Nefrită interstițială cronică - nefrită interstițială

Video: salt mare în medicina de batranete

Factorii etiologici menționați anterior și condițiile patologice care pot duce la nefrita interstițială cronică, sunt foarte diverse, dar ca urmare, acestea provoacă inflamații cronice în interstițiul renal cu o predominanță a fibrozei și a dezvoltării atrofie tubulară. Aceste modificări dezvoltate de expunere care cauzează cauze prelungite de boli, printre care rolul principal este jucat de obstrucție a tractului urinar, reflux vezico-ureteral, utilizarea prelungită a analgezice și AINS, efectele toxice ale metalelor grele, precum urati contrå, oxalați și calciu. Aceasta a permis posibilitatea de rezultatul cronice nefrită interstițială acută.

Tabloul clinic al nefrită interstițială cronică include o serie de manifestări comune sunt observate la majoritatea pacienților și simptome specifice, care sunt determinate de factori care cauzeaza boala si de aceea apar numai la unii pacienți.
Printre frecvente manifestari ale bolii observat slăbiciune, oboseală, și, uneori, durere, uscăciunea gurii, sete, poliurie, nicturie. În unele cazuri, poliurie poate fi atât de severă încât spune despre dezvoltarea diabet insipid, care este în scleroza severă a interstitiului medular (unde se creează gradientul osmotic). Un număr de pacienți în curs de dezvoltare hipertensiune arterială, cu privire la care acestea sunt mai întâi și du-te la medic. În investigarea sângelui detectată anemie, care pot fi cauze leziune eroziv-ulceroase ale mucoasei gastrice și intestinale, folosind analgezice și medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, precum și creșterea insuficienței renale cronice.

La pacienții cu curs pe termen lung a bolii atunci când în curs de dezvoltare glomeruloscleroza, pot apărea semne clinice ale bolii glomerulare - o combinatie de edem, hipertensiune arteriala si proteinurie, de obicei, lipsesc în etapele anterioare ale bolii.

Când urinalysis prezintă o densitate relativă scăzută (gipostenuriyu), proteinuria - de obicei ușoară, microhematuria. semne pronuntate de disfunctie tubulara - pierderea crescută de sodiu și amoniu, hiperkaliemia, acidoza hyperchloremic. Cu curs pe termen lung a bolii creste in ureei serice și conținutul kreatiniia.

Video: Sănătate

Tratamentul nefrită interstițială cronică

Baza tratamentului nefrită interstițială cronică este eliminarea factorilor care au cauzat tubulointerstițiu înfrângere. se iau măsuri pentru a elimina obstrucția tractului urinar, analgezice de incetare, pentru eliminarea plumbului și a altor metale grele din organism prin chelator. corectură Purtat metabolismului urați, oxalați, etc.-efectuat tratamentul complex al neoplasmelor maligne.

sunt luate măsuri pentru a corecta încălcările observate la pacienții cu apă și metabolismul electrolitic.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice este atribuit metode de terapie, care sunt descrise în secțiunea corespunzătoare.

Rolul biopsiei renale în nefrită interstițială

Diagnosticul ambelor nefrită interstițială acută și cronică ar trebui să se bazeze pe identificarea factorilor etiologici (medicamente, obstrucție ale tractului urinar, tulburări metabolice, și altele.) Și prezența caracteristicilor clinice și de laborator (tubii încălcare funcție) semnele bolii.

Dacă nu momente cauzale care sunt de obicei asociate cu dezvoltarea de nefrită interstițială, cu cursul bolii atipice, dificultăți în diagnosticul diferențial cu glomerulonefropatiyami (glomerulonefrita, etc.). Asistenta poate biopsie de rinichi, in unele cazuri, permite detectarea unei imagini histopatologie nefrită tipic interstițială sau care să permită respingerea aceasta boala. Cu toate acestea, cu o durată prelungită de biopsie nefrită interstițială poate fi neinformativ - dezvaluie o imagine cicatrici renale, care este rezultatul unei varietăți de procese patologice în rinichi.

Prevenirea nefrită interstițială

înfrângerea tubulointerstițiu sub influența factorilor etiologici se observă doar într-o proporție mică de oameni expuși la ea. Aparent, există caracteristici individuale care contribuie la sensibilitatea țesutului renal la influențele dăunătoare și capacitatea de a neutraliza sau de a le elimina. Există observații că astfel de diferențe (de exemplu, atunci când sunt expuse la plumb) pot fi cauzate genetic. Această problemă este încă puțin înțeleasă, precum și dezvoltarea unor metode de prevenție primară pentru nefrita interstițială - în viitor.

Prevenirea secundară se bazează pe detectarea timpurie a funcției renale atunci când este administrat sub influența drogurilor și a altor factori relevanți pentru dezvoltarea nefrită interstițială, și eliminarea acestor factori.

Prognosticul nefrită interstițială cronică durată determinată de impact factori etiologici, capacități de îndepărtare a acestora, gradul de reducere a funcției renale, prezența unei infecții ale tractului urinar, leziuni ale papilelor renale (necroza papilară), migală corectarea tulburărilor hidroelectrolitice. Odată cu dezvoltarea prognosticului insuficienței renale cronice este direct legată de viteza de scădere a filtrării glomerulare și, în consecință, rata de creștere a creatininei serice.