Esofagita - boala esofagian

Clasificarea esofagita

inițial: Primar și secundar.
În aval:, subacute, complicații hronicheskie- acute (sângerare, perforație) și fără complicații.
Prin natura modificărilor mucoasei: catarală, erozive si ulcerative, hemoragica, necrozantă.
Localizarea procesului patologic: difuze (larg răspândite), localizate, esofagita de reflux.
În funcție de gravitate: ușoară, moderată, severă.
Prin perioade de boală: exacerbare, exacerbare stihanie remisie.
Rezultatele bolii: stenoza, cicatrici, dilatarea.

opţiuni de Diagnosticîn:
eroziv larg raspandita acuta si esofagita ulcerativa, până la moderată, fără complicații.
Cronică localizată (terminal) hemoragica esofagita, complicații hemoragice în curs acute, severe.
esofagita cronică necrozante recurent (erozivă), desigur severă, în timpul remisiunii cu rezultatul stenozei (vezi. Tabelul 7.)

PRINCIPII DE TRATAMENT esofagita

esofagita acuta. Tratamentul bolii de baza (antibacteriene, antivirale, medicamente antifungice). Dieta № 1 Pevzneru sau nutriție parenterală (ca). soluții astringente (tanin, argint coloid, nitrat de argint, bismut în marshmallow bulion). Vikalin, Vikair, Roter (în soluție). Procaina, benzocaină. catina, trandafir sălbatic, trihopol, Methyluracilum. Primirea de droguri într-o poziție orizontală. Cand complicatii - tratament chirurgical.
esofagita cronică. Dieta cu chimice, shchazhenie mecanice, termice. Primirea frecventă porții mici de alimente. Nu mânca prea mult, elimina băuturi carbogazoase. Restricționarea grele de ridicare, îndoire, strecurat. Somnul cu capul patului ridicat. Antiacidele (geluri). Lianți, acoperire. Reglan. Foarte atent, anticolinergice și antispastice! Sedativelor. Vitamine. Reparants. Preparate Hyposensitization (pentru alergii). Apa minerala. Fitoterapie. Fizioterapie. Acupunctura. Tratamentul bolilor concomitente. Depoluarea focar de infecție care (Tabelul 8).

Criterii de diagnostic clinic pentru esofagita acută și cronică

Principalele componente ale dezvoltării, tabloul clinic și principiile de tratament al esofagitei de reflux

Boala și factorii care contribuie la reflux esofagita:

1. scurt esofag, chalasia, hernie hiatala, insuficienta cardia membranelor funcționale;
2. gastrite hiperacide, ulcerul peptic, colecistită, pancreatită, ascita, tumori ale cavității abdominale;
3. cafea, ciocolată, grăsimi, fructe citrice, rosii, alcool, nicotină (scade tonusul sfincterului inferior);
4. nitriți, nitrați, aminofilina, sedative, hipnotice, prostaglandine blokatory- beta E1, E2, conținutul care este promovat de către orice inflamație, inclusiv colecistită, pancreatită.

Componente patogenia:

1. Creșterea frecvenței de turnare conținutului gastric în esofag, ca urmare a reducerii tonusului sfincterului esofagian inferior, creșterea frecvenței expansiunii sale spontane, evacuarea gastrică întârziată, antistalsis (inclusiv reflux duodeno gastric), creșterea presiunii abdominale, organice sau defectarea funcțională a cardia;
2. creșterea duratei de contact cu conținutul gastric ale mucoasei esofagiene, afectarea peristaltismului esofagian (clearance-ul), lipsa de salivă;
3. efecte dăunătoare asupra mucoasei acid esofagului clorhidric, pepsina, bilă, enzime pancreatice, fosfolipide.

clinică:

1. durere in spatele sternului și în epigastru în timpul sau imediat după o masă, de 33% la mers rapid, alergare, sărituri, respirație profundă, 12% în poziția culcat pe spate. 52% din dureri durere la 42% - paroxistic. La vârsta preșcolară, durere pe termen scurt, elevi 2-3 ore de iradiere în spate, gât, regiunea inimii .;
2. eructații după masă și sarcină fizică în 58% dintre pacienți;
3. arsuri la stomac dupa consumul de 33%. Alte simptome sunt rare si sunt asociate cu gastrita

pH-metrie

1. „Acidificare“ lung de mediu esofagian, mai ales în timpul efortului, situată într-o poziție mai joasă și, cel puțin, al treilea mijloc a esofagului.

Ezofagotonometriya:

1. presiune redusă în regiunea cardia;
2. schimbarea amplitudinii înghițirea contracții esofagiene și valoarea presiunii intraesophageal;
3. apariția contracțiilor spastice la nivelul esofagului inferior

endoscopie:

1. catarală și mai multe modificări ale mucoasei erozive în treimea inferioară a esofagului;
2. cardia dehiscență (50%);
3. prolapsul mucoasei gastrice in esofag (12%);
4. reflux gastro-esofagian.

radiografie:

1. turnarea unei paste de bariu din stomac în esofag în poziția culcat pe spate (25%);
2. reducerea tonusului esofagului, dilatare, rigiditate și tortuozitate pliurilor;
3. adesea combinate patologie: strictura ulcer, hernie hiatală, și altele.

Principiile terapiei:

1. recepția frecventă a curatit nu gazeificarea produselor alimentare, nealimentare și medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian inferior;
2. Eu nu mănânc pe timp de noapte;
3. dormi cu un cap de ridicat se încheie bed- să nu poarte îmbrăcăminte mulată;
4. Evitați tensionarea și exercițiile fizice după o masă;
5. cimetidină (ranitidina, gastrotsepin) Almagelum (Venter, Maalox);
6. Cerucalum (domperidonă);
7. prepulsid (crește tonusul sfincterului esofagian inferior, elimină refluxuri patologice).

Tabelul 8.
Indicii Ezofagotonokimogrammy la sănătoși și la pacienții cu copii esofagita cronice mmHg. Art.

Fig. 8. Componentele de bază ale esofagitei de reflux

1. Clearance-ul redus esofagian (pe termen scurt de reflux fiziologic, fara regurgitare si arsuri la stomac)
2. Creșterea agresivității conținutului gastric
3. Violarea evacuării gastrice
4. Cardia insuficienta (unghi obtuz gastroesofagian

Incompetența bariera antifermental (inferior sphincter esofagian)

Mecanisme pentru menținerea consistenței zonei funcție a joncțiunii-esofagian gastric:

1. sfincterului esofagian inferior;
2. ligament phrenic-esofagian;
3. mucoasă „priza“;
4. frenic „pastă“;
5. bloc unghi ascuțit ramură;
6. porțiunea intra-abdominale a esofagului;
7. fibrele musculare circulare ale stomacului.

Factorii care contribuie la reflux gastroesofagian:

1. Alunecare hernie hiatala;
2. distrugerea sfincterului;
3. vărsături persistente;
4. cateter nazo-gastrică permanentă;
5. Diverse dismotilitatea.

Diagnosticul diferential endoscopică a simptomelor bolii esofagiene apar cu esofagită de reflux