Resuscitare cardiopulmonară

Video: resuscitare cardiopulmonara

resuscitare cardiopulmonară este un complex de resuscitare de la stop cardiac si respirator efectuat în secvență.
Printre acestea se numără: restaurarea permeabilitatii cailor aeriene superioare, ventilație, masaj cardiac, terapie medicala.
Asigurarea permeabilitatii cailor aeriene superioare. Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să fie pus pe orizontală și înclinați capul înapoi. Extinderea mandibulei, canalul de introducere a inhiba încetând limbajului și asigură o mai bună permeabilitatii a căilor respiratorii superioare.
cavitate bucală și orofaringele să fie curățate de corpuri străine (cheaguri, mucus, sânge, vomă, etc.). Pentru îndepărtarea conținutului de lichid poate fi utilizat catetere de aspirare având din cauciuc solid, cu un diametru interior de 2 până la 10mm. Prin astfel de catetere pot fi îndepărtate nu numai lichid, ci și conținutul dens inhalat. După efectuarea activităților de mai sus, în cazul în care nu a existat nici o întoarcere de respirație spontană, trebuie să înceapă imediat respirație artificială.
ventilație mecanică. În funcție de oportunitățile disponibile efectuate prin metode „gura la gura“, „gura-la-nas“ sau folosind o mască sau un aparat cu tub endotraheal și de respirație. Ventilator este oprit numai după recuperarea respirației spontane sau când semne evidente de moarte biologică.
ventilație mecanică „gura la gura“ si „nas gura-la-“ este cea mai simplă și cea mai eficientă a tuturor metodelor de respirație artificială manuală. Aceste metode pot fi utilizate în orice mediu, poate controla nu numai volumul de aer inhalat, dar permeabilitatii cailor aeriene superioare afectate.
Atunci când respirație artificială „gura la gura“ (fig. 1, a) capul pacientului este aruncat înapoi, bărbia ușor împinsă înainte, cu gura deschisă, nările strînși degetele resuscitator. Asistă respiră adânc, apoi se acoperă bine gura de gura victimei, respiră adânc, controlând trecerea aerului în plămânii victimei. Expirați - pasiv se estompează din cauza pieptul pacientului.
ventilație mecanică „gura-la-nas“ se face în mod similar, dar în același timp, oferind asistență respiră adânc, care acoperă nasul victimei gura lui (Fig. 1b). respirație artificială „gură la gură“ și „gură la nas“ la o frecvență de 12-16 de ori pe minut volumul inspirator de aproximativ 15 litri.
În timpul copil de ventilație mecanică trebuie să fie strâns acopere gura și nasul cu gura si sufla aer cu un volum mic, la o frecvență de 20 de respirații de control al mișcărilor piept pe minut.
Pentru a exclude contactul direct cu căile respiratorii ale victimei, puteți folosi o batistă, tifon, în formă de S conductă mașină de anestezie masca.
Pentru prespitalicești ventilație mecanică aplicat un aparat de tip sac AMBU și mașini care necesită o sursă de alimentare sau de gaz comprimat (LADA, pneumatice-2, DP-10, DP-11 DAR-0,5. Phase-5).

Fig. 1. Metoda de ventilație artificială „gură la gură“ (a), și „gură la nas“ (6)
masaj cardiac. Ar trebui să fie efectuată simultan cu începerea ventilatorului. Pentru a deschide masaj cardiac în faza prespital, de regulă, nu se recurge. Pentru a efectua extern (închis) masaj cardiac al pacientului este plasat într-o poziție orizontală pe o suprafață dură și netedă. Asistă pune mâinile sale (unul la altul), în treimea inferioară a sternul pacientului și începe stoarcere ritmic piept cu o frecvență de aproximativ 80 de șocuri pe minut (fig. 2).

Video: resuscitare cardiopulmonară (film oficial al Consiliului Național rus Resuscitare)

Fig. 2. Amplasarea mâinilor în timpul masajului cardiac extern: un - un fel de top-b - vedere laterală
Când este făcut în mod corespunzător, există un masaj pulsație inima de sânge pe majore vaselor arteriale (carotide sau artere femural).
Copii cu vârsta cuprinsă între 8-12 ani, masajul cardiac extern se realizează cu o singură mână, iar copiii - degetul mare, cu o frecvență de până la 120 de șocuri pe minut.
Atunci când participă la două Resuscitare resuscitare una dintre ele deține ventilator, al doilea - masaj cardiac: pentru o singură injecție, urmat de cinci compresii toracice.
Când resuscitare resuscitator una după următoarea după celelalte două suflare de aer în căile respiratorii ale victimei produc 15 prese pe zona sternului (2:15 raport).
Restaurarea activității cardiace, uneori, nu apare în întregime, și trece printr-o perioadă de fibrilatie atriala, care nu oferă o aprovizionare cu drepturi depline organismului cu sange si poate duce la insuficienta cardiaca. În astfel de cazuri, o defibrilare
tratament fibrilație cardiacă. Atunci când fibrilație ar trebui să cauzeze un pumn ascuțite în zona sternului și a începe imediat sau să continue cu ventilație mecanică și masaj cardiac. În cazul în care aceste măsuri sunt ineficiente, este necesar să se deplaseze imediat la defibrilare (a se vedea. Defibrilare). Afiseaza de epinefrina (0,5-1 ml dintr-o soluție de 0,1%) sau intravenos în cavitatea inimii. Adrenalina stimulează timp - și în receptorii adrenergici ai vaselor miocardului și coronariene, fluxul sanguin coronarian mai ușor, favorizează tranziția melkovolnovoy fibrilație în krupnovolnovuyu care ajută la restabilirea activității normale de inima.
După recuperarea hemodinamic rată semnificativă a utilizat Pananginum (10-15 ml) în / diluție lentă în 20-50 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%, 1 mg / kg de lidocaină (5,1 ml dintr-o soluție 2%) / încet, oxibutirat de sodiu la o doză de 50-100 mg / kg (10-30 ml de soluție 20%) sau sibazon (2-3 ml de 0,5% soluție).
tratamentul asistolă. Dacă asistola efectuat masaj cardiac, ventilație mecanică, transesophageal stimulare (vezi. CHPEKS). Când ultima imposibilitate prezentată administrarea intravenoasă sau intracardiacă de epinefrină 0,5-1 mg la fiecare 3-5 minute sau 05 mg orciprenalină (alupenta) - 1 ml dintr-o soluție 0,05% în absența acestora poate fi utilizat izadrin (izoprenalina) intravenos 5% soluție de glucoză la o rată de 1-4 g / min. Intravenos sau intracardiac introduce 30-60 mg de prednison. Atunci când activitățile ineficiențele enumerate au recurs la administrarea în bolus a unor doze mari de simpatomimetikov- în 10 ml capacitate seringă obține 2-5 ml de soluție de epinefrină 0,1% și 5,8 ml de ser fiziologic și se administrează intravenos simultan fundalul masajului cardiac.
Când reflexul cauzat asistoliei prezentat atropină (accident electric, înec, strangularea asfixie, embolie pulmonară, etc..) - 1 mg i.v., sau în cavitatea inimii, administrarea sa poate fi repetată la fiecare 5 minute până la o doză totală de 0,04 mg / kg.
Pentru a mări rezistența la hipoxie (in special inima si creier tesuturi) după resuscitare cardiacă recomandată intravenos introduce hidroxibutirat de sodiu cu efect antihipoxice, la o doză de 50-120 mg / kg (soluție apoasă 10-30 ml de 20%) sau 3,2 ml sibazona soluție 05% de 150-200 ml de soluție 4% de carbonat acid de sodiu administrarea intravenoasă a medicamentelor se efectuează numai atunci când eficiența masajului cardiac. In absenta adrenalinei independent de ritm cardiac, clorură de calciu poate fi introdusă în camera inimii. În zona capului ar trebui să fie pus un pachet de gheata.
Criterii de eficiență de resuscitare: modificări ale culorii pielii (ele pierd paloare, cenușiul, cianotice și aproape de culoarea normală) -
închiderea pleoapelor, pupilară gâtuirea, apariția răspunsului lor la lumină și refleksov- corneei
definition ondulație in artere mari si presurizare arteriale sistolice
apariția reflexelor de auto-recuperare dyhaniya- Protecție respiratorie superioară de recuperare a conștiinței
La transportarea pacientului la spital trebuie continuat măsuri terapeutice care vizează eliminarea durerii, corectarea tulburărilor de schimb de gaze, hemodinamica a proceselor metabolice, hipovolemie.
Ineficiența resuscitare efectuate timp de 25-30 minute, nici un semn care indică recuperarea fluxului sanguin indică moartea cerebrală și moartea biologică. Pentru moartea biologică se caracterizează prin: lipsa de conștientizare a respira ritmul cardiac, fără reacție larg pentru a semăna elevii, „cat's-ochi“ aspectul plin arefleksiya pete întruchipate în părțile inferioare ale corpului.