Tratamentul tulburărilor funcționale ale esofagului - boala esofagiene
Principii de tratament a tulburărilor funcționale ale esofagului
formă diskinezie hipertensiv (esophagism, spasmului esofagian difuz, cardiospasm, hiatospazm). Sedativele, betanikol, Reglan, Corinfar (nifedipina), psihoterapie, acupunctura.
forma hipotonă de dischinezie. Eficacitatea terapiei asociate cu tratamentul a miezului, care stau la baza bolii.
Nerespectarea de cardia. Reflux gastro-esofagian. Hraneste în poziție verticală. Cina de 3-4 ore înainte de culcare. Pat cu tablie de mare. Nu purta curele strânse. Antiacidele, Reglan, betanikol, blocanți H2-histamină. Excludeți ciocolata, cafea, fructe citrice, grăsime limită. Excludere medicamente care reduc presiunea in sfincterul esofagian inferior: aminofilina, pipolfen, progesteronul, prostaglandinele clasele F1 și F2, dopamină, A- și antagoniștii B-adrenergici. 
Fig. 2. Reprezentarea schematică a unei ingustare congenitale (stenoza) a esofagului
și - formă circulară, a evoluat pentru a include peretele esofagului sunt utilizate inele fibroase sau cartilaginoase - hipertrofia muscularis tunicii, închizând lumenului în pischevoda- - membranoasă (membranoasă) stenoz- g - hipertrofia tip poziționată mucoasa gastrică atipică
Diagnosticul diferențial al malformațiilor esofagiene
tipuri | ||||
principal | atrezie de esofag | congenital | congenital | congenital |
Frecvența și tipul de defect | 1: 3500. În 1/3 din cazuri în prematură. Diferite tipuri atrezia | 3-5% din totalul anomaliilor esofagiene. Tipuri - circular, hipertrofice, membranoase | ||
Momentul debutului simptomelor | La scurt timp după naștere | In clinica ascutita stenoza atrezia. Ea poate apărea atunci când este administrat la alimente solide. In cazurile mai blande nu sunt diagnosticate | La 75-85% pe prima săptămână de viață. La 10% în primele 6 săptămâni | Poate vărsături după naștere, urmate de semne de stenoză secundare. Primii 3 ani de viață |
Foamy sau gurii de descărcare mucoase | Cea mai devreme și mai constant simptom. Fals „hipersalivație“ | Hipersalivatie după 6 luni | Hipersalivatie la sfârșitul lunii 1 | |
Aspirația și crize de cianoza în timpul hrănirii | În prezența fistulei tracheoesophageal se întâmplă înainte de prima hrănire | In primele 3 luni de viață. Deveni mai frecvente cu vârsta | ||
Regurgitarea după hrănire | Nedigerate după 1-2 înghițituri Video: Obstrucționarea simptomelor esofagului | În 33% din alimente nemodificate. Absent în tipuri de circulare și membranoase | Amplificat în poziția culcat pe spate | Nou-născuții alimentar nemodificat în poziția culcat pe spate |
disfagie | Sufocare. Imposibilitatea introducerii sondei în stomac | Clasic simptom. Dacă decompensare (extinderea esofagului) „putred“ respirația. Preferați alimente lichide | dureri în piept după 3 ani. Se spală în jos produsele alimentare cu apă. In disfagie stenoza secundar, vărsăturile alimentar nemodificat | |
anomalii | |||
fistule esofagiene congenitale | diverticuli esofagian | hernii | dublare Video: esofag Barrett |
Rar izolate. Cele mai multe atrezie de esofag la vertebre toracice nivelul I-II. diferite opțiuni | 1: 2500. Cea mai mare parte a diafragmei (epifrenalnye) și gâtul (faringoezofagealnye). Unică și multiplă | 1: 1700. alunecare (axial) - 99,3% paraezofagalnye - 0,4% toracic, stomac - 0,3% | Mai puțin de 1% din defectele esofagiene. 4 soiuri. Chistică dublarea bolul în treimea superioară și mijlocie a esofagului |
La prima alimentare | In primele luni de viață. În funcție de locația. Poate fi asimptomatic | 2/3 în perioada neonatală. Mai puțin atunci când este administrat năluci | Prima jumătate a vieții |
Cu fistula larg și scurt | exprimate la | ||
În unele realizări, după fiecare pată sorbitură | Sufocare și hacking tuse | La o vârstă fragedă | |
În poziția culcat pe spate, scade în timp ce alimentarea în poziție verticală | alimente nedigerate în poziția culcat pe spate | ||
Când faringoezofagalnom diverticul masa devreme, apoi dispare | Odată cu dezvoltarea esofagita afectată înghițire, necesitatea de a spăla în jos produsele alimentare | simptome tardive | |
principal | tipuri | |||
atrezie de esofag | congenital | congenital | congenital | |
Vărsături, regurgitare Video: Cum sa scapi de ulcere arsuri la stomac medicamente sodă alimentare, gastrita, duodenita, hernie esofagian | Deveni mai frecvente cu vârsta | Abundent și constant. Acidificarea vomei | Vomită conținutul gastric, crește cu excitație în clinostatism poziție, exercitarea Video: Tratamentul pentru hernie hiatala. Autor: Ph.D. Gaptrakipov 2010 | |
sindromul | De la primele ore de viață. Consolidarea după fiecare hrănire | Spasm laringian, astm si tuse dureroasa. Dispneea și stridorului în timpul presiunii esofagiene pe trahee | Pneumonie de aspirație, deoarece primele săptămâni de viață | La 30% dintre pacienții cu bronșită frecvente, pneumonie |
adăuga | Lipirea a abdomenului superior. Constipație după descărcarea de meconiu. aritmie | Îngrijorare în timpul alimentării. Fizică copil inactivitate | Râgâie în poziția culcat pe spate și pe partea stângă. Adaosului de sânge în voma. Ruminație in varsta mai inaintata, arsuri la stomac | Adaosului de sânge în voma, rareori voma „zaț de cafea“ sânge ascuns în scaun |
Comorbiditățile | In 80% din fistulă tracheoesophageal. În 30-40% din alte malformații, cea mai mare parte a sistemului cardiovascular | permanent | gastrointestinal | |
complicații | Deshidratarea, emaciere, pneumonie de aspirație | Malnutriție, anemie, pneumonia de aspirație. obstructia esofagiana acuta cu alimente solide | Malnutriție, anemie, pneumonia de aspirație. esofagita | Esofagita. stenoza esofagiană peptică. Malnutriție. Anemia. pneumonie de aspirație, bronșită recurente |
fistule esofagiene congenitale | diverticuli esofagian | hernii | dublare |
Cand complicatii - „putred“ alimente | Cel mai vechi simptom. Constant, regurgitare prelungită, vărsături persistă de ani de zile | Târziu, dar simptom constant. Imediat după înghițirea alimentelor neschimbate | |
Frecvența și severitatea depinde de tipul de cusur. Peste timp, crește, crește cu alimentare | tuse ani | Tuse de la o vârstă fragedă, în vârstă mai mare de tip astmatic mai mult de noapte | Crizele de tuse și wheezing (comprimarea traheea și bronhiile) |
Umflarea abdomenului superior. Scăderea tuse când hrănire tub | „Tumora“ în zona subclaviculară. dureri de spate în timpul și după masă | De 5-8 ani de durere epigastrică la 2/3 pacienți. Eructații, sughiț, arsuri la stomac. Vărsături cu sânge. Piept deformare. Progresia simptomelor | Sângerare. |
aspirație | hernie hiatala. intestinului diverticuli | Anomaliile de coaste și vertebre | |
Diverticulită, perforare a esofagului, mediastinita, pneumonia de aspirație | bronșită recurente, abces pulmonar. esofagita de reflux. Anemia, malnutriție. Strangulată hernie, sângerare din esofag și stomac | pneumonie cronică, atelectazia, bronșiectazie. sângerare | |
Fig. 3. Schema stenozei esofagiene congenitale la copii și - formate membranoase utilizate - cum ar fi nisipul în ore- - de tip segmentar
Fig. 4. esofagiană Atrezie. Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de atrezie inclusiv așa-numitul H-atreziei (tip IV sau E)
Tipuri de desemnare atrezii- rândul de sus al Vogt, fundul Grosso
Fistula fără atrezie (tip „H“) are loc cu pneumonie de aspirație recurentă, care poate duce la diagnostic tardiv
Fig. 5. Tipuri de herniei hiatale
și - deplasarea (diafragmatica), cel mai frecvent tip-b - aproape de-esofagian (paraezofagalnaya).
I - bryushina- 2 - diafragma- 3 - mucoasa gastrica
Fig. 6. Reprezentarea schematică a încălcări tipice ale esofagului cardiace
și - un stomac normal. Gastroesofagian unghi ascuțit (unghiul Hiss) - b - insuficiență cardia (chalasia). bloc de ramură unghi în direct sau tupoy- - acalazie. Spasm al esofagului abdominal și mai mici. Extinderea esofagului deasupra locului
strângere
Endoscopie cu akalazia- Insuficiența cardia
- Esophagism
- Antistalsis esofag
- Boli ale esofagului
- Proprietăți de valoare diferentiale diagnostic vomitat - boala esofagiana
- Tratamentul bolilor dobândite ale esofagului - boala esofagiene
- Diagnosticul bolilor dobândite ale esofagului - boli esofagiene
- Semne endoscopice de anomalii ale esofagului - bolii esofagiene
Esofagita - boala esofagian
Dobândite boala esofagian - boli ale esofagului- Modificări în relief mucoasei esofagiene
- Încălcare permeabilitatii esofagian
- Eșecul akalazia esofagian
Încălcarea tonusului esofagian- Extinderea lumenul esofagului
- Esophagostenosis
- Perete esofagian îngroșarea
- Alungire esofagian
- Randament agent de contrast din canalul alimentar
- Clasificarea boli ale esofagului la copii