Dobândite boala esofagian - boli ale esofagului
Disfuncție al departamentului esofagian superior
Etiologia. I. Vascular daune brainstem centru unde localizate inghitire (poliomielită, scleroză laterală amiotrofică, coreea Huntington, scleroza multiplă, periferică și neuropatie craniană).
- Boli ale mușchilor striați (miastenia gravis, distrofia miotonică, distrofia musculară okulofaringealnaya, dermatomiozita).
Mecanismul de dezvoltare. creștere superioară akalazia a presiunii sfincterului esofagian in faringe si esofag superior.
Clinica. Dificultăți de înghițire, care se resimte în zona gâtului. Aspirați și reflux rinofaringiană.
Complicații. Zadneglotochny (Zenker) diverticul.
Diagnostic. Roentgenokymography, manometrice.
Tratamentul. Miotomia.
Tabelul 5.
Diagnosticul diferențial Chalaza (insuficiența dobândită cardia) și akalazia (cardiospasm)
evidență | chalasia | akalazia |
etiologie | Hipoplazie Ganglionii simpatic intramural al esofagului inferior | Hipoplazia Ganglionii parasimpatic intramural a esofagului inferior |
patogenia | Lipsa de creștere a tonusului sfincterului esofagian inferior | Absența cardia dezvăluire reflex după actul de înghițire |
Momentul apariția și evoluția bolii | Primele luni de viață poate fi îmbunătățită odată cu vârsta | Oricine școală din ce în ce senior. Cu varsta, posibila deteriorare |
simptome clinice | Regurgitare, vărsături regurgitare flux, eructatii | Disfagie, regurgitare, voma in timpul somnului, tuse nocturne, durere surdă în piept dupa masa. Hipersalivatie (fals) |
Factorii și bolile care cresc simptomele | Malnutriție, anemie, pneumonia de aspirație. Decubit, prelate, presiunea asupra stomacului, strecurat. Gastrită, ulcer peptic, hernie hiatala. Bolile însoțite de o creștere a presiunii abdominale (inclusiv tumori) | disfuncției vegetative. Pierdere în greutate. stres mental |
Presiunea în zona sfincterului esofagian inferior | sărac | Deasupra fiziologice mai mult de 2 ori |
endoscopie | Eșecul cardia. esofag larg. conținut gastric în esofag. esofagita de reflux | Cardia este închis, are forma de rozete. trecerea liberă a fiberscope |
radiografie | În poziția culcat pe spate de bariu inversa curent din stomac in esofag. Aerul din esofag | Îngustarea a esofagului distal, dilatarea și contracția locului lichid. Absența unei bule de gaz în stomac |
tratament | Frecventa de alimentare o cantitate mică de alimente solide. Fed într-o poziție verticală pentru a dormi pe jumătate de zi. Reglan, antiacide. În cazurile severe, tratamentul chirurgical | Rapid mănâncă porții mici. Sedativele, vitamine, antispastice, Corinfar, acupunctura, kardiodilyatatsiya. Tratamentul chirurgical al copiilor numai în cazurile severe |
Notă: Simptomele clinice sunt enumerate în ordinea frecvenței lor.
Video: hiatala
Fig. 7. motilitate esofagian normal (a), akalazia esofagian (b), difuz spasmului esofagian (c), reflux gastro-esofagian (g)
(Prin R. Siewert și colab., 1976)
dovezi barometric și radiologice de numeroasele încălcări ale motilității esofagiene
boală | peristaltismul | Sfincterul esofagian inferior | Reacția la testele farmacologice | semne radiografice |
akalazia | Nici unul peste tot | Presiune mai mare de 30 mm Hg. Art., De multe ori de 3-5 ori mai mare decât în mod normal, nu este complet relaxat în timpul înghițirea | Clasic „reacție denervare“ pe medicamente colinergice | Pe piept radiografiei: mediastin umbra de expansiune, nivelul de lichid în esofag, nu există nici o bulă de gaz în stomac. Bariu: extinderea esofagian peristaltismului nu ingustare distal, fără reflux |
sclerodermia | Absente sau foarte mult diminuată în distală 2/3 al esofagului | Presiunea este foarte scăzută, de multe ori nu a determinat | reducerea presiunii Distal și aproape nu cresc ca răspuns la medicamente colinergice Video: hernie hiatala. Boala de reflux. | Bariu: motilitate normală a părții proximale, inferior 2/3 - fără tăieturi, fără reflux, stricturii distală |
spasm esofagian difuz | Variabil, sincron, titanic sau spontan, cu amplitudine mare (mai mare de 200 mm Hg. V.) Reducerea lung (mai mult de 7 secunde) | Presiunea diferită la presiune „akalazia activă“ este ridicată | Reacția la medicamente colinergice ca în acalazia. Nitrații scad amplitudinea și durata abrevierilor | Bariu: reducerea terțiară segmentală sau o imagine generalizată a „de spin“, cu pseudodiverticulum. Nici o expansiune a îngustării terminal și esofagian |
Schema 1. Algoritmul de diagnostic pentru disfagie esofagian
Figura 2. Efectul presiunii sfincterului esofagian inferior, iar lungimea porțiunii abdominale a esofagului pe consistența cardia
Curba arată presiunea necesară pentru o anumită lungime pentru a menține coerența cardia. Acțiune necunoscută de droguri și a hormonilor la presiunea sfincterului esofagian inferior.
Disfagie
Akalazia
Endoscopie cu akalazia- Endoscopie cu diverticuli esofagian
- Esofagian diverticul - patogeneza, simptome, diagnostic, tratament, complicații
- Tratamentul akalazia de etapa
- Insuficiența cardia
- Disfagie
- Clasificarea disfagie - Disfagie
- Antistalsis esofag
- Perforație esofagian
- Boli ale esofagului
- Tratamentul bolilor dobândite ale esofagului - boala esofagiene
- Diagnosticul bolilor dobândite ale esofagului - boli esofagiene
- Semne endoscopice de anomalii ale esofagului - bolii esofagiene
- Eșecul akalazia esofagian
- Leziunile ale esofagului in boli ale altor organe și sisteme
- Rigiditatea peretelui esofagian
- Esophagostenosis
- Perete esofagian îngroșarea
- Materiale de contrast pentru lumina de zi de la esofag în trahee și bronhii
Akalazia