cu nici un efect. In formele blande de esofagita timp de câteva zile și foamei administrate medicamente antiacide (Almagel, fosfalugel et al.). Când esofagite de reflux recomandat antiulceroase dietă tip de lumină (dietă № 1, 1b), luând în antiacid și astringent (Almagel una dozare lingură sau Vicalinum Vikair 1-2 comprimate ca o suspensie în apă caldă, etc.). Aceste medicamente sunt administrate de 5-6 ori pe zi - după fiecare masă și seara înainte de culcare. Somnul este recomandat cu ridicată tăblie pat ridicat (pentru a evita boala de reflux gastro-esofagian nocturn) nu este recomandată pentru toate tipurile de activitate asociate cu ridicarea in greutate mai mare de 3-4 kg sau indoirea trunchiului. In esofagita de reflux, a cauzat hernie hiatală axială, în absența efectului terapiei conservatoare de tratament operativ, care este de a retrograda sacul herniar în cavitatea abdominală și segmentul abdominal fixare esofag in hiatala. Pacienții cu esofagita de reflux din cauza complexității de a scoate motivele sale de susținere (eșuării cardia) ar trebui să fie la dispensarul, în mod regulat (de 2-3 ori pe an, în funcție de mărturie și mai mult) să efectueze preventive (pentru a preveni agravarea procesului) cursuri de antiacide tratament și astringent.